דלקת שלפוחית השתן החמורה: אבחון

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

• מנתח - בכל המקרים עם חשד של cholecystitis חריפה.
• מומחים קרובים (פולמונולוג, קרדיולוג, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג) - עם קשיים באבחנה דיפרנציאלית.

תוכנית בדיקה לדלקת כרונית כרונית חריפה

האבחנה של דלקת חריפה יש לחשוד בנוכחות כאב אופייני (כאבי בטן zholchnaya) בשילוב עם התוצאות של שיטות פיזיות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטלי (FEGDS אולטרסאונד, רנטגן).

אבחון מעבדתי של דלקת כיס מרה

בדיקות מעבדה חובה

• בדיקת דם קלינית: לויקוציטוזה, שינוי מתון של נוסחת לויקוציטים שמאלה, עלייה ב ESR.
• גלוקוז בדם.
• סה"כ חלבונים וחלבונים.
• כולסטרול בסרום.
• Bililubin ואת שברים: עם cholecystitis חריפה עלייה קלה אפשרית.
• Asinate aminotransferase (ACT), alinine aminotransferase (ALT): הפעילות עשויה להיות מוגברת.
• Gamma-Glutamyltranspeptidase: פעילותו יכולה להיות מוגברת במסגרת תסמונת הכולסטאזיס בשילוב עם עלייה בפעילות של phosphatase אלקליין (APF).
• אלקליין פוספטז.
• עמילאז סרום: עודף משמעותי של 2 פעמים או יותר, וזה חשוב באבחנה המבדלת והיא קשורה לרוב עם דלקת בלבלב עם הפרת אבן בתוך פִּטמִית התריסריון גדולה.
• ניתוח כללי של שתן.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת כיס מרה

מחקר אינסטרומנטלי חובה

• אולטראסאונד של הבטן: נגד cholelithiasis זוהה concrements, עיבוי קיר כיס המרה (3 מ"מ), הכפלת קיר כיס המרה מעגל, הצטברות של נוזל סביבו. Inhomogeneity pristenochnaya אפשרי הקשורים שינויים דלקתית בממברנה הרירית, הטלת פיברין, דלקת דלקתית. עם empyema של כיס המרה, echogenicity באמצע של המבנה ללא צל אקוסטי (מוגלה) מזוהה בחלל שלה.
• FEGDS מבוצעות על מנת למנוע כיב פפטי כמו סיבה אפשרית של תסמונת הכאב; יש לבחון את האפיפיור התריסריון הגדול.
• בדיקת רנטגן של איברים בחזה כדי להוציא פתולוגיה של הריאות ואת הצדר.

שיטות מחקר נוספות

• טומוגרפיה ממוחשבת כחלופה לאולטרסאונד.
• MRI של דרכי המרה.
• cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית (ERCP) להוציא choledocholithiasis, כמו גם אופיו של נגעים סרטניים החשודים zholchevyvodyaschih דרכים.

אבחון דיפרנציאלי

Cholangitis החריפה מאופיינת קלינית ידי שילוש של שארקו (כאב ברבע הימני העליון של בטן, חום, צהבת) או Pentad ריינו (השילוש של שארקו + תת לחץ דם ותודעה לקויה). הפעילות של ALT ו ACT יכול להגיע 1000 U / l.

דלקת התוספתן חריפה, במיוחד עם מיקום גבוה של cecum.

דלקת הלבלב חריפה: כאב באזור האפיגסטרי, מקרין מאחור, בחילה, הקאות, פעילות מוגברת בדם של עמילאז וליפאז אופייניים.

דלקת פיילונפריטיס בצד ימין: רגישות במישוש של זווית צלעות ימין, סימנים של דלקת בדרכי השתן.

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון: כאבים באזור תת-קרקעי או איפיגסטרי הימני; מסובך על ידי ניקוב, כיב יכול לדמות cholecystitis חריפה בביטויים קליניים.

מחלות אחרות: פתולוגיות ריאות, צהבת נגיפית חריפה, הפטיטיס אלכוהולי חריף, אוטם שריר הלב nizhnediafragmalny, איסכמיה בתוך שלולית של כלי mesenteric, perihepatitis זיבה, מורסה בכבד או גידולים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]