בעיות חברתיות באפילפסיה

בעיות חברתיות הן מהחשובות ביותר עבור חולי אפילפסיה. למרות שרופאים מדברים בעיקר עם מטופלים על תדירות ההתקפים, תופעות לוואי של תרופות ותוצאות בדיקות, מטופלים לרוב רוצים לדון בנושאים שונים לחלוטין: למשל, כיצד להתגבר על תחושת הדחייה המתרחשת עקב התקפים, כיצד התקפים ישפיעו על האפשרות לרכוש מקצוע, לחזור לעבודה או ללכת ללימודים. מטופלים רוצים לדעת כיצד התקפים ישפיעו על חייהם החברתיים ועצמאותם, על סיכויי הנישואין, חיי המשפחה, האם יוכלו להביא ילד לעולם, האם יוכלו להוציא רישיון נהיגה וכו'. קיימות מספר פחדים, תפיסות מוטעות וסטיגמות הקשורות לאפילפסיה. לאנשים רבים עדיין יש רעיונות שאפילפסיה קשורה לשיגעון ואפילו לדיבוק. טיפול מוצלח באפילפסיה, אם כן, דורש דיון על כל מגוון הבעיות החברתיות עם המטופל.

השאלה האם חולי אפילפטיה יכולים לנהוג ברכב היא בעייתית. ברור שחולים עם התקפים אפילפטיים תכופים לא צריכים לנהוג ברכב, אך במקרה של התקפים נדירים, בתנאים מסוימים, נהיגה עשויה להיות מותרת. מדינות שונות בארה"ב קובעות דרישות שונות למשך התקופה ללא התקפים המעניקה את הזכות להוציא רישיון נהיגה - ממספר חודשים עד שנתיים. ככל שמשך הזמן המאפשר לחולי אפילפטיה לקבל אישור לנהוג ברכב באופן זמני קצר יותר, כך דיווחי המטופל על ההתקפים יכולים להיות אמינים יותר. חולים עם התקפים אפילפטיים עשויים לקבל אישור לנהוג ברכב גם אם ההתקפים שלהם מתרחשים אך ורק בלילה או אם תסמין מקדים מופיע באופן קבוע זמן מסוים לפני ההתקף, מה שמאפשר להם לחנות את הרכב בבטחה. כמעט כל המדינות בארה"ב דורשות מהמטופל להודיע לרשויות המנהליות המתאימות על המחלה. הצורך לקבל אישור מרופא מוביל לעתים קרובות לכך שהמטופל מסתיר ממנו את תדירות ההתקפים האמיתית, מה שמוביל לטיפול לא מספק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תעסוקה עם אפילפסיה

רוב האנשים עם אפילפסיה הם עובדים במשרה מלאה פרודוקטיביים. אם ההתקפים אינם נשלטים, נאסר על החולים פעילויות הדורשות נהיגה, הפעלת מכונות שעלולות לסכן חיים או להיות מסוכנות, שימוש בכימיקלים קאוסטיים, או שהייה בגובה או מתחת למים למשך תקופות ארוכות. בשנת 1990, חוק האמריקאים למען מוגבלויות אסר על אפליה נגד אנשים עם אפילפסיה בתעסוקה. אם אדם עם אפילפסיה אינו יכול לבצע את עבודתו בגלל התקפים, יש להציע לו עבודה אחרת התואמת את כישוריו.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

לימודים ואפילפסיה

ילדים עם אפילפסיה יכולים להתמודד בהצלחה עם תוכנית הלימודים בבית הספר, אם כי במקרים מסוימים מתעוררים קשיים מסוימים, אשר עשויים להיות קשורים לסביבה חברתית לא טובה, גישה לא ידידותית של עמיתים, הערכה עצמית נמוכה או ציפיות נמוכות. קשיי למידה עשויים להיגרם גם ממחלה בסיסית הפוגעת במוח. גורם חשוב נוסף המשפיע לרעה על הלמידה הוא תרופות אנטי-אפילפטיות. ברביטורטים אינם טובים במיוחד בהקשר זה.

הריון ואפילפסיה

נשים עם אפילפסיה יכולות להיכנס להריון, ללדת, להביא ילדים בריאים ולהשתתף באופן מלא בגידולם. עם זאת, הריון יכול להיות כרוך בסיכונים גבוהים, הן מההתקפים עצמם והן מהצורך ליטול תרופות אנטי-אפילפטיות. הסיכון ללדת ילד עם אנומליה התפתחותית אצל נשים עם אפילפסיה גבוה בכמה אחוזים מהממוצע באוכלוסייה. חלק מהאנומליות ההתפתחותיות קשורות כנראה להתקפים עצמם או לתרופות האנטי-אפילפטיות.

טיפול יחיד עדיף להפחית את הסיכון במהלך ההריון. קיימת מחלוקת לגבי איזו תרופה היא הבטוחה ביותר במהלך ההריון. אין מחקרים מבוקרים כדי לפתור בעיה זו. תסמונת הידנטואין עוברית הקשורה לפניטואין ידועה היטב. ברביטורטים עלולים גם הם לגרום למומים. מצב דיסראפי עשוי להיות קשור לחומצה ולפרואית וקרבמזפין. האסטרטגיה הטובה ביותר במהלך ההריון היא להשתמש בתרופה אחת היעילה ביותר בטיפול בסוג ההתקף. מאחר וחומצה פולית הוכחה כבעלת השפעה מסוימת במניעת מומים עובריים אצל אמהות ללא מחלה נוירולוגית, סביר להמליץ על השימוש בה במינון של 0.4-1.0 מ"ג/יום לכל הנשים המסוגלות להיכנס להריון.

פציעות במהלך התקפים אפילפטיים

למרות שמטרת הטיפול היא לעזור לאנשים עם אפילפסיה לחיות חיים מלאים ככל האפשר, יש להזהיר אנשים מפני האפשרות של פגיעה במהלך התקפים. התקפים נדירים (למשל, התקפים פטיט מאל, המופיעים פחות מפעם בשלושה חודשים) בדרך כלל אינם דורשים הגבלות כלשהן. עם זאת, התקפים תכופים דורשים זהירות סביב מים, כולל רחצה (ישיבה במקלחת בטוחה יותר), גבהים (טיפוס במדרגות לזמן קצר בדרך כלל בטוח), הזזת מכונות מסוימות ומצבים אחרים שעלולים להיות מסוכנים. סיכון זה קיים הן בבית והן בעבודה. יש להתאים את המלצות הבטיחות לכל אדם באופן אישי.