דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות - גורמים ופתוגנזה

גורמים לדלקת מוח הנישאת על ידי קרציות

דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות נגרמת על ידי נגיף דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, השייך למשפחת ה-Flaviviridae. גודל הנגיף הוא 45-50 ננומטר והוא מורכב מנוקלאוקפסיד בעל סימטריה קובית ומכוסה בקרום. הנוקלאוקפסיד מכיל RNA וחלבון C (ליבה). הקרום מורכב משני גליקופרוטאינים (קרום M, מעטפה E) וליפידים. בהתבסס על ניתוח הומולוגיה של מקטע הגן המקודד לחלבון E, נבדלים חמישה גנוטיפים עיקריים של הנגיף:

• גנוטיפ 1 - גרסה מהמזרח הרחוק;
• גנוטיפ 2 - וריאנט מערבי (מרכז אירופי);
• גנוטיפ 3 - גרסה יוונית-טורקית;
• גנוטיפ 4 - וריאנט מזרח סיבירי;
• גנוטיפ 5 - וריאנט אורל-סיבירי.

גנוטיפ 5 הוא הנפוץ ביותר, ונמצא ברוב טווח וירוסי דלקת המוח הנישאים על ידי קרציות.

נגיף דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מגודל בעוברי עוף ובתרבית רקמות ממקורות שונים. עם מעבר ממושך, הפתוגניות של הנגיף פוחתת. בקרב חיות מעבדה, עכברים לבנים, גורי חולדות, אוגרים וקופים רגישים ביותר לזיהום בנגיף, ובקרב חיות בית - כבשים, עיזים, חזירים וסוסים. לנגיף דרגות שונות של עמידות לגורמים סביבתיים שונים: הוא מת תוך 2-3 דקות בבישול, מושמד בקלות על ידי פסטור, טיפול בממסים וחומרי חיטוי, אך מסוגל להישאר בר קיימא לאורך זמן בטמפרטורות נמוכות ובמצב יבש. הנגיף נשמר לאורך זמן רב למדי במוצרי מזון כמו חלב או חמאה, שלעיתים יכולים להיות מקורות זיהום. הנגיף עמיד לריכוזים נמוכים של חומצה הידרוכלורית, כך שהדבקה במזון אפשרית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

לאחר החדירה, הנגיף מתרבה באופן מקומי בתאי העור. שינויים ניווניים-דלקתיים מתפתחים ברקמות באתר הנשיכה. במקרה של זיהום במערכת העיכול, הנגיף מתקבע בתאי האפיתל של מערכת העיכול.

הגל הראשון של וירמיה (חולף) נגרם על ידי חדירת הנגיף לדם מאתרי הלוקליזציה הראשונית. בסוף תקופת הדגירה מתרחש הגל השני של וירמיה, המתרחש במקביל לתחילת רביית הנגיף באיברים הפנימיים. השלב הסופי הוא החדרת הנגיף ושכפולו בתאי מערכת העצבים המרכזית ובמערכת העצבים ההיקפית.

ה-RNA "פלוס-גדיל" של נגיף דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מסוגל להעביר מידע גנטי ישירות לריבוזומים של תא רגיש, כלומר לבצע את הפונקציות של mRNA.

נגיף דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות משפיע בעיקר על החומר האפור של מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך לדלקת מוחית של הפוליו. הפגיעות הנצפות אינן ספציפיות וכוללות דלקת תאים, היפרפלזיה, ריבוי גליות ונמק נוירונים.

צורות מתקדמות של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות קשורות לשימור ארוך טווח של הנגיף בצורה פעילה בתאי מערכת העצבים המרכזית. צורות מוטנטיות של הנגיף ממלאות תפקיד משמעותי בהתפתחות זיהום מתמשך.

פתומורפולוגיה של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

מיקרוסקופיה של המוח והקרומים מגלה היפרמיה ובצקת, חדירת תאים חד-גרעיניים ופולי-גרעיניים, תגובות מזודרמליות וגליאליות. שינויים דלקתיים וניווניים בנוירונים ממוקמים בעיקר בקרניים הקדמיות של מקטעי חוט השדרה הצוואריים, גרעיני לשד המוארך, פונס וקליפת המוח. דלקת כלי דם הרסנית עם מוקדים נמקיים ודימומים נקודתיים אופיינית. שינויים סיביים בקרומי המוח עם היווצרות הידבקויות וציסטות ארכנואידיות, והתפשטות בולטת של גליה אופייניים לשלב הכרוני של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות. הנגעים החמורים והבלתי הפיכים ביותר מתרחשים בתאי הקרניים הקדמיות של מקטעי חוט השדרה הצוואריים.