דחפים ציוויים

דחפים ציוויים, הידועים גם כביטויים ציוויים או תסמינים ציוויים, הם מחשבות, דחפים או פעולות חזקות, פולשניות ובלתי נמנעות, החודרות למוחו של אדם ויכולות לגרום לאי נוחות וחרדה. מחשבות או דחפים אלה מאלצים את האדם לבצע פעולות מסוימות, גם אם הן אינן הגיוניות או אינן עולות בקנה אחד עם רצונותיו או ערכיו.

דחפים ציוויים הם אחד המאפיינים הבולטים של מספר הפרעות נפשיות, כגון:

1. הפרעה אוקססיבית-כפייתית (OCD): ב-OCD, המטופל חווה מחשבות פולשניות (אוקסים) הגורמות לחרדה, והמטופל מרגיש צורך לבצע פעולות או קומפולסיות טקסיות כדי להקל על חרדה זו. לדוגמה, לוודא שהדלת סגורה מספר פעמים ברציפות או לשטוף ידיים שוב ושוב.
2. הפרעת טיקים: טיקים הם תנועות או צלילים ציוויים שהמטופל אינו יכול לרסן. טיקים יכולים להיות מוטוריים (תנועות) או קוליים (צלילים).
3. הפרעת חרדה: במספר הפרעות חרדה, דחפים כפייתיים עשויים להופיע עקב חוויית חרדה והצורך לבצע פעולות מסוימות כדי להקל על החרדה.
4. הפרעת תפיסת גוף (דיסמורפוביה): אנשים עם הפרעה זו עשויים לחוות מחשבות אובססיביות לגבי פגמים אמיתיים או מדומיינים במראה שלהם ורצון לתקן אותם באמצעות ניתוח.

דחפים ציוויים יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות חייו של אדם ועשויים לדרוש פסיכותרפיה ו/או תרופות בהתאם לאופיים ולחומרתם.

גורם ל של הדחפים

דחפים עזים יכולים לנבוע מסיבות שונות, בהתאם להקשר ולמקום בו הם מתרחשים. להלן כמה מהגורמים האפשריים לדחפים:

1. דחף להשתין:

   • תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה (IBBS): מצב זה מאופיין במתן שתן תכוף ודחוף, תחושה של הצפת שלפוחית השתן וכאבי בטן תחתונה.
   • דלקת השופכה: דלקת בשופכה יכולה לגרום לדחיפות במתן שתן וצריבה בעת מתן שתן.

2. דחפים ציוויים לעשות את צרכיו:

   • תסמונת המעי הרגיז (IBS): זוהי הפרעת מעיים תפקודית שיכולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים לעשות את צרכיו, כמו גם כאבי בטן, עצירות או שלשולים.
   • מחלות מעי גס: מחלות מעי דלקתיות, פוליפים או סרטן יכולים לגרום לדחפים.

3. דחפים ציוויים בהקשרים אחרים:

   • הפרעת טיקים: טיקים הם תנועות או צלילים ציוויים שהמטופל אינו יכול לרסן.
   • תסמונת התרוקנות מהירה: דחפים דחופים ובלתי נמנעים לעשות את צרכיו מיד לאחר האכילה עשויים להיות קשורים לתסמונת זו.
   • דחפים ציוויים במצבים פסיכיאטריים או נוירולוגיים: הפרעות פסיכיאטריות או נוירולוגיות מסוימות, כגון תסמונת טורט או הפרעה טורדנית-כפייתית, עלולות לגרום לדחפים ציוויים בצורות שונות.
4. דחף במהלך הליכים רפואיים: דחף עלול להופיע במהלך הליכים רפואיים כגון ציסטוסקופיה, קולונוסקופיה או בדיקה אורודינמית.
5. סיבות פרמקולוגיות: תרופות מסוימות עלולות לגרום לדחפים כתופעת לוואי.
6. גורמים פסיכולוגיים וגורמים ללחץ: לחץ רגשי או בעיות פסיכולוגיות יכולים גם הם לגרום לדחפים.

חשוב לזכור כי ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לדחפים הכרחיים רק לאחר התייעצות עם רופא וביצוע הבדיקות והבדיקות הנדרשות.

תסמינים של הדחפים

תסמין זה יכול להופיע עקב מחלות או מצבים שונים הקשורים למערכת השתן או למערכת העצבים. תסמינים של דחפים עשויים לכלול:

1. דחף חזק להשתין: מטופלים מתארים דחף מוגזם ודחוף להשתין המופיע בפתאומיות ואינו ניתן לעכבו.
2. ביקורים תכופים בשירותים: מטופלים עשויים להידרש ללכת לשירותים לעתים קרובות מדי, גם אם מתן השתן קל.
3. כאב או אי נוחות בעת מתן שתן: לעיתים תסמינים של דחפים עשויים להיות מלווים בכאב או אי נוחות בעת מתן שתן.
4. דחפים בחצות: מטופלים עשויים להתעורר במהלך הלילה עם רצון דחוף ללכת לשירותים.

תסמינים של דחפים ציוויים יכולים לנבוע ממגוון מצבים כגון:

• תסמונת שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה (OABS): מצב זה מאופיין בשלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה ובאי-רצונה של מתן שתן.
• דלקת שלפוחית השתן: דלקת ברירית שלפוחית השתן עלולה לגרום לדחיפות וכאב בעת מתן שתן.
• דלקות בדרכי השתן: זיהומים חיידקיים של דרכי השתן עלולים לגרום לתסמינים של דחיפות.
• מחלות נוירולוגיות: מחלות נוירולוגיות מסוימות, כמו מחלת פרקינסון או שבץ מוחי, עלולות להשפיע על שליטה במתן שתן ולגרום לדחפים.

דחפים ציוויים להשתין

אלו דחפים חזקים ובלתי ניתנים לעצירה או דחפים להשתין, שעשויים להופיע בפתאומיות ולגרום לצורך דחוף ללכת לשירותים. דחפים אלה יכולים להיות קשורים למצבים רפואיים שונים ועלולים לגרום לאי נוחות וחרדה.

הסיבה הנפוצה ביותר לדחף להשתין היא הפרעה באברי המין כגון:

1. תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה (IBBS): מצב זה מאופיין במתן שתן תכוף ודחוף, תחושה של הצפת שלפוחית השתן ולעתים קרובות מלווה בכאבי בטן תחתונה.
2. דלקת שלפוחית השתן: דלקת שלפוחית השתן יכולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים להשתין, כמו גם כאבי בטן תחתונה וצריבה בעת מתן שתן.
3. אורוליתיאזיס: נוכחות של אורוליטים יכולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים להשתין, במיוחד כאשר אבנים עברו דרך דרכי השתן.
4. דלקת השופכה: דלקת בשופכה עשויה להיות מלווה בתחושת דחיפות בעת מתן שתן וצריבה.
5. שלפוחית שתן בעלת נפח נמוך (שלפוחית שתן קטנה): אצל אנשים מסוימים, שלפוחית השתן עשויה להיות בעלת נפח נמוך, מה שעלול להוביל לדחפים תכופים ודחופים יותר להשתין.
6. זיהומים באברי המין: זיהומים באברי המין ובשתן עלולים לגרום לגירוי ולדחפים בשלפוחית השתן.
7. מצבים רפואיים אחרים: דחף להשתין עשוי להיות קשור גם למחלות של מערכת העצבים או לבעיות רפואיות אחרות.

דחפים ציוויים לעשות את צרכיו

אלו דחפים חזקים ובלתי נמנעים או דחפים לעשות צרכים (הפרשת צואה) שמופיעים בפתאומיות ויוצרים צורך דחוף בביקור בשירותים. דחפים אלה יכולים להיות מופעלים על ידי מגוון מצבים רפואיים ועשויים להיות מלווים בשלשולים, כאבי בטן או תסמינים אחרים.

הגורמים הנפוצים ביותר לדחפים הכרחיים לעשות צרכים הם המצבים והמחלות הבאים:

1. תסמונת המעי הרגיז (IBS): זוהי הפרעת מעיים תפקודית שיכולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים לעשות את צרכיו, כמו גם כאבי בטן, עצירות או שלשולים.
2. מחלת המעי הגס: מחלות מעי דלקתיות שונות כגון מחלת מעי (כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית), פוליפים או סרטן עלולות לגרום לדחף לעשות צרכים.
3. תסמונת התרוקנות מהירה: מצב זה מאופיין בדחפים דחופים ובלתי ניתנים לעצירה לעשות את צרכיו מיד לאחר האכילה.
4. צריכה מוגזמת של קפאין או מזונות ספציפיים: קפאין ומזונות מסוימים עלולים לגרות את המעיים ולגרום לדחף לעשות צרכים אצל אנשים מסוימים.
5. עצירות תפקודית: אנשים הסובלים מעצירות עלולים לחוות הצפת מעיים לסירוגין, הגורמת לדחפים חזקים לצבור צואה.
6. מצבים רפואיים אחרים: דחפים הכרחיים לעשות את צרכיו עשויים להיות קשורים גם להפרעות נוירולוגיות או תפקודיות.

יַחַס של הדחפים

הטיפול בדחפים דחופים תלוי בסיבה הבסיסית למצב זה. אם אתם חווים דחפים דחופים להשתין, לעשות צרכים או בהקשרים אחרים, חשוב לפנות לרופא או למומחה כדי לקבל אבחנה מדויקת ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר. להלן כמה מהטיפולים האפשריים בהם ניתן להשתמש בהתאם לאבחנה:

1. טיפול במצב הבסיסי: אם דחפים קשורים למצבים רפואיים אחרים כגון תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, מחלת מעי דלקתית או מצבים רפואיים אחרים, טיפול במצב הבסיסי עשוי לסייע בהפחתת הדחפים.
2. תרופות: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להפחתת תסמינים ולשליטה בדחפים. דוגמאות לכך כוללות תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נגד שלשולים, תרופות אורולוגיות או גסטרואנטרולוגיות וכו'.
3. פיזיותרפיה ושיקום: פיזיותרפיה, ביופידבק וטכניקות שיקום אחרות יכולות לסייע בניהול דחפים ולשפר את השליטה על שרירי שלפוחית השתן או המעי.
4. פסיכותרפיה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): שיטות אלו עשויות להיות שימושיות בטיפול בדחפים הקשורים להיבטים פסיכולוגיים או חרדה.
5. שינויים בתזונה ובאורח החיים: במקרים מסוימים, שינויים בתזונה, הימנעות ממזונות מגרים, שליטה בצריכת נוזלים או ניהול מתח יכולים לסייע בהפחתת התסמינים.
6. פרוצדורות רפואיות וניתוחים: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהליכים רפואיים כגון טיפול בבוטולינום (זריקות רעלן בוטולינום) או ניתוח כדי לשפר את השליטה בדחף.
7. טיפול תרופתי: במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות המשפיעות על מערכת העצבים כדי להפחית דחפים.

סִפְרוּת

לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עריכת NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.