ביופסיה של בלוטות הלימפה

על מנת להבין את הגורמים לבלוטות לימפה מוגדלות, יש צורך לבצע מספר בדיקות אבחון. השיטה האינפורמטיבית והנפוצה ביותר לאבחון נחשבת כיום לביופסיה של בוטות הלימפה. זהו נוהל בו נלקחת חתיכת ביו-חומר להמשך המחקר.

בגוף האדם, בלוטות הלימפה ממלאות את התפקיד של סוג של תחנות סינון שמושכות ומנטרלות פתוגנים. כאשר פתוגנים נכנסים לצומת, עלייתו מתרחשת, המאפיינת גם תגובות דלקתיות או תהליכים ממאירים. כדי להבין בדיוק איזו פתולוגיה מתרחשת בקישור הלימפה, ולבצע הליך כזה כמו ביופסיה. [1]

מה ההבדל בין LP לביופסיה של בלוטות לימפה?

ניתוח היסטולוגי נקבע לאבחון של פתולוגיות רבות, מכיוון שהוא מסייע בהצלחה לקבוע את סוג תהליך המחלה, לזהות את שלבו, להבדיל את הגידול וכו '. לעתים קרובות המחקר הזה הוא המאפשר לבסס במדויק את האבחנה ולקבוע את הטיפול הנכון.

בלוטות לימפה מייצגות את הקישורים העיקריים של מערכת החיסון של הגוף. הם "מחסנים" של רקמות ספציפיות שמבטיחה את התבגרותם של T ו- B-Lymphocytes, יוצר תאי פלזמה המייצרים נוגדנים ומנקה את הלימפה. חיידקים וחלקיקים זרים עם זרימת הלימפה מסוננים בבלוטות הלימפה. בעודף שלהם מופעל מנגנון ההגנה של הגוף, מיוצרים אימונוגלובולינים ונוצרים זיכרון סלולרי. כל התגובות הללו הן חלק בלתי נפרד מחסינות, ביטול סוכנים זיהומיים וממאירים.

הגנה כזו בנורמה עובדת תמיד, והאדם עצמו עשוי אפילו לא לחשוד שיש תגובות כאלה בגופו. רק עם התקפה מאסיבית או ירידה בחסינות, הצמתים יכולים להתגבר ויכולים להופיע כאב. עם זאת, ברוב החולים הכל חוזר לשגרה לאחר מספר ימים.

אם מספר קבוצות של בלוטות לימפה מוגדלות בבת אחת, רווחתו של המטופל מתדרדרת בצורה חדה, חום עולה, מופיעים סימנים כואבים אחרים, אז במצב כזה נדרש אבחנה, כולל ביופסיה או ניקוב של צומת הלימפה. לעתים קרובות מושגים אלה נלקחים כמילים נרדפות, אך זה לא ממש כך.

המונח "ניקוב" משמש בדרך כלל כאשר מתייחס לנקב הכרוך באיסוף הפרשת נוזלים עם תאים לבדיקה ציטולוגית נוספת. ביופסיה מכונה כאשר מוסרים חלק גדול של חומר ביולוגי לצורך ניתוח היסטולוגי לאחר מכן.

ניקוב הוא נוהל מחט דק פולשני מינימלי שהוא כמעט ללא כאבים. ביופסיה של בלוטות לימפה דורשת התערבות טראומטית יותר, לרוב באמצעות אזמל. עם זאת, יש גם הרעיון של "ביופסיה של ניקוב", בו הצומת מנוקב במכשיר עבה יותר דמוי מחט המאפשר לדגום את כמות הרקמה הדרושה.

אינדיקציות להליך

בעת אבחון פתולוגיות לימפופרוליפרטיביות וממאירות, חשוב לא רק לאשר את האבחנה מבחינה מורפולוגית, אלא גם לפרט אותה על ידי ציטולוגיה והיסטולוגיה. מידע כזה ניתן להשיג על ידי ניקוב וביופסיה של בלוטת הלימפה.

ניקוב משמש כמניפולציה אבחנתית מעידה. כדי לקבוע פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית, הנקוב אינו מתאים: ביופסיה (נדרש או נקודה) עם בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת של דגימת הביופסיה.

אינדיקציות לנקב עשויות לכלול:

• בלוטת לימפה יחידה מוגדלת, ללא קונגלומרטים נוצרים וללא סימני פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית;
• סימני אולטרסאונד של מסת נוזלים;
• הצורך למשוך ביו-חומר לבדיקה נלווית לאחר ביצוע ביופסיה.

ביופסיה של בלוטות לימפה היא הליך כירורגי המתבצע באמצעות הרדמה מקומית או כללית. כתוצאה מהנוהל מתקבל חלקיק של בלוטת הלימפה, או כל הצומת, לבדיקה נוספת. ניתוח מיקרוסקופי הוא המפתח לאבחון מדויק ונכון.

האינדיקציות הבסיסיות לביופסיה הן:

• סיכונים גבוהים של גידולים על פי מידע קליני;
• לימפדנופתיה ממוצא לא ברור (כל שיטות האבחון המעורבות לא עזרו לבצע את האבחנה);
• חוסר יעילות הטיפול שבוצע.

אי אפשר לומר בדיוק באיזה גודל ביופסיה של בלוטת הלימפה היא חובה. עם זאת, מרבית המומחים מאמינים כי בלוטת לימפה גדולה מ-30 מ"מ ואינו קשור לתהליך זיהומי דורש ביופסיה.

לפעמים לא מספיק ביופסיה יחידה: המטופל מתוכנן לנהלים חוזרים. זה אפשרי אם נמצאו שינויים היסטולוגיים מרובים בביופסיה קודמת:

• נמק בלוטות הלימפה;
• היסטיוציטוזיס בסינוס;
• טָרֶשֶׁת;
• תגובה paracortical עם נוכחות של מספר גדול של מקרופאגים ותאי פלזמה.

הכנה

שלב ההכנה לפני ביופסיה של בלוטות הלימפה עשוי לכלול התייעצות עם רופא כללי, מנתח, אנדוקרינולוג, מרדים, אונקולוג והמטולוג. חובה לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית, מחקר על מערכת קרישת הדם.

בחינת אולטרסאונד נקבעת על מנת להבהיר את מיקום המוקד הפתולוגי.

לרופא יש דיון עם המטופל לפני כן:

• מבהיר את מצב האלרגיה;
• מקבל מידע על התרופות שאתה לוקח;
• אצל נשים זה מבהיר את שלב המחזור הווסת ומוצא את האפשרות להריון.

אם המטופל לוקח מדללי דם, הוא הופסק 7-10 יום לפני הביופסיה.

אם הנוהל יבוצע באמצעות הרדמה כללית, ההכנה יסודית יותר:

• צריכת מזון ומים אסורה ביום ההתערבות;
• ארוחת הערב בלילה הקודם צריכה להיות קלה ככל האפשר, עם תזונה מבוססת צמחית ובעיקר לעיכול;
• 2-3 ימים לפני שההתערבות לא צריכה ליטול אלכוהול, אין זה רצוי לעשן;
• בבוקר לפני שהלך על הליך הביופסיה, על המטופל להתקלח ללא שימוש בקרמים או קרמים בגוף.

טֶכנִיקָה ביופסיה של בלוטות הלימפה

ביופסיות של בלוטות לימפה רדודות הן בדרך כלל קצרות משך - עבור חולים רבים, ההליך הושלם בעוד כ 20 דקות. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אם כי בדרך כלל הנקוב נחשב ללא כאבים. אם משתמשים בבקרת אולטראסאונד, הרופא בעזרת חיישן אולטראסאונד מציין את מיקום המבנה הכואב, מציב סימן מיוחד, שבא לידי ביטוי במוניטור. העור באזור הניקוב מטופל באנטיספטי ואז הרדמה, או מבצע זריקה של תרופה הרדמה. המטופל שוכן על הספה אופקית, או נמצא במצב ישיבה. אם הביופסיה מתבצעת באזור הצוואר, היא קבועה בצורה מיוחדת, והמטופל מוסבר על הצורך באופן זמני לא לבצע תנועות בליעה. על המטופל להישאר ללא תנועה במהלך הביופסיה.

לאחר נטילת הכמות הנדרשת של חומר ביולוגי, אזור הניקוב מטופל באנטיספטי. יתכן שמומלץ למרוח קומפרס יבש קר למשך חצי שעה.

אין צורך בשהייה ממושכת במרפאה או לאשפוז של המטופל: הוא או היא יכולים לחזור הביתה לבד אם אין סיבה אחרת להחזיק אותו או אותה שם. חשוב להימנע מפעילות גופנית בפעם הראשונה לאחר ההליך.

אם יש צורך לקחת ביופסיה מצומת עמוק, יתכן ויהיה צורך בהרדמה כללית. במצב כזה, המטופל לא חוזר הביתה לאחר האבחנה, אלא נשאר במרפאה - מכמה שעות ל 1-2 ימים.

ביופסיה פתוחה דורשת מערך כלים מיוחד: בנוסף לאזמל, אלה מהדקים, מכשיר קרישה וחומרי תפר. התערבות כזו נמשכת עד 60 דקות. הרופא בוחר את בלוטת הלימפה הדרושה לביופסיה, מתקן אותה באצבעותיו ואז מבצע חתך עור של 4-6 ס"מ. מנתח את שכבת השומן התת-עורית, מפרק סיבי שריר, רשת העצבים והכלי. אם יש צורך להסיר צמתים אחד או יותר במהלך הביופסיה, המנתח מגדיר את הכלים מראש, על מנת לשלול דימום, זרימת הלימפה, כמו גם התפשטות תאי הגידול (אם זהו תהליך ממאיר). לאחר הסרת בלוטות הלימפה, הרופא שולח אותם לבדיקה, שוב מבצע עדכון של הפצע, תפר את החתכים. במקרים מסוימים נותר מכשיר ניקוז, המוסר לאחר 24-48 שעות. התפרים מוסרים תוך שבוע.

כיצד מבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה?

נטילת ביופסיה בבלוטת לימפה זו או אחרת עשויה להיות מוזרויות משלה, התלויה בלוקליזציה, בעומק המבנה, כמו גם בנוכחות איברים חיוניים וכלי שיט גדולים בסמוך לקשר הפגום.

• ניתן להזמין ביופסיה של בלוטות לימפה בצוואר לבעיות שיניים אוטולרינגולוגיות, שיניים - הגורמים השכיחים ביותר ללימפדנופתיה. אם הלימפדנופתיה היא ממוצא לא ברור, אולטרסאונד מסודר תחילה, ורק אז, במידת הצורך, ביופסיה. בלוטות הלימפה מוגדלות בגידולים ממאירים, מכיוון שתאי סרטן חודרים לכלי הלימפה המנקזים את האזור האינדיבידואלי. בהמשך, תאים אלה מתיישבים בצמתים הסינון כגרורות ומתחילים להתפתח. לעתים קרובות עם אונקולוגיה, נגע בלוטות הלימפה מתרחש "בשרשרת", אשר נקבע באופן מושלם על ידי מישוש. ניתן לבצע ביופסיה של צוואר כנקב מחט עם הסרת חומרים, וגישה כירורגית עם הסרה מלאה של הקישור לניתוח היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטת לימפה של סנטינל למלנומה מבוצעת באופן דומה לביופסיה לסרטן השד. אם יש מידע על גרורות לאיברים רחוקים ובלוטות לימפה, ביופסיה נחשבת חסרת תועלת. בהיעדר גרורות, ביופסיה של הצומת הזקיף מוצדקת. זה בדרך כלל מבוצע לאחר הסרת המלנומה עצמה. ניתן לדמיין את בלוטת הלימפה בשיטות רדיולוגיות שונות.
• ביופסיה של בלוטת לימפה אקסילרית מבוצעת כאשר המטופל יושב במצב ישיבה, מרים את הזרוע כלפי מעלה ומושך אותה מעט לאחור. לרוב נוהל כזה מתבצע כאשר השד מושפע: הלימפה זורמת דרך הכלים אל הצמתים הממוקמים באקסילה באותו צד. בלוטות לימפה אלה מהוות סוג של שרשרת צומת אקסילרית. הנגע שלה ממלא תפקיד חשוב בתכנון משטר הטיפול בפתולוגיית השד. המחקר מתאים גם במלנומה או בסרטן תאים קשקשיים בגפיים העליונות, בלימפוגרנולומטוזיס.
• ביופסיה של בלוטות לימפה מפשעתי מבוצעת ממיקום החולה השוכב על הספה, עם הרגל (ימין או שמאל, תלוי בצד הנגע) פונה הצידה. מחקר כזה נקבע לרוב כאשר יש חשד לתהליכי גידול (אשכים, איברי המין החיצוניים, צוואר הרחם, הערמונית, שלפוחית השתן, פי הטבעת), או אם לא ניתן לקבוע את הגורם ללימפדנופתיה בשיטות אחרות (למשל, בלימפוגרנולומטוזיס או זיהום ב- HIV).
• ביופסיה של בלוטת הלימפה העל-מוחית נגרמת תמיד כתוצאה מחשד לפתולוגיות חמורות למדי: במקרים רבים, מדובר בגידולים - גרורות של סרטן או לימפומה הממוקמת בחזה או בחלל הבטן. בלוטת הלימפה SupraClavicular בצד ימין יכולה להודיע את עצמו בתהליכי גידול של המדיאסטינום, הוושט, הריאה. לצומת הלימפה בצד שמאל מתקרב ללימפה מאיברים אינטראטוראקים וחלל הבטן. מחלות דלקתיות יכולות גם לגרום ללימפדנאופתיה סופר-קלאוולית, אך זה קורה הרבה פחות.
• ביופסיה של בלוטת הלימפה המדיאסטינלית מתבצעת באזור ההקרנה של השליש העליון של קטע הקנה הנשימה האינטרטוראקי, מהקצה העליון של העורק התת-קלאבי או אפקס הריאה עד לצומת הגבול העליון של הוריד השמאלית של ברכיאלי וקו קנה הנשימה האמצעי. האינדיקציות השכיחות ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה המדיאסטינל הן ניאופלזמות לימפופרוליפרטיביות, שחפת, סרקואידוזיס.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה בריאה היא הליך שכיח בסרטן, שחפת, סרקואידוזיס. לעתים קרובות לימפדנופתיה הופכת לסימן היחיד לפתולוגיה, מכיוון שמחלות ריאה רבות הן אסימפטומטיות. בכל מקרה, לפני קביעת אבחנה מוחלטת, על הרופא לבצע ביופסיה ולקבל מידע היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטות לימפה בטן נקבעת במקרה של חשד לתהליכי גידול במערכת העיכול, איברי הרבייה הנקביים והגבריים, מערכת השתן. לעתים קרובות מציינים בלוטות לימפה בטן מוגדלת בהפטוספלנומגליה. ביופסיה נעשית לאבחון בסיסי וגם דיפרנציאלי. מספר גדול של בלוטות לימפה של חלל הבטן ממוקמות קיר לקיר לאורך הצפק, לאורך הכלים, במזנטריה ולאורך המעי, באומנטום. ההרחבה שלהם אפשרית כאשר הקיבה, הכבד, המעיים, הלבלב, הרחם, הנספחים, בלוטת הערמונית, שלפוחית השתן מושפעים.
• ניתן להזמין ביופסיה של בלוטת לימפה תת-תמתית בפתולוגיות של השיניים, החניכיים, הלחיים, אזור הגרון והלוע, אם לא ניתן לאתר את הגורם ללימפדנאופתיה, כמו גם בחשד בגרורות של תהליך סרטני או לימפומה.
• ביופסיה לסרטן בלוטות הלימפה מתבצעת בהיעדר גרורות לאיברים רחוקים ובלוטות לימפה. אחרת, ההליך נחשב חסר טעם עבור המטופל. אם אין גרורות רחוקות, בלוטת הלימפה הראשונה בשרשרת, בלוטת הלימפה "הזקיף" נבדקת קודם כל.
• ביופסיה של בלוטת לימפה רטרו-טוניאלית מתאימה בתהליכים ממאירים של איברי המין הזכריים והנקביים. לכ- 30% מהמטופלים שכבר בשלב הראשון של סרטן סובלים מגרורות מיקרוסקופיות בבלוטות הלימפה שלא ניתן לאתר על ידי CT או סמנים. ביופסיות נלקחות בדרך כלל מהצד בו נמצא אתר הגידול הראשוני. הנוהל מתבצע בדרך כלל כחלק מכריתת לימפדנה רטרו-ויטונית.
• על פי החשד, ביופסיה של בלוטות לימפה intrathoracic היא בדיקה חובה כאשר יש חשד לריאה, בוושט, תימוס, שד, לימפומה ולימפוגרנולומטוזיס סרטן. גרורות מהבטן, האגן, רטרו-ויטונום (כליות, בלוטות יותרת הכליה) עשויות להתפשט גם לצמתים המדיאסטינליים בשלבים מתקדמים.
• ביופסיה של בלוטת לימפה צנחנית מתבצעת לרוב בחולים עם נגעים סרטניים בריאה. בלוטות לימפה paratracheal ממוקמות בין הצמתים המדיאסטינליים העליונים והטרכובונכיאליים. בהיעדר גידול ראשוני באותו צד, הם מוגדרים כ- ipsilateral, ובהיעדר גידול ראשוני, כנגד.

נוזל הלימפה זורם דרך הכלים המתאימים. אם תאי סרטן נכנסים לזה, הם בסופו של דבר ראשונים בבלוטת הלימפה הראשונה של השרשרת. הצומת הראשון הזה נקרא צומת הזקיף או האיתות. אם לא נמצאו תאי סרטן בבלוטת הלימפה של סנטינל, הצמתים הבאים צריכים, בתיאוריה, להיות בריאים.

סוגי ביופסיות

ישנם כמה סוגים של ביופסיה של בלוטות הלימפה, תלוי בטכניקה של מיצוי ביו-חומר. סוגים מסוימים של נהלים מבוצעים בשלבים: ראשית, מבוצע ניקוב מחט ואז מתבצע התערבות פתוחה אם הנקוב לא היה מספיק לאבחון. ביופסיה פתוחה היא חובה אם תוצאת הציטולוגיה אינה בטוחה, ספקית או משוערת.

• ביופסיה של בלוטת לימפה פתוחה היא האפשרות המורכבת והפולשנית ביותר לסוג זה של אבחון. במהלך ההליך נעשה שימוש באזמל, וכל הצומת נלקח לבדיקה ולא רק חלק ממנו. התערבות כזו היא לרוב הנכונה היחידה כאשר יש חשד לתהליכים ממאירים.
• ביופסיה של בלוטת לימפה פרוקיתית היא הליך עדין יחסית וללא כאבים שאינו גורם לאי נוחות כלשהי לחולים. במהלך האבחון משתמשים במנדט, הממלא את תפקידו של סטייל. בעזרת מנדל, כמות הביו-חומר הנחוצה מנותקת ונלכדת. ביופסיה של ניקוב כוללת שימוש בהרדמה מקומית, אינה מחייבת את האשפוז של המטופל.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה המעוררות היא מונח המופעל לעתים קרובות על ביופסיה פתוחה באמצעות הרדמה כללית. זה כרוך בהסרת הצומת הפגוע באמצעות חתך.
• ביופסיה של בלוטת לימפה טרפאן כוללת שימוש במחט גדולה מיוחדת עם חריצים המאפשרים לך להסיר חתיכת רקמה בגודל הנדרש.
• ביופסיה של מחט דק של בלוטת לימפה נקראת ביופסיה של שאיפה: היא כרוכה בשימוש במכשיר מחט דק וחול. הצומת בדרך כלל מוחש ומנוקב: אם זה לא אפשרי, משתמשים באולטרסאונד. ככלל, ביופסיה של מחט עדין נקבעת כאשר יש צורך לבחון בלוטות לימפה תת-סופיות או סופר-קלאוויקולריות, כאשר מתגלים גרורות של מבני לימפואידי.

ביופסיה של בלוטות לימפה תחת בקרת אולטרסאונד

הטכניקה המקובלת ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה נחשבת כיום על ידי מומחים לנוהל הניקוב הממוקד, או מה שנקרא "ביופסיה תחת בקרת אולטרסאונד חזותית".

זהו תהליך של מיצוי מדגם ביו-חומר, המתבצע תחת פיקוח אולטראסאונד: כתוצאה מכך, מיקום והכנסה של מחט הנקב הוא מדויק ובטוח יותר. זה חשוב ביותר עבור הרופא, מכיוון שלעתים קרובות בלוטת לימפה חשודה ממוקמת ברקמות עמוקות ליד איברים חיוניים או שהיא קטנה בגודל, מה שמקשה על ההליך.

ניטור אולטרסאונד מסייע בהכנסת המכשיר בבירור במקום הנכון, ללא סיכון לפגוע ברקמות ואיברים סמוכים. כתוצאה מכך ממוזער הסיכון לסיבוכים.

הרופא קובע איזו שיטה משמשת להמחשת האזור הרצוי. יתרון נוסף של הטכניקה הוא לא רק בטיחות, אלא גם עלותה הנמוכה: אין צורך בציוד אולטרה-מודרני ויקר.

מומלץ לביופסיה עם אולטרסאונד במיוחד אם יש צורך לבחון לא רק את המבנה המושפע, אלא גם לברר את המוזרויות של זרימת הדם בקרבתו. גישה זו תמנע טראומטיזציה של כלי שיט, או תדיר את בריחת הדם לרקמות.

מחטים מיוחדות עם חיישני קצה משמשים להליך. מכשיר פשוט זה עוזר לפקח בבירור על מיקום המחט והתקדמותו.

תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו מהירה יותר ונוחה יותר עבור המטופל. [2]

התוויות נגד

לפני שתפנה מטופל לביופסיה של בלוטות לימפה, הרופא יקבע מספר מחקרים ובדיקות הנחוצות כדי לא לכלול התוויות נגד להליך זה. האבחנה המקדימה הבסיסית היא בדיקת דם כללית והערכה של איכות הקרישה. ביופסיה אינה מתבצעת אם קיימת נטייה לדימום - לדוגמא, חולים הסובלים מהמופיליה, מכיוון שכלי עשוי להיות טראומה במהלך ההתערבות.

ביופסיה של בלוטות הלימפה היא התווית של התווית במקרה של תהליכים purulent באזור הניקוב. לא רצוי לבצע את ההליך אצל נשים בהריון או מניקה, כמו גם במהלך דימום הווסת.

באופן כללי, מומחים מבדילים רשימה כזו של התוויות נגד:

• הפרעות במערכת קרישת הדם (הפרעות מולדות, נרכשות או זמניות - כלומר, הקשורות לנטילת תרופות דלילות דם מתאימות);
• ספירת טסיות הדם מתחת ל 60,000 לכל μl;
• רמת המוגלובין היא פחות מ- 90 גרם לליטר;
• INR גדול מ- 1.5;
• זמן פרוטרומבין, שנמצא 5 שניות מעל הרגיל;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בתחום הביופסיה;
• דימום ווסת אצל נשים ביום ההליך;
• פתולוגיות כרוניות מפורקות;
• טיפול בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות במהלך השבוע האחרון.

ביצועים רגילים

בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיה של בלוטת הלימפה של המטופל נחשבת לחשובה ביותר בהיבט האבחוני של פתולוגיות אונקולוגיות, מסייעת להעריך את איכות הטיפול התרופתי.

היסטולוגיית בלוטות הלימפה היא התערבות כירורגית קלה, שבמהלכה נלקח חלקיק קטן של רקמות למחקר נוסף. בעזרת ביופסיה של בלוטות הלימפה, מומחים יכולים ללמוד את המוזרויות של מבנהו, לגלות חריגות כואבות ולהבחין בסימני תגובה דלקתית.

בלוטת הלימפה היא הקישור הבסיסי של מערכת ההגנה בגוף, שהוא האלמנט המחבר בין כלי הלימפה. בלוטות הלימפה עוזרות להביס פלישה זיהומית על ידי ייצור תאי דם לבנים, שהם תאי דם ספציפיים. הצומת תופס זיהום מיקרוביאלי ויראלי ותאים ממאירים.

ביופסיה של בלוטות הלימפה מסייעת באיתור נוכחותם של תאים לא טיפוסיים, לקבוע את הספציפיות של תהליך דלקתי זיהומי, גידולים שפירים, פתולוגיות נוקבות. ביופסיה מתבצעת לרוב באזור מפשעתי, אקסילרי, מנדבולרי ואחורי האוזן.

ביופסיה נקבעת לחולים שצריכים לברר את סוג תהליך הגידול - במיוחד אם יש חשד לפתולוגיה ממאירה. לעתים קרובות האבחנה נקבעת לקביעת מחלות זיהומיות.

תוצאות הביופסיה של בלוטת הלימפה

לאחר בחינת הביופסיה (חומר המתקבל על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה) וגילוי חלקיקי הפתולוגיה, מומחים מתחילים לספור מבנים סלולריים ולגמור לימפדנוגרם. למטרה זו משתמשים בשיטת טבילה של תצפית מיקרוסקופית המאפשרת להבדיל לפחות חצי אלף תאים ולחשב את נוכחותם באחוזים.

נתוני לימפדנוגרם הם חיוניים ובעלי ערך באבחון הצורה הלא ספציפית של לימפדניטיס.

הנורמה של תוצאות הלימפדנוגרם:

תוכן של סוגי תאים רלוונטיים	אֲחוּזִים
לימפובלסטים	0.1 עד 0.9
פרולימפוציטים	5.3 עד 16.4
לימפוציטים	67.8 עד 90
תאים רשתית	0 עד 2.6
פלסמוציטים	0 עד 5.3
מונוציטים	0.2 עד 5.8
תאי תורן	0 עד 0.5
גרנולוציטים נויטרופיליים	0 עד 0.5
גרנולוציטים אאוזינופיליים.	0 עד 0.3
גרנולוציטים בזופיליים	0 עד 0.2

החומר הביולוגי שנלקח במהלך ביופסיה של בלוטות הלימפה מכיל לימפוציטים בוגרים בעיקר עם פרולימפוציטים. המספר הכולל שלהם יכול להיות מ- 95 ל- 98% מכל המבנים הסלולריים.

לימפדניטיס תגובתי בא לידי ביטוי על ידי עלייה במספר התאים הרשתית, איתור מקרופאגים ואימונובלסטים.

בלימפדניטיס חריפה יש עלייה במספר המקרופאגים והנויטרופילים.

סיבוכים לאחר ההליך

ביופסיה של בלוטת לימפה אבחנתית בדרך כלל עוברת ללא קשיים. רק במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים:

• דימום על רקע טראומה בשוגג לכלי השיט בעת ביצוע ביופסיה;
• ניקוז לימפה מהפצע;
• Paresthesias, הפרעה חושית באזור ההתערבות;
• זיהום עקב כניסתו של חומר זיהומי - בפרט במהלך ההליך;
• הפרעות טרופיות הקשורות לטראומה מכנית למבני עצבים.

חלק מהמטופלים עלולים לחוות תודעה לקויה, סחרחורת, חולשה. המצב צריך לנרמל תוך 1-2 יום.

תסמינים מסוכנים הדורשים התערבות רפואית דחופה:

• טמפרטורה גבוהה, חום;
• הופעתם של הכאב הקשה, הפועם, הגובר בכאב באזור הביופסיה של בלוטת הלימפה;
• הפרשת דם או מוגלה מהפצע;
• אדמומיות, נפיחות באתר הביופסיה.

השלכות לאחר ההליך

ביופסיה של בלוטות הלימפה אינה מתבצעת אם למטופל יש התוויות נגד. אחרת, ניתן לפתח תופעות לוואי. לדוגמה, אם אדם סובל מהפרעות במערכת קרישת הדם, אפילו ביופסיה של ניקוב קונבנציונאלי עשויה בסופו של דבר לדימום.

כדי להימנע מבעיות שלאחר הפרדוראט, ביופסיה של בלוטות הלימפה צריכה להתבצע על ידי מומחה, בהתאם לכל התנאים הנדרשים, כללי אספסיס ואנטי-ספססיס.

במקרים מסוימים, ניתן להתרחש מטרדים אלה:

• הַדבָּקָה;
• פצעים מדממים;
• נזק עצבי.

עם זאת, אחוז ההשפעות השליליות הוא נמוך יחסית. עם זאת, המידע המתקבל במהלך הביופסיה הוא בעל ערך רב לרופא, ומאפשר לו לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול מתאים ויעיל.

טיפול לאחר ההליך

בדרך כלל ההליך של ביופסיה של בלוטות הלימפה אינו מסובך ונסבל היטב על ידי חולים. לאחר הסרת הביו-חומר על ידי שאיפה או ניקוב, רק אתר הניקוב נשאר על העור, המטופל בתמיסה נגד חיטוי ואטום בטיח. אם בוצעה ביופסיה פתוחה, הפצע תופר וחבוש. התפרים מוסרים תוך שבוע.

אין להרטב את הפצע לאחר ביופסיה של בלוטות הלימפה. יש לטפל בתמיסות חיטוי למניעת זיהום. אם לפתע עולה טמפרטורת הגוף, אתר ההתערבות מתנפח, מדמם או מטריד בכל דרך אחרת, יש לבקר בדחיפות את הרופא בדחיפות.

התרחשות של כאב קצר וקל לאחר מותר.

מה אתה לא צריך לעשות לאחר ביופסיה של בלוטת לימפה:

• להתרחץ;
• שחייה בבריכות שחייה, גופי מים פתוחים;
• ללכת לסאונה או למרחץ;
• תרגול פעילות גופנית נמרצת.

מגבלות כאלה חלות כשבועיים לאחר ההליך, התלוי בסוג ההתערבות ובהיקף כמו ביופסיה של בלוטת הלימפה.