דלקת קרום המוח ללא חום: תסמינים, טיפול

עלייה בטמפרטורה במהלך תהליך דלקתי - בפרט, במהלך דלקת קרום המוח - היא תגובה אופיינית, שבזכותה ניתן לשים לב לבעיה בזמן, לנקוט באמצעים ולמנוע התפתחות סיבוכים. עם זאת, במקרים נדירים, דלקת קרום המוח מתפתחת ללא עלייה בטמפרטורה, דבר המסבך משמעותית את האבחון ויכול להצביע על הפרעות במערכת החיסון. יש לדון ביתר פירוט במאפייני תופעה זו.

האם אפשר לקבל דלקת קרום המוח ללא חום?

כל הפתולוגיות הזיהומיות והדלקתיות עלולות להיות מסוכנות, ואף יותר מכך - זיהומים המשפיעים על המוח. דלקת קרום המוח מכל מקור שהיא מהווה סכנה ניכרת לבריאותו ולחייו של המטופל. לכן, חשוב ביותר לאתר את המחלה בזמן ולפנות לרופא לאבחון וטיפול. אך, למרבה הצער, במקרים מסוימים התמונה הקלינית אינה אופיינית, התסמינים נמחקים. ואכן, ישנם מקרים בהם דלקת קרום המוח מופיעה ללא חום.

מומחים מסבירים: בדרך כלל, תהליך זיהומי צריך להיות מלווה בעלייה בטמפרטורה, כי בעזרת תגובה כזו הגוף נלחם במחלה. אבל המצב ההפוך, כאשר קיימים זיהום ודלקת, ומדדי הטמפרטורה נמצאים בטווח של 36.6-36.9 מעלות צלזיוס, עשוי להצביע על כך שמנגנון ההגנה החיסונית והוויסות התרמי נפגע, ויש לכך מספר סיבות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא כי יותר מ-1.2 מיליון מקרים של דלקת קרום המוח חיידקית מתרחשים ברחבי העולם מדי שנה. התסמינים הנפוצים ביותר הם חום וכאבי ראש, אם כי מספר המקרים הלא טיפוסיים גדל משמעותית בעשור האחרון.

דלקת קרום המוח ללא חום שכיחה יותר בגיל מבוגר, אם כי התפתחותה אינה נשללת אצל ילדים: בערך כל דלקת חמישית של קרומי המוח בילדות מסתיימת במוות. תינוקות מתחת לגיל שנה נמצאים באזור הסיכון המסוכן ביותר.

גורם ל דלקת קרום המוח ללא חום

טמפרטורת הגוף היא סוג של סמן, או אינדיקטור מורכב, המשקף את כל התהליכים התרמיים המתרחשים בגוף. אינדיקטור כזה קבוע אם יש איזון בין יצירת חום לאובדן חום. ויסות תרמי נשלט ישירות על ידי מערכת העצבים, באמצעות קולטני טמפרטורה ווסת נוירואנדוקריני - ההיפותלמוס.

עם תחילת תהליכים זיהומיים ודלקתיים, נצפית עלייה בטמפרטורה מעל 37 מעלות צלזיוס. היעדר עלייה כזו עשויה לנבוע מכמה סיבות:

• מצב חסינות. זה נחשב נורמלי שכל תגובה דלקתית מלווה בייצור נוגדנים ועלייה בטמפרטורה. אם יש חוסר חיסוני ברור, תהליך זה עלול להיפגע. [ 1 ]
• סוג הזיהום. כיום ידועים מאות אלפי וירוסים וחיידקים שונים, שלכל אחד דרגות שונות של אלימות. מערכת החיסון האנושית לא תמיד מגיבה לפתוגן מסוים באותו אופן. היא עשויה לראות "זר" אחד כמסוכן ולהגיב במהירות לפלישתו (בפרט, בתגובת טמפרטורה), בעוד שביחס לפתוגן אחר, התגובה עשויה להיות חלשה למדי.
• צריכה קבועה של תרופות. אם מטופל נוטל תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות באופן קבוע או לעתים קרובות מאוד, הדבר עלול להוביל לעיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים וציקלואוקסיגנאז - רכיבים המשתתפים באופן פעיל במנגנון הדלקת ועליית הטמפרטורה. [ 2 ]
• כימותרפיה. אם אדם עבר לאחרונה כימותרפיה לפתולוגיות אונקולוגיות, מערכת החיסון שלו עלולה להיחלש מאוד. כתוצאה מכך, הזיהום מתפשט במהירות והתסמינים נסתרים. [ 3 ]

גורמי סיכון

תהליכים ביולוגיים וכימיים פנימיים לא נכונים יכולים להופיע אצל חולים עם חוסר חיסוני, אונקולוגיה ופתולוגיות כרוניות מורכבות. הפרעות אלו עלולות לגרום לכשל בתגובה החיסונית או בחילוף החומרים, ובכך לשבש את היווצרותה של תגובה דלקתית בגוף.

לעיתים קרובות, דלקת קרום המוח ללא חום מתפתחת אצל חולים קשישים, וזאת בשל הדומיננטיות של תהליכי פירוק מטבוליים על פני היווצרות וסינתזה של חומרים. צוין כי בגיל מבוגר, ייצור רכיבים מעודדי דלקת מצטמצם משמעותית. כמו כן, חולים קשישים לרוב אינם מסוגלים לגרום לתגובה דלקתית חזקה לזיהום ומחלות, מכיוון שחוממתם אינה מגיעה לטווח הטמפרטורות הנחשב באופן מסורתי לטווח הטמפרטורות של חום. [ 4 ]

במקרים נדירים, דלקת קרום המוח ללא חום קשורה להפרעה מולדת של בלוטת יותרת המוח. לכן, אצל חלק מהאנשים יש פגם התפתחותי מקביל, ולפעמים פגם כזה הוא תוצאה של זיהום תוך רחמי.

פתוגנזה

דלקת קרום המוח ללא חום היא סטייה ספציפית מהנורמה. מרכזי התרמו-רגולטורציה הבסיסיים המתאמים את כל התהליכים הקשורים לשמירה או העלאת הטמפרטורה במהלך דלקת קרום המוח ממוקמים בהיפותלמוס. [ 5 ] בנוסף, בלוטות האנדוקריניות מעורבות גם הן במנגנון - בפרט, בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.

בין הגורמים האטיולוגיים הגורמים לעלייה בטמפרטורה בדלקת קרום המוח, הנפוצים ביותר הם חיידקים ווירוסים, תוצרי הריקבון שלהם, כמו גם רכיבים הפועלים כ"מטרות" של פגוציטוזה ופינוציטוזיס.

פירוגנים הם חומרים המעוררים תגובת טמפרטורה. הם יכולים להיות אקסוגניים (מיקרוביאליים, לא-מיקרוביאליים) או אנדוגניים (לויקוציטים). [ 6 ] כאשר פירוגנים נכנסים לגוף, מנגנון התרמו-רגולציה מופעל, והטמפרטורה עולה:

• פירוגנים חודרים למערכת העצבים המרכזית ומשפיעים על תאי העצב של ההיפותלמוס הקדמי;
• לתאי עצב אלה יש קולטני ממברנה ספציפיים, שבזכותם מגורה מערכת האדנילט ציקלאז;
• הכמות התוך-תאית של אדנוזין מונופוספט ציקלי עולה, מה שמשנה את רגישות תאי העצב של מרכז התרמו-רגולטורציה. [ 7 ]

דלקת קרום המוח ללא חום היא לרוב תוצאה של הפרעה באחד משלבי התהליך הנגרמת על ידי פירוגנים.

תסמינים דלקת קרום המוח ללא חום

בחולים הסובלים מדלקת קרום המוח ללא חום, ניתן לחשוד בפתולוגיה זיהומית ודלקתית על סמך תסמינים אופייניים אחרים:

• כאב ראש חמור;
• מתח בשרירי הצוואר, חוסר יכולת להטות את הראש לכיוון החזה (סימנים ספציפיים של קרומי המוח);
• בחילה עד כדי הקאה (אין הקלה לאחר הקאה);
• הפרעות הכרה (עכירות, נמנום, אובדן הכרה);
• תגובה מוגברת לאור ולצלילים חזקים, רגישות גבוהה של העור;
• טכיקרדיה;
• עוויתות שרירים עוויתיות;
• פריחה בצורת כוכב.

במקרים חמורים של דלקת קרום המוח ללא חום, עלולות להופיע הזיות, מצב של הזיות, תסיסה, חרדה או, לחלופין, אדישות.

סימנים ראשונים

במקרים רבים, המבשר לפתולוגיה דלקתית הוא זיהום נגיפי נשימתי חריף, המטופל במשך זמן רב וללא תוצאות, אם כי במציאות המחלה כבר הסתבכה על ידי דלקת קרום המוח ללא חום. חשוב לחשוד בסיבוך כזה בזמן, שכן דלקת קרום המוח, אם מטופלת בצורה לא נכונה, עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות שיטרידו את המטופל במשך חודשים רבים או אפילו לכל החיים.

הסימנים הראשונים הדורשים תשומת לב מיוחדת ותגובה מהירה:

• כאבי ראש מוגברים שלא ניתן להקל עליהם באמצעות נטילת תרופות קונבנציונליות;
• הידרדרות חדה והולכת בתפקוד הראייה ו/או השמיעה;
• עוויתות סדירות, התקפים אפילפטיים בלתי צפויים;
• הופעת בעיות בפעילות הלב;
• סימנים של בצקת ריאות (נשימה רדודה תכופה, שיעול יבש עם צפצופים, קוצר נשימה חמור, נפיחות בפנים ובצוואר, קצף בפה);
• סימנים של בצקת מוחית (כאבי ראש מוגברים, הקאות, עוויתות, קוצר נשימה, ירידה בתודעה עד וכולל תרדמת);
• שיתוק.

סימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגר ללא חום

הסימנים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח ללא חום הם:

• כאב ראש חמור שלא ניתן להקל עליו באמצעות נטילת משככי כאבים קונבנציונליים;
• מתח בשרירי הצוואר עד כדי קהות חושים;
• פגיעה בתודעה (מתוך נמנום קל ועד למצב של תרדמת);
• רגישות מוגברת לגירויים של אור וקול.

החולה מרגיש בחילה, רוצה להקיא, דבר שאינו מביא הקלה גם לאחר מספר אירועים. נצפית חולשה חמורה, קצב הלב עולה ומופיעים כאבי שרירים.

תסמונת קרומי המוח מתבטאת בהופעת תסמיני קרניג וברודזינסקי: החולה אינו מסוגל לכופף את הצוואר ולהביא את הסנטר לחזה. במקביל לניסיונות כאלה, הרגליים מתכופפות במפרקי הברך. מתבטאת רגישות יתר: צלילים חזקים ואור בהיר הופכים לכואבים. אפילו נגיעה בגוף גורמת לתגובה היפרטרופית.

דלקת קרום המוח ללא חום מסוכנת משום שלמרות מצב רוח טוב לכאורה, התהליך הפתולוגי ממשיך להתקדם, כך שהוא יכול להתפתח במהירות לתרדמת. נקודת האבחון העיקרית במצב כזה היא בדיקת נוזל מוחי שדרתי שנלקח במהלך ניקור מותני.

דלקת קרום המוח ללא חום יכולה להופיע אצל ילד

פגיעות מולדות של מערכת החיסון, חוסר שלמות בתפקוד החיסוני עלולות להוביל לכך שדלקת קרום המוח אצל ילד לא תלווה בעלייה ניכרת בטמפרטורה. במצב כזה, חשוב לשים לב בזמן לתסמינים אחרים:

• התינוק הופך אדיש, ייבב, גחמני;
• העור מחוויר (במיוחד בגפיים);
• מופיעות הקאות ונמנום;
• כתמים אדמדמים עשויים להופיע על הגוף.

הילד מסרב לאכול ובוכה ללא הרף. ניתן להבחין בעוויתות שרירים, בליטה ופעם של הפונטנל הגדול, ומתח בשרירי העורף. התינוק צורח בחדות לשמיעת צליל חזק, מסתובב מהחלון, זורק את ראשו לאחור ומכופף את רגליו במפרקי הברכיים, ואינו מרשה לעצמו לגעת. אם עצבי הגולגולת ניזוקו, ייתכן שהתינוק סובל מפזילה. [ 8 ]

אם מתגלים סימנים אלה, יש לשלוח את הילד בדחיפות לבית חולים. טיפול במצב כזה בבית אינו אפשרי ועלול להיות קטלני.

סיבוכים ותוצאות

ללא קשר לסוג דלקת קרום המוח המופיעה ללא חום (ויראלית, חיידקית או פטרייתית), הסיכון לסיבוכים תמיד קיים. רוב החולים, אפילו עם טיפול מוצלח, חווים את מה שנקרא תסמונת אסתנית במשך זמן רב, המאופיינת בחולשה כללית, אדישות ודיכאון. משך התסמונת הממוצע הוא בין שלושה חודשים לשנה.

בערך כל אדם שלישי שחלה בדלקת קרום המוח ללא חום מפתח סיבוכים חמורים יותר:

• שיתוק ופרזיס;
• ליקוי שמיעה עד וכולל אובדן שמיעה מלא;
• הידרוצפלוס;
• שבץ איסכמי (שכיח יותר בקרב חולים בוגרים);
• מוגבלויות שכליות - בפרט, אובדן זיכרון, קשיי למידה וכו';
• עוויתות, אפילפסיה;
• הידרדרות בתפקוד הראייה, אפילו עד כדי עיוורון;
• שינויים בהליכה, הפרעות קואורדינציה.

בסך הכל, ההערכה היא שעד 1 מכל 10 מקרים של דלקת קרום המוח חיידקית הוא קטלני.[ 9 ]

כמעט בלתי אפשרי לחזות מראש את ההשלכות של דלקת קרום המוח ללא חום. לכן, חשוב ביותר לזהות את המחלה במהירות ולהתחיל בטיפול בה.

אבחון דלקת קרום המוח ללא חום

דלקת קרום המוח ללא חום היא מצב הדורש אבחון קפדני במיוחד. הבדיקה מתחילה בבדיקת המטופל, הערכת תסמיני קרום המוח. לאחר מכן נקבעים אבחונים ובדיקות אינסטרומנטליות, כאשר הנקודה העיקרית היא ניקור מותני. אינדיקטורים של נוזל מוחי שדרתי המאשרים דלקת קרום המוח הם: ציטוזיס (ספירת תאים מוגברת), שינויים בהרכב התאים, תכולת חלבון מוגברת. באופן כללי, הרופא רשאי לרשום את ההליכים הבאים:

• בדיקה מיקרוביולוגית של נוזל מוחי-שדרתי (בקטריוסקופיה של מריחות עם צביעת גראם ורומנובסקי-גימזה, תרבית על מצע תזונתי (הוא "תקן הזהב" לאבחון דלקת קרום המוח החיידקית, וקבלת תוצאות חוץ גופיות היא חובה));
• בדיקה וירולוגית של נוזל מוחי שדרתי (PCR, ELISA, IFM, RTGA);
• בדיקה פרזיטולוגית (מיקרוסקופיה של נוזל שדרתי, PCR, ELISA);
• תגובת שרשרת פולימראזית לגילוי DNA או RNA של הפתוגן;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• סרודיאגנוסטיקה;
• טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• בדיקת שתן כללית.

ניתן גם לבצע הערכה של מערכת קרישת הדם. [ 10 ]

כאשר המטופל מתאושש מדלקת קרום המוח ללא חום, עליו לעבור בדיקות מעקב ולקבל ייעוץ עם נוירולוג.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דלקת קרום המוח ללא חום מסתכמת בזיהוי:

• מחלות מסוימות שיש להן סימנים של דלקת קרום המוח הראשונית;
• פתולוגיות בהן דלקת קרום המוח יכולה להפוך למחלה משנית (לדוגמה, בקטריוזיס מוקדית או זיהום ויראלי);
• פתולוגיות ספטיות-סגולות שיש להן תמונה של דלקת קרום המוח חיידקית משנית;
• פתולוגיות אחרות, בעיקר נוירולוגיות - לדוגמה, המטומה תוך גולגולתית, שבץ מוחי חריף, גידולי מוח ממאירים וכו'.

לרוב, יש להבחין בין דלקת קרום המוח ללא חום לבין הפתולוגיות הבאות:

• שבץ מוחי דימומי מאופיין בהופעה חריפה הקשורה למאמץ פיזי או מלחיץ יתר ולחץ דם גבוה.
• שבץ איסכמי - מתרחש עם דומיננטיות של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים על פני תסמונת קרומי המוח.
• פתולוגיות מוחיות נפחיות (מורסות, דימומים תוך-גידוליים) מלוות בהתפתחות תת-אקוטית של תסמונת מוח כללית, ומאופיינות בהיעדר גורמים זיהומיים ואפידמיולוגיים. תמונות CT, נתוני בדיקת קרקעית העין והיעדר מרכיב זיהומי הופכות למשמעותיות מבחינה אבחנתית.
• טרומבוז בווריד המוח מאופיין בהופעה חריפה והתפתחות של סימנים נוירולוגיים מוקדיים ומוחיים יחד עם תסמונת זיהומית כללית ו/או שכרות. תסמינים נוירולוגיים תואמים למיקום הסינוס הוורידי.
• נוירוטוקסיקוזיס - מלווה בתוצאות תקינות של בדיקת נוזל מוחי שדרתי.
• מיגרנה מאופיינת בהיעדר הפרעות סומטיות, תסמונת זיהומית ותסמונת קרום המוח.
• אנמיה, שבדרך כלל גורמת לכאבי ראש וחולשה.
• חשיפה לפחמן חד-חמצני.
• התעללות בילדים.
• מחלות הנישאות על ידי קרציות.
• שחפת. [ 11 ]

יַחַס דלקת קרום המוח ללא חום

דלקת קרום המוח ללא חום עלולה לסכן חיים עבור המטופל, ולכן יש להתייחס אליה תמיד כמצב חירום רפואי. המטופל מאושפז בבית חולים ומתחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי - מיד לאחר ביצוע ניקור בעמוד השדרה.

הטיפול בתהליך הזיהומי והדלקתי מתחיל באמצעות אנטיביוטיקה כגון פניצילין, אמפיצילין, צפטריאקסון. כדי להגביר את השפעת התרופות, נרשמים פיראזינמיד וריפמפיצין. [ 12 ], [ 13 ]

למטרות ניקוי רעלים, ראוי להשתמש באטוקסיל ובאנטרוסג'ל.

אם מדובר בזיהום פטרייתי, נקבעים אמפוטריצין ו-5-פלוציטוזין.

כטיפול סימפטומטי, ניתן לרשום אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דלקת, תרופות משתנות ומשככי כאבים.

תוכנית טיפול משוערת עשויה להיראות כך:

• צריכת נוזלים בשפע, אינטובציה nasogastric והזנה דרך צינור במקרה של שאיפה אפשרית והכרה מדוכאת, תנוחת ראש מורמת כאשר הראש מופנה הצידה.
• בנזילפניצילין מלח נתרן כל 3-4 שעות תוך שרירית בשילוב עם צפטריאקסון (1-2 פעמים), או עם צפוטקסים (כל 6 שעות). אם הטיפול האנטיביוטי הראשוני אינו יעיל, אז תוך 2-3 ימים האנטיביוטיקה מוחלפת בהתאם לרגישות החיידקית שזוהתה.
• מתן תוך ורידי של אימונוגלובולין אנושי רגיל אפשרי כטיפול אימונו-חלופי.
• עבור דלקת קרום המוח הרפטית, אציקלוביר משמש דרך הווריד כל 8 שעות במשך שבועיים.
• עבור ציטומגלווירוס, גנציקלוביר משמש בהצלחה דרך הווריד במשך 2-3 שבועות.
• עבור התקפים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית, נקבעים דקסמתזון (2-7 ימים), מניטול (15-20%), פורוסמיד, דיאקארב ומגנזיום סולפט.
• לצורך ניקוי רעלים, ניתנים דרך הווריד מניטול 15% עם לסיקס, תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז 10%, ריאופוליגלוצין, תמיסת ג'לטין סוקצינט ועמילן הידרוקסיאתיל.

במידת הצורך, מבוצעות אינטובציה קנה ונשמה מלאכותית.

לאורך כל תקופת הטיפול, נצפית הדינמיקה של הסימפטומים ממערכת העצבים המרכזית, גודל האישון וטמפרטורת הגוף, פרמטרים המודינמיים ודיאורזה שעתית, רמות אשלגן ונתרן בפלזמה ומאזן חומצה-בסיס בדם.

הקריטריון העיקרי לשיפור המצב בדלקת קרום המוח ללא חום נחשב לחיטוי נוזל השדרה. ניקור מותני מבוקר מבוצע לאחר חיסול תסמונת קרום המוח, עם ייצוב מדדי הדם הכלליים. הטיפול מופסק כאשר מספר התאים ב-1 מיקרוליטר של נוזל שדרה אינו עולה על 50 תאים עקב לימפוציטים (70%).

מְנִיעָה

היווצרות ההגנה החיסונית של האדם מתרחשת ברחם האם, והרבה תלוי בגורם התורשתי. אבל לא פחות חשוב באיכות החסינות הוא אורח החיים, עליו אנו יכולים וצריכים להשפיע. חיזוק הגוף הוא ערובה לכך שמערכת החיסון תפעל כראוי, מנגנון ויסות הטמפרטורה לא יופרע, והסבירות לחלות בדלקת קרום המוח תפחת משמעותית.

חיסון

חיסונים הם הדרך היעילה ביותר להגן מפני סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח חיידקית. ישנם חיסונים נגד 4 סוגים של חיידקים שיכולים לגרום לדלקת קרום המוח:

• חיסוני מנינגוקוקוס מסייעים בהגנה מפני N. meningitidis.[ 14 ]
• חיסוני פנאומוקוקוס מסייעים בהגנה מפני S. pneumoniae.
• חיסוני המופילוס אינפלואנזה סרוטיפ b (Hib) מסייעים בהגנה מפני Hib.
• חיסון Bacillus Calmette-Guerin מסייע בהגנה מפני שחפת. [ 15 ]

חיסונים יכולים להגן מפני מחלות מסוימות, כגון חצבת, חזרת, אבעבועות רוח ושפעת, אשר עלולות להוביל לדלקת קרום המוח הנגיפית.[ 16 ]

הנקודות העיקריות לחיזוק מערכת החיסון הן כדלקמן:

• מערכת החיסון דורשת אימון קבוע, כמו התקשות. התקשות צריכה להיעשות לא רק באופן קבוע, אלא גם באופן מתון ובהדרגה. אין לתרגל מיד, ללא הכנה, מקלחת קרה. ראשית, עליכם לבלות יותר זמן בחוץ, לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר, ללכת יחפים, לנגב את הגוף במגבת לחה, לשטוף במים קרים. ורק בשלב השני, כאשר הגוף מתרגל לשינוי קטן בטמפרטורה, ניתן לנסות מקלחת ניגוד. יש לבצע את ההליכים באופן קבוע, תוך הימנעות מהפסקות ארוכות. המצב היחיד שבו יש לדלג על הליך הוא מחלה (הצטננות, זיהום בדרכי הנשימה חריף, זיהום נגיפי בדרכי הנשימה חריף וכו').
• איכות ההגנה החיסונית תלויה במידה רבה בתזונה שלנו: עד כמה היא מאוזנת, עד כמה היא עשירה במינרלים וויטמינים. רצוי שהתזונה תהיה מגוונת ככל האפשר. התפריט צריך לכלול מוצרי חלב, ירקות ופירות, דגנים, חלבון (בשר, דגים, ביצים, קטניות או אגוזים). הגוף צריך לקבל כמות מספקת של שומנים - כמובן, לא מרגרינה ושומני טראנס, אלא שמן צמחי טבעי, שמן דגים. אגוזים ואבוקדו שימושיים בהקשר זה.
• אם אין מספיק ויטמינים בתזונה, ייתכן שתצטרכו ליטול ויטמינים נוספים בצורת מולטי-ויטמינים ותכשירים מורכבים של ויטמינים-מינרלים. חשוב במיוחד ליטול מוצרים כאלה בתקופות של מחלה עונתית, לחץ קשה ותכוף, דיכאון, לחץ מוגזם, הריון, מחלות כרוניות ולאחר טיפול אנטיביוטי ממושך. נטילת התרופות יכולה להימשך בין 30 ל-90 יום, ומומלץ לחזור על הקורס פעמיים בשנה. בנוסף לוויטמינים, פרוביוטיקה אינה פחות מועילה - רכיבים פעילים ביולוגית בעלי השפעה חיובית על המיקרופלורה במעי ובריאות האדם באופן כללי. היתרונות של פרוביוטיקה מוגבלים זה מכבר לאיכות המיקרופלורה: תרופות אלו משמשות לטיפול ומניעה של מצבי כשל חיסוני ופתולוגיות הנגרמות על ידי דיסבקטריוזיס.
• לתפקוד תקין של מערכת החיסון, יש צורך בשגרה, שכן היעדרה מביא הרבה לחץ נוסף לגוף. חשוב להתעורר וללכת לישון בו זמנית, לישון מספיק, ללכת יותר (בכל מזג אוויר) ולשמור על פעילות גופנית. אפילו פעילות גופנית סדירה בבוקר משפיעה לטובה על ההגנה החיסונית, מגבירה את טונוס הגוף, מעשירה את הדם בחמצן, משפרת את השינה והתיאבון ומבטלת את השפעות הלחץ.
• הרגלים רעים כמו עישון, שימוש באלכוהול וסמים חוסמים את מערכת החיסון, משפיעים לרעה על תפקוד רוב האיברים, מחמירים את איכות כלי הדם ומגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיות רבות. אגב, תרופות מסוימות עלולות גם להחליש את מערכת החיסון, במיוחד אם משתמשים בהן באופן לא מבוקר ולא מתאים ללא התייעצות עם רופא.

דלקת קרום המוח ללא חום היא פתולוגיה שקשה לאבחן בזמן. לכן, יש לנקוט משנה זהירות מראש ולנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את התפתחות המחלה ולחזק את מערכת החיסון.