ביופסיה של בלוטות הלימפה

על מנת להבין את הגורמים להגדלת בלוטות הלימפה, יש צורך לבצע מספר בדיקות אבחון. שיטת האבחון האינפורמטיבית והנפוצה ביותר נחשבת כיום לביופסיה של בלוטות הלימפה. זהו הליך שבו מוציאים פיסת ביולוגית למחקר נוסף.

בגוף האדם, בלוטות הלימפה ממלאות תפקיד של מעין תחנות סינון המושכות ומנטרלות פתוגנים. כאשר פתוגנים נכנסים לצומת, עלייתו מתרחשת, אשר אופיינית גם לתגובות דלקתיות או תהליכים ממאירים. כדי להבין בדיוק מה הפתולוגיה מתרחשת בקישור הלימפתי, ולבצע הליך כזה כמו ביופסיה.[1]

מה ההבדל בין LP לביופסיה של בלוטות לימפה?

ניתוח היסטולוגי נקבע לאבחון של פתולוגיות רבות, שכן הוא מסייע בהצלחה לקבוע את סוג תהליך המחלה, לזהות את השלב שלה, להבדיל את הגידול וכו '. לעתים קרובות זה מחקר זה המאפשר לקבוע במדויק את האבחנה ולקבוע את הטיפול הנכון.

בלוטות הלימפה מייצגות את החוליות העיקריות של מערכת החיסון של הגוף. הם "מחסנים" של רקמה ספציפית המבטיחה הבשלה של לימפוציטים T ו-B, יוצרים תאי פלזמה המייצרים נוגדנים ומנקה את הלימפה. חיידקים וחלקיקים זרים עם זרימת הלימפה מסוננים בבלוטות הלימפה. בעודף שלהם מופעל מנגנון ההגנה של הגוף, נוצרים אימונוגלובולינים ונוצר זיכרון תאי. כל התגובות הללו הן חלק בלתי נפרד מחסינות, חיסול של סוכנים זיהומיים וממאירים.

הגנה כזו בנורמה תמיד עובדת, והאדם עצמו אולי אפילו לא יחשוד שיש תגובות כאלה בגופו. רק עם התקפה מסיבית או ירידה בחסינות, הצמתים יכולים להגדיל, וכאב עשוי להופיע. עם זאת, ברוב החולים הכל חוזר לקדמותו לאחר מספר ימים.

אם מספר קבוצות של בלוטות לימפה מוגדלות בבת אחת, רווחתו של המטופל מתדרדרת בחדות, החום עולה, סימנים כואבים אחרים מופיעים, אז במצב כזה נדרשת אבחנה, כולל ביופסיה או ניקור של בלוטת הלימפה. לעתים קרובות מושגים אלה נתפסים כמילים נרדפות, אבל זה לא ממש כך.

המונח "דקירה" משמש בדרך כלל כאשר מתייחסים לנקב הכרוך באיסוף של הפרשת נוזלים עם תאים לבדיקה ציטולוגית נוספת. ביופסיה מתייחסת כאשר חלק גדול מהחומר הביולוגי מוסר לניתוח היסטולוגי שלאחר מכן.

פנצ'ר הוא הליך זעיר פולשני של מחט עדינות שהוא כמעט ללא כאבים. ביופסיה של בלוטות לימפה דורשת התערבות טראומטית יותר, לעתים קרובות באמצעות אזמל. עם זאת, קיים גם המושג "ביופסיית דקירה", שבה מחוררים את הצומת במכשיר דמוי מחט עבה יותר המאפשר לדגום את כמות הרקמה הדרושה.

אינדיקציות להליך

כאשר מאבחנים פתולוגיות לימפופרוליפרטיביות וממאירות, חשוב לא רק לאשר את האבחנה מבחינה מורפולוגית, אלא גם לפרט אותה לפי ציטולוגיה והיסטולוגיה. מידע כזה ניתן לקבל על ידי ניקור וביופסיה של בלוטת הלימפה.

ניקור משמש כמניפולציה אבחנתית אינדיקטיבית. כדי לקבוע פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית, ניקור אינו מתאים: נדרשת ביופסיה (או כריתה או ניקור) עם בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת של דגימת הביופסיה.

אינדיקציות לנקב עשויות לכלול:

• בלוטת לימפה בודדת מוגדלת, ללא קונגלומרטים שנוצרו וללא סימנים של פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית;
• סימני אולטרסאונד של מסה נוזלית;
• הצורך למשוך חומר ביולוגי לבדיקה נלווית לאחר ביצוע ביופסיה.

ביופסיה של בלוטות לימפה היא הליך כירורגי המבוצע באמצעות הרדמה מקומית או כללית. כתוצאה מההליך, מתקבל חלקיק של בלוטת הלימפה, או הצומת כולו, לבדיקה נוספת. ניתוח מיקרוסקופי הוא המפתח לאבחון מדויק ונכון.

האינדיקציות הבסיסיות לביופסיה הן:

• סיכונים גבוהים לגידולים על פי מידע קליני;
• לימפדנופתיה ממקור לא ברור (כל שיטות האבחון המעורבות לא עזרו בביצוע האבחנה);
• חוסר יעילות של הטיפול שבוצע.

אי אפשר לומר בדיוק באיזה גודל חובה לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה. עם זאת, רוב המומחים מאמינים כי בלוטת לימפה שגדולה מ-30 מ"מ ואינה קשורה לתהליך זיהומי מחייבת ביופסיה.

לפעמים ביופסיה בודדת אינה מספיקה: המטופל מתוזמן להליכים חוזרים. זה אפשרי אם נמצאו שינויים היסטולוגיים מרובים בביופסיה קודמת:

• נמק של בלוטות הלימפה;
• סינוס היסטיוציטוזיס;
• טָרֶשֶׁת;
• תגובה פרקורטיקלית עם נוכחות של מספר רב של מקרופאגים ותאי פלזמה.

הכנה

שלב ההכנה לפני ביופסיית בלוטות הלימפה עשוי לכלול התייעצות עם רופא כללי, כירורג, אנדוקרינולוג, מרדים, אונקולוג והמטולוג. חובה לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית, מחקר של מערכת קרישת הדם.

בדיקת אולטרסאונד נקבעת על מנת להבהיר את מיקום המוקד הפתולוגי.

לרופא יש דיון עם המטופל לפני כן:

• מבהיר את מצב האלרגיה;
• מקבל מידע על התרופות שאתה לוקח;
• אצל נשים, זה מבהיר את שלב המחזור החודשי ושולל את האפשרות של הריון.

אם החולה נוטל מדללי דם, הם מופסקים 7-10 ימים לפני הביופסיה.

אם ההליך יבוצע באמצעות הרדמה כללית, ההכנה יסודית יותר:

• צריכת מזון ומים אסורה ביום ההתערבות;
• ארוחת הערב שלפני כן צריכה להיות קלה ככל האפשר, עם תזונה על בסיס צמחי, קלה לעיכול;
• 2-3 ימים לפני ההתערבות לא צריך לקחת אלכוהול, זה לא רצוי לעשן;
• בבוקר שלפני היציאה להליך הביופסיה, על המטופל להתקלח ללא שימוש בקרמים או קרמים לגוף.

טֶכנִיקָה ביופסיה של בלוטות הלימפה

ביופסיות של בלוטות לימפה רדודות הן בדרך כלל קצרות - עבור חולים רבים, ההליך מסתיים תוך כ-20 דקות. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אם כי הדקירה נחשבת בדרך כלל ללא כאב. אם נעשה שימוש בבקרת אולטרסאונד, אז הרופא בעזרת חיישן אולטרסאונד מציין את המיקום של המבנה הכואב, שם סימן מיוחד, אשר משתקף על הצג. העור באזור הדקירה מטופל בחומר חיטוי ולאחר מכן בחומר הרדמה, או מבצעים זריקה של תרופה מאלחשת. המטופל שוכב על הספה בצורה אופקית, או נמצא בישיבה. אם הביופסיה מתבצעת באזור הצוואר, היא מקובעת בצורה מיוחדת, ומסבירים למטופל על הצורך באופן זמני לא לבצע תנועות בליעה. החולה חייב להישאר חסר תנועה לחלוטין במהלך הביופסיה.

לאחר נטילת הכמות הנדרשת של חומר ביולוגי, אזור הדקירה מטופל בחומר חיטוי. מומלץ למרוח קומפרס יבש קר למשך חצי שעה.

אין צורך לשהות ממושכת במרפאה או לאשפוז המטופל: הוא יכול לחזור הביתה בכוחות עצמו אם אין סיבה אחרת להשאירו שם. חשוב להימנע מפעילות גופנית בפעם הראשונה לאחר ההליך.

אם יש צורך בנטילת ביופסיה מצומת עמוקה, ייתכן שתידרש הרדמה כללית. במצב כזה המטופל אינו חוזר לביתו לאחר האבחון, אלא שוהה במרפאה - ממספר שעות ועד 1-2 ימים.

ביופסיה פתוחה דורשת סט כלים מיוחד: בנוסף לאזמל, אלו הם מהדקים, מכשיר קרישה וחומרי תפרים. התערבות כזו נמשכת עד 60 דקות. הרופא בוחר את בלוטת הלימפה הדרושה לביופסיה, מתקן אותה באצבעותיו, ואז מבצע חתך עור באורך 4-6 ס"מ. מנתח את שכבת השומן התת עורית, מפרק את סיבי השריר, את רשת העצבים והכלים. אם יש צורך להסיר צמתים אחד או יותר במהלך הביופסיה, המנתח קושר מראש את הכלים, על מנת למנוע דימום, זרימת לימפה, כמו גם התפשטות של תאי גידול (אם מדובר בתהליך ממאיר). לאחר הסרת בלוטות הלימפה, הרופא שולח אותם לבדיקה, שוב עורך עדכון של הפצע, תופר את החתכים. בחלק מהמקרים נותר מתקן ניקוז, אשר מוסר לאחר 24-48 שעות. תפרים מוסרים תוך שבוע.

כיצד מתבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה?

לנטילת ביופסיה בבלוטת לימפה כזו או אחרת עשויה להיות מוזרויות משלה, התלויות בלוקליזציה, עומק המבנה, כמו גם נוכחות של איברים חיוניים וכלי דם גדולים ליד הקישור הפגוע.

• ניתן להזמין ביופסיה של בלוטות הלימפה בצוואר עבור בעיות אף-אוזן-גרון, דנטליות - הגורמים השכיחים ביותר ללימפדנופתיה. אם הלימפדנופתיה ממקור לא ברור, מזמינים תחילה אולטרסאונד, ורק לאחר מכן, במידת הצורך, ביופסיה. בלוטות הלימפה מוגדלות בגידולים ממאירים, מכיוון שתאי סרטן חודרים לתוך כלי הלימפה המנקזים את האזור הבודד. לאחר מכן, תאים אלו מתיישבים בצמתי הסינון כגרורות ומתחילים להתפתח. לעתים קרובות עם אונקולוגיה, הנגע של בלוטות הלימפה מתרחש "בשרשרת", אשר נקבע באופן מושלם על ידי מישוש. ביופסיית צוואר יכולה להתבצע כניקור מחט עם הסרת חומר, וגישה כירורגית עם הסרה מלאה של הקישור לניתוח היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטת לימפה זקיף למלנומה מבוצעת בדומה לביופסיה לסרטן השד. אם יש מידע על גרורות לאיברים מרוחקים ובלוטות לימפה, ביופסיה נחשבת חסרת תועלת. בהיעדר גרורות, ביופסיה של בלוטות הזקיף מוצדקת. זה מבוצע בדרך כלל לאחר הסרת המלנומה עצמה. ניתן לדמיין את בלוטת הלימפה באמצעות שיטות רדיולוגיות שונות.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה בבית השחי מתבצעת כשהמטופל יושב בישיבה, מרים את הזרוע כלפי מעלה ומושך אותה מעט לאחור. לרוב הליך כזה מבוצע כאשר השד מושפע: הלימפה זורמת דרך הכלים אל הצמתים הממוקמים בבית השחי באותו צד. בלוטות לימפה אלו יוצרות מעין שרשרת של בלוטות בית השחי. הנגע שלו ממלא תפקיד חשוב בתכנון משטר הטיפול בפתולוגיה של השד. המחקר מתאים גם במלנומה או סרטן תאי קשקש של הגפה העליונה, בלימפוגרנולומטוזיס.
• ביופסיה של בלוטות לימפה מפשעתיות מתבצעת ממצב המטופל שוכב על הספה, כשהרגל (ימין או שמאל, תלוי בצד הנגע) מופנה הצידה. מחקר כזה נקבע לרוב כאשר יש חשד לתהליכי גידול (אשכים, איברי המין החיצוניים, צוואר הרחם, ערמונית, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת), או אם לא ניתן לקבוע את הסיבה ללימפדנופתיה בשיטות אחרות (לדוגמה, בלימפוגרנולומטוזיס או בזיהום HIV).
• ביופסיה של בלוטת הלימפה הסופרקלביקולרית נגרמת תמיד מחשד לפתולוגיות חמורות למדי: במקרים רבים מדובר בגידולים - גרורות של סרטן או לימפומה הממוקמות בחזה או בחלל הבטן. בלוטת הלימפה העל-פרקלוויקולרית בצד ימין יכולה להתפרסם עם תהליכי גידול של המדיאסטינום, הוושט, הריאה. אל בלוטת הלימפה בצד שמאל מתקרבת לימפה מאיברים תוך-חזה ומחלל הבטן. מחלות דלקתיות עלולות לגרום גם ללימפדנופתיה סופרקלביקולרית, אבל זה קורה הרבה פחות.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה המדיסטינאליות מבוצעת באזור ההקרנה של השליש העליון של חתך קנה הנשימה התוך-חזה, מהקצה העליון של העורק התת-שפתי או קודקוד הריאה ועד לנקודת החיתוך של הגבול העליון של וריד הזרוע השמאלי וקנה הנשימה האמצעי. קַו. האינדיקציות השכיחות ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה המדיסטינליות הן ניאופלזמות לימפופרוליפרטיביות, שחפת, סרקואידוזיס.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה בריאה היא הליך שכיח בסרטן, שחפת, סרקואידוזיס. לעתים קרובות לימפדנופתיה הופכת לסימן היחיד לפתולוגיה, שכן מחלות ריאות רבות הן אסימפטומטיות. בכל מקרה, לפני קביעת אבחנה סופית, על הרופא לבצע ביופסיה ולקבל מידע היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה הבטן נקבעת במקרה של חשד לתהליכי גידול במערכת העיכול, איברי הרבייה הנשיים והזכרים, מערכת השתן. לעתים קרובות בלוטות לימפה בטן מוגדלות מצוינות בהפטוספלנומגליה. ביופסיה נעשית הן לאבחון בסיסי והן לאבחון מבדל. מספר רב של בלוטות הלימפה של חלל הבטן ממוקמות מקיר לקיר לאורך מהלך הצפק, לאורך הכלים, במזנטריה ולאורך המעי, באמנטום. הגדלה שלהם אפשרית כאשר הקיבה, הכבד, המעיים, הלבלב, הרחם, הנספחים, בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​השתן מושפעים.
• ניתן להזמין ביופסיה של בלוטות לימפה תת-הלסתיות בפתולוגיות של השיניים, החניכיים, הלחיים, אזור הגרון והלוע, אם לא ניתן לזהות את הגורם ללימפדנופתיה, וכן בחשד לגרורות של תהליך סרטני או לימפומה.
• ביופסיה לסרטן בלוטות הלימפה מתבצעת בהיעדר גרורות לאיברים מרוחקים ולבלוטות לימפה. אחרת, ההליך נחשב חסר טעם עבור המטופל. אם אין גרורה מרוחקת, נבדקת קודם כל את בלוטת הלימפה הראשונה בשרשרת, בלוטת הלימפה "הזקיף".
• ביופסיה של בלוטות לימפה רטרופריטונאליות מתאימה בתהליכים ממאירים של איברי המין הזכריים והנקביים. לכ-30% מהחולים כבר בשלב הראשון של הסרטן יש גרורות מיקרוסקופיות בבלוטות הלימפה שאינן ניתנות לזיהוי באמצעות CT או סמנים. ביופסיות נלקחות בדרך כלל מהצד שבו נמצא אתר הגידול הראשוני. ההליך מבוצע בדרך כלל כחלק מכריתת לימפדנקטומיה רטרופריטונאלית.
• ביופסיה של בלוטות לימפה תוך חזה היא בדיקת חובה כאשר יש חשד לסרטן ריאות, ושט, תימוס, שד, לימפומה ולימפוגרנולומטוזיס. גרורות מהבטן, האגן, הרטרופריטוניאום (כליות, בלוטות יותרת הכליה) עלולות להתפשט גם לבלוטות המדיאסטינליות בשלבים מתקדמים.
• ביופסיה של בלוטות לימפה פרטראכיאלית מבוצעת לעיתים קרובות בחולים עם נגעים סרטניים בריאה. בלוטות הלימפה הפראטרשיאליות ממוקמות בין בלוטות המדיסטינל העליונות לטרכאוברונכיאליות. בהיעדר גידול ראשוני באותו צד, הם מוגדרים כאיפסילטרלים, ובהיעדר גידול ראשוני, כנגד צד.

נוזל לימפה זורם דרך הכלים המתאימים. אם תאים סרטניים נכנסים אליו, הם מגיעים ראשונים לבלוטת הלימפה הראשונה של השרשרת. הצומת הראשון הזה נקרא זקיף או צומת איתות. אם לא נמצאו תאים סרטניים בבלוטת הלימפה של הזקיף, הצמתים הבאים אמורים, בתיאוריה, להיות בריאים.

סוגי ביופסיות

ישנם מספר סוגים של ביופסיה של בלוטות הלימפה, בהתאם לטכניקה של מיצוי ביולוגי. סוגים מסוימים של הליכים מבוצעים בשלבים: תחילה מבצעים ניקור מחט, ולאחר מכן מתבצעת התערבות פתוחה אם הדקירה לא הספיקה לאבחון. ביופסיה פתוחה היא חובה אם התוצאה הציטולוגית אינה ודאית, מפוקפקת או משוערת.

• ביופסיה של בלוטות לימפה פתוחות היא האפשרות המורכבת והפולשנית ביותר לאבחנה מסוג זה. במהלך ההליך, נעשה שימוש באזמל, וכל הצומת נלקח לבדיקה, לא רק חלק ממנו. התערבות כזו היא לרוב הנכונה היחידה כאשר יש חשד לתהליכים ממאירים.
• ביופסיה של בלוטות לימפה מלעורית היא הליך עדין יחסית וללא כאבים שאינו גורם לאי נוחות למטופלים. במהלך האבחון, נעשה שימוש במדרל, הממלא את התפקיד של סטיילט. בעזרת ציר, הכמות הדרושה של ביו-חומר מנותקת ונלכדת. ביופסיית דקירה כרוכה בשימוש בהרדמה מקומית, אינה מחייבת את המטופל להתאשפז.
• ביופסיה של בלוטת לימפה כריתה היא מונח המוחל לעתים קרובות על ביופסיה פתוחה באמצעות הרדמה כללית. זה כרוך בהסרת הצומת הפגוע דרך חתך.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה של Trepan כוללת שימוש במחט גדולה מיוחדת עם חריצים המאפשרים להסיר פיסת רקמה בגודל הנדרש.
• ביופסיית מחט עדינה של בלוטת לימפה נקראת ביופסיית שאיפה: היא כוללת שימוש במכשיר מחט דק וחלול. הצומת מומש בדרך כלל ומנקב: אם זה לא אפשרי, נעשה שימוש באולטרסאונד. ככלל, ביופסיה של מחט עדינה נקבעת כאשר יש צורך לבחון בלוטות לימפה תת-מנדיבולאריות או סופרקלביקולריות, כאשר מתגלות גרורות של מבנים לימפואידים.

ביופסיה של בלוטות לימפה תחת בקרת אולטרסאונד

הטכניקה המקובלת ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה נחשבת כיום על ידי מומחים כהליך הדקירה הממוקד, או מה שנקרא "ביופסיה תחת בקרת אולטרסאונד חזותית".

זהו תהליך שאיבת דגימת חומר ביולוגי, המתבצע בפיקוח אולטרסאונד: כתוצאה מכך, המיקום והחדרה של מחט הניקבה מדויקים ובטוחים יותר. זה חשוב ביותר עבור הרופא, מכיוון שלעתים קרובות בלוטת לימפה חשודה ממוקמת ברקמה עמוקה ליד איברים חיוניים או קטנה בגודלה, מה שמקשה הרבה יותר על ההליך.

ניטור אולטרסאונד עוזר להכניס את המכשיר בצורה ברורה למקום הנכון, ללא סיכון של פגיעה ברקמות ואיברים סמוכים. כתוצאה מכך, הסיכון לסיבוכים ממוזער.

הרופא קובע באיזו שיטה משתמשים כדי לדמיין את האזור הרצוי. יתרון נוסף של הטכניקה הוא לא רק הבטיחות, אלא גם העלות הנמוכה שלה: אין צורך בציוד אולטרה מודרני ויקר.

ביופסיה עם אולטרסאונד מומלצת במיוחד אם יש צורך לבחון לא רק את המבנה המושפע, אלא גם כדי לגלות את המוזרויות של זרימת הדם בקרבתו. גישה זו תמנע טראומטיזציה של כלי דם, לא תכלול בריחת דם לרקמות.

מחטים מיוחדות עם חיישני קצה משמשות להליך. מכשיר פשוט זה עוזר לעקוב בבירור אחר מיקום המחט והתקדמותה.

תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו מהירה ונוחה יותר למטופל.[2]

התוויות נגד

לפני הפניית מטופל לביופסיה של בלוטות הלימפה, הרופא ירשום מספר מחקרים ובדיקות הדרושים כדי לשלול התוויות נגד להליך זה. האבחנה המוקדמת הבסיסית היא בדיקת דם כללית והערכת איכות הקרישה. ביופסיה לא מתבצעת אם יש נטייה לדימום - למשל חולים הסובלים מהמופיליה, שכן כלי הדם עלולים להיפגע במהלך ההתערבות.

ביופסיה של בלוטות לימפה אסורה במקרה של תהליכים מוגלתיים באזור הדקירה. לא רצוי לבצע את ההליך בנשים הרות או מניקות, כמו גם במהלך דימום וסת.

באופן כללי, מומחים מבחינים ברשימה כזו של התוויות נגד:

• הפרעות במערכת קרישת הדם (הפרעות מולדות, נרכשות או זמניות - כלומר, הקשורות לנטילת תרופות מתאימות לדילול דם);
• ספירת טסיות מתחת ל-60,000 ל-μL;
• רמת המוגלובין נמוכה מ-90 גרם/ליטר;
• INR גדול מ-1.5;
• זמן פרוטרומבין, שהוא 5 שניות מעל לנורמה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בתחום הביופסיה;
• דימום וסת אצל נשים ביום ההליך;
• פתולוגיות כרוניות מנותקות;
• טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במהלך השבוע האחרון.

ביצועים רגילים

בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיית בלוטות הלימפה של המטופל נחשבת החשובה ביותר בהיבט האבחוני של פתולוגיות אונקולוגיות, עוזרת להעריך את איכות הטיפול התרופתי.

היסטולוגיה של בלוטות הלימפה היא התערבות כירורגית קלה, שבמהלכה נלקח חלקיק קטן של רקמה למחקר נוסף. בעזרת ביופסיה של בלוטות הלימפה, מומחים יכולים ללמוד את המוזרויות של המבנה שלה, לזהות חריגות כואבות ולהבחין בסימנים של תגובה דלקתית.

בלוטת הלימפה היא החוליה הבסיסית של מערכת ההגנה בגוף, שהיא האלמנט המחבר בין כלי הלימפה. בלוטות הלימפה עוזרות להביס פלישה זיהומית על ידי ייצור תאי דם לבנים, שהם תאי דם ספציפיים. הצומת לוכד זיהום מיקרוביאלי ווירלי ותאים ממאירים.

ביופסיה של בלוטות לימפה עוזרת לזהות נוכחות של תאים לא טיפוסיים, לקבוע את הספציפיות של תהליך דלקתי זיהומי, גידולים שפירים, פתולוגיות מוגלתיות. ביופסיה מבוצעת לרוב באזור המפשעתי, בית השחי, המנדיבולרי ומאחורי האוזן.

ביופסיה ניתנת למטופלים שצריכים לברר את סוג תהליך הגידול - במיוחד אם יש חשד לפתולוגיה ממאירה. לעתים קרובות האבחנה נקבעת כדי לקבוע מחלות זיהומיות.

תוצאות הביופסיה של בלוטות הלימפה

לאחר בחינת הביופסיה (חומר המתקבל בביופסיה של בלוטת הלימפה) ואיתור חלקיקי פתולוגיה, מומחים מתחילים לספור מבנים תאיים ולהפיק לימפדנוגרמה. לשם כך נעשה שימוש בשיטת טבילה של תצפית מיקרוסקופית, המאפשרת להבדיל לפחות חצי אלף תאים ולחשב את אחוז נוכחותם.

נתוני לימפדנוגרמה חיוניים ובעלי ערך באבחון הצורה הלא ספציפית של לימפדניטיס.

הנורמה של תוצאות לימפדנוגרמה:

תוכן של סוגי תאים רלוונטיים	אֲחוּזִים
לימפובלסטים	0.1 עד 0.9
פרולימפוציטים	5.3 עד 16.4
לימפוציטים	67.8 עד 90
תאים רשתיים	0 עד 2.6
תאי פלזמה	0 עד 5.3
מונוציטים	0.2 עד 5.8
תאי מאסט	0 עד 0.5
גרנולוציטים נויטרופיליים	0 עד 0.5
גרנולוציטים אאוזינופיליים.	0 עד 0.3
גרנולוציטים בזופילים	0 עד 0.2

החומר הביולוגי שנלקח במהלך ביופסיה של בלוטות הלימפה מכיל בעיקר לימפוציטים בוגרים עם פרולימפוציטים. המספר הכולל שלהם יכול להיות בין 95 ל-98% מכל המבנים התאיים.

לימפדניטיס תגובתית מתבטאת בעלייה במספר התאים הרשתיים, זיהוי מקרופאגים ואימונובלסטים.

בלימפדניטיס חריפה יש עלייה במספר המקרופאגים והנויטרופילים.

סיבוכים לאחר ההליך

ביופסיה אבחנתית של בלוטות לימפה עוברת בדרך כלל ללא קשיים. רק במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים:

• דימום על רקע טראומה מקרית לכלי הדם בעת ביצוע ביופסיה;
• ניקוז לימפה מהפצע;
• paresthesias, הפרעה חושית של אזור ההתערבות;
• זיהום עקב כניסת גורם זיהומי - במיוחד במהלך ההליך;
• הפרעות טרופיות הקשורות לטראומה מכנית למבני עצבים.

חלק מהמטופלים עלולים לחוות פגיעה בהכרה, סחרחורת, חולשה. המצב אמור להתנרמל תוך 1-2 ימים.

תסמינים מסוכנים הדורשים התערבות רפואית דחופה:

• טמפרטורה גבוהה, חום;
• הופעת כאב חמור, פועם, הולך וגובר באזור הביופסיה של בלוטות הלימפה;
• הפרשת דם או מוגלה מהפצע;
• אדמומיות, נפיחות של אתר הביופסיה.

ההשלכות לאחר ההליך

ביופסיה של בלוטות הלימפה אינה מבוצעת אם למטופל יש התוויות נגד. אחרת, אפשר לפתח תופעות שליליות. לדוגמה, אם אדם סובל מהפרעות במערכת קרישת הדם, אפילו ביופסיית ניקור קונבנציונלית עלולה להסתיים בדימום.

כדי למנוע בעיות שלאחר הפרוצדורה, ביופסיה של בלוטות הלימפה צריכה להתבצע על ידי מומחה, תוך ציות לכל התנאים הנדרשים, כללי האספסיס והאנטיספסיס.

במקרים מסוימים, ייתכן שהמטרדים האלה יתרחשו:

• הַדבָּקָה;
• פצעים מדממים;
• נזק לעצבים.

עם זאת, אחוז ההשפעות השליליות נמוך יחסית. עם זאת, המידע המתקבל במהלך הביופסיה הינו בעל ערך רב לרופא, המאפשר לו לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול מתאים ויעיל.

טיפול לאחר ההליך

בדרך כלל ההליך של ביופסיה של בלוטות הלימפה אינו מסובך והוא נסבל היטב על ידי החולים. לאחר הסרת החומר הביולוגי בשאיבה או ניקור, נותר על העור רק מקום הדקירה, אשר מטופל בתמיסת חיטוי ואטום עם פלסטר. אם בוצעה ביופסיה פתוחה, הפצע נתפר וחבוש. התפרים מוסרים תוך שבוע.

הפצע לאחר ביופסיה של בלוטות הלימפה לא צריך להיות רטוב. יש צורך לטפל בתמיסות חיטוי כדי למנוע זיהום. אם לפתע טמפרטורת הגוף עולה, אתר ההתערבות מתנפח, מדמם או מטריד בכל דרך אחרת, יש צורך בביקור דחוף לרופא.

התרחשות של כאב קצר ומתון לאחר ההליך מותר.

מה אסור לעשות לאחר ביופסיה של בלוטות הלימפה:

• להתקלח;
• שחייה בבריכות שחייה, מקווי מים פתוחים;
• ללכת לסאונה או לבית מרחץ;
• תרגול פעילות גופנית נמרצת.

הגבלות כאלה חלות במשך כשבועיים לאחר ההליך, אשר תלוי בסוג והיקף ההתערבות כגון ביופסיה של בלוטות הלימפה.