דלקת כרונית טובולו -אינטרסטיטיאלית: תסמינים

דלקת כרונית tubulointerstitial נפריטיס

[1], [2], [3], [4], [5]

נפרופתיה משככי כאבים

הסימפטומים של extranenal של נויפריטיס tubulointerstitial כרונית (נפרופתיה משככי כאבים), כולל שלישית אלרגית התרופה, אינם אופייניים של NSAIDs.

זיהוי ממוקד של תלות ב- NSAIDs ובמשככי כאבים לא סמים מאפשר גילוי מוקדם של נפרופתיה משככי כאבים או אפילו למנוע זאת. קבוצת הסיכון הגבוהה במיוחד היא חולים קשישים. כל הקווים המנחים הקליניים המאפשרים חשד כרוני נוגד כאבי גב tubulointerstitial משולבים על ידי המונח "תסמונת כאבים גדולה".

מוקדם יחסית סימנים קליניים של נפרופתיה משככי כאבים לשקול צמא פוליאוריה. חולים לעתים קרובות נצפו הפרה של החמצה של שתן, חלקם יצרו חמצת אבובית הכליה, אשר באה לידי ביטוי על ידי חולשת שרירים, פרקים של התקפים, כמו גם nephrolithiasis, גבשושיות ומחלות עצם הסתיידות כליות.

תסמונת אנלוגית גדולה

מערכת איברים	תסמינים
ZHKT	כיב קיבה וכיב תריסריון (במיוחד עם דימום גסטרואינטסטינלי חוזר)
מערכת הדם	חסר ברזל ואנמיה מקרוציטית לוקופניה
מערכת הלב וכלי הדם	לחץ דם עורקי טרשת עורקים משותפת
CNS	מיגרנות הפרעות שינה (נדודי שינה) התעללות באלכוהול, גלולות שינה, סמים
מערכת מינית	הפרת הליבידו אי פוריות
"כללי" סימנים	הזדקנות מוקדמת עישון זדוני מאפייני האישיות (סוג hypochondriacal)

חולים עם דלקת כרונית נוגדת כרוני נוגדת דלקת כרונית נוגדת זיהומים בדרכי השתן, הקערה זורמת עם התמונה הקלינית שנמחקה.

סימפטום טיפוסי של נפרופתיה משככי כאבים הוא לחץ דם עורקי, לפעמים קשה לשלוט. הפרעות מטבוליות משניות לפתח: hyperuricemia הנפוצה ביותר, אשר תורמת גם לחץ דם גבוה.

אבחנה קריטריון אבחנה קדם-

• "ביג".
  • צריכה יומית של משככי כאבים במשך יותר מ 1 שנה.
  • צמצום נפח הכליות, חוסר אחידות של קווי המתאר שלהם, הסתיידות בחומר המוח עם אולטרסאונד או CT.
• "קטן".
  • נוכחות של כל תסמונת כאב כרוני.
  • כיב קיבה 12 כיב תריסריון באנמנזה.
  • תכונות אישיות - דיכאון, נטייה להיפוכונדריה.
  • סימנים קליניים של נויריטיס tubulointerstitial כרונית.
  • ליקוציטוריה "סטרילית".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

דלקת כרונית tubulointerstitial נויריטיס

דלקת כרונית tubulointerstitial היא אחת הווריאציות של פעילות nephrotoxic של cyclosporin ו tacrolimus. מאופיין ביתר לחץ דם ואי ספיקת כליות מתקדמת באיטיות. הסיכון של tubulointerstitia הכליות בניהול של tacrolimus הוא פחות מזה של cyclosporine.

דלקת כרונית tubulointerstitial ניכרת בחולים לוקחים עשבי תיבול סיניים, אוספים במיוחד המיועדים לטיפול בהשמנת יתר, וגם משמש immunomodulators. חלק מהחולים ציינו את ההתפתחות המהירה של אי ספיקת כליות סופנית. תפקוד כלייתי פגום של חומרת משתנה נצפתה בכל החולים. באבחון, חשיבות רבה ניתנת ידע מפורט של anamnesis. דלקת כרונית tubulointerstitial, הקשורים לשימוש של עשבי תיבול סיניים המכילים חומצה אריסטוכולית, היא צורה חדשה יחסית של נפרופתיה tubulointerstitial, המאופיינת תכונות קליניות מסוימות:

• התסמין הראשון הוא לעיתים קרובות כשל כלייתי, כולל חמור;
• חוסר תפקוד צינורי משמעותי אופייני;
• חלבונים, ככלל, הוא קטן;
• לחץ דם לעיתים קרובות נשאר רגיל;
• לחומצה aristolochievic יש השפעה מסרטנת על מערכת השתן.

[12], [13], [14], [15]

דלקת כרונית tubulointerstitial בשל גורמים סביבתיים

דלקת כרונית tubulointerstitial נצפתה 3-20% מהחולים לוקח ההכנות ליתיום לטווח ארוך. לפחות 20% מהם מפתחים סוכרת נפרתית עם דלקת פוליאוריתית אופיינית ופוליאוריה.

כאשר לוקחים סמים ליתיום, ניתן לפתח תסמונת נפרוטית, ברוב המקרים נסיגה כאשר הם נסוגים. אי ספיקת כליות חריפה היא נצפתה עם הרעלה חמורה עם ליתיום. מהלך המחלה הוא שפיר יחסית: התפתחות אי ספיקת כליות סופנית אינה מתוארת.

גרסאות של נזק לכליות הנגרמות משיכרון ליתיום:

• דלקת כרונית tubulointerstitial כרונית;
• סוכרת כליות insipidus;
• חומצה צינולרית;
• תסמונת נפרוטית;
• אי ספיקת כליות חריפה.

ישנם שני גרסאות של נגעים של tubulointerstitium הכליות, נגרמת על ידי שיכרון עופרת. תסמונת Fanconi, בשילוב עם hyperuricemia ו מתחמי חלבון eosinophilic ב המכילים עופרת שתן, נצפה לעתים קרובות יותר אצל ילדים שקיבלו מינונים גדולים של עופרת לזמן קצר. סימנים של נזק לכליות הם בדרך כלל הפיך כאשר מגע עם עופרת בוטלה.

לטווח ארוך הרעלה עם מינונים קטנים של עופרת מלווה בפיתוח של nevritis tubulointerstitial כרונית. התקדמות אי ספיקת כליות היא איטית, fibulis tubulointerstitial הוא בדרך כלל לא בולט מאוד.

סימנים אופייניים של כרונית להוביל tubulointerstitial nephritis הם לחץ דם עורקים והפרעות מטבוליות של חומצת השתן. Hyperuricemia הוא לעתים קרובות בולט מאוד מלווה התקפות של דלקת פרקים טיפוסי טיפוסי ("להוביל" גאוט). התדירות של סרטן כליה בקרב עובדים שהיו בקשר עם עופרת במשך זמן רב כבר גדל.

עבור נזק קדמיום של הכליות, ישנם סימנים של תפקוד לקוי של הצינור, polyuria. חלק מהחולים נצפו יתר לחץ דם עורקי. פגיעה בכליות, ככלל, היא מינימלית, אך ידועים מקרים של אי ספיקת כליות סופנית.

ישנן מספר גרסאות של נפרופתיה לקרינה. מאפיינים קליניים אופייניים - האפשרות של הופעת סימני נזק לכליות לאחר זמן רב (לפעמים שנים) לאחר החשיפה לקרינה מייננת והתקדמות גם לאחר הסרת מגע ממנה. סימפטום טיפוסי של נפרופתיה קרינה היא לחץ דם עורקי, בדרך כלל קשה לשלוט, לעתים קרובות של קורס ממאיר.

[16], [17]

דלקת מפרקים כרונית tubulointerstitial במחלות מערכתיות

דלקת כרונית נוגדת דלקת כרונית של סרקואיד נמצאה בחולים עם סרקואידוז כרוני עם תסמינים נוספים של אקסטרפולמונריה של מחלה זו. הסימפטומים הם לא ספציפיים, לחץ דם עורקי אינו סימפטום חובה. אי ספיקת כליות בדלקת מפרקים סרקואידית כרונית של נוירונים, ככלל, נעדרת באופן מתון או לעיתים קרובות יותר, מקרים של הידרדרות בלתי הפיכה בתפקוד הכלייתי הם נדירים ביותר. תצפיות בודדות של הישנות המחלה בהשתלת כליה מתוארות. ברוב החולים, הפרעות בחילוף סידן הן אסימפטומטיות, אך לפחות 5% לפתח neferrolithiasis ו nephrocalcinosis.

[18], [19], [20], [21], [22]