ברונכיט כרונית - סיווג

אין סיווג מקובל לדלקת ברונכיט כרונית. בפרקטיקה הרפואית המעשית, מומלץ להשתמש בשיטות הבאות.

הסיווג הנפוץ ביותר של ברונכיט כרונית הוא זה של NR Paleev, VA Ilchenko, ו-LN Tsarkova (1990, 1991). הסיווג מבוסס על העקרונות הבאים: קביעת אופי התהליך הדלקתי, נוכחות או היעדר חסימה של הסימפונות וסיבוכים.

1. אופי התהליך הדלקתי בסמפונות.
   1. ברונכיט פשוטה (קטרלית).
   2. ברונכיט מוגלתי עם שחרור של כיח מוגלתי.
   3. ברונכיט רירי-מוגלתי עם שחרור של כיח רירי-מוגלתי.
   4. טפסים מיוחדים:
      1. ברונכיט דימומית עם שחרור של כיח מעורבב עם דם.
      2. ברונכיט פיבריני - עם הפרדת כיח צמיג מאוד, עשיר בפיברין, בצורת יציקות של ברונכיות קטנות.
2. נוכחות או היעדר תסמונת חסימת הסימפונות.
   1. ברונכיט לא חסימתית.
   2. ברונכיט חסימתית.
3. רמת הנזק לעץ הסימפונות.
   1. עם נזק בולט לסמפונות גדולות (פרוקסימליות).
   2. עם נזק דומיננטי לסמפונות קטנות וברונכיולות (דיסטלית - "מחלת דרכי הנשימה הקטנות").
4. זְרִימָה.
   1. חָבוּי.
   2. עם החמרות נדירות.
   3. עם החמרות תכופות.
   4. חוזר על עצמו באופן מתמיד.
5. שָׁלָב.
   1. הַחרָפָה.
   2. הֲפוּגָה.
6. סיבוכים.
   1. אמפיזמה ריאתית.
   2. המופטיזיס.
   3. אי ספיקת נשימה.
      1. חַד.
      2. כְּרוֹנִי.
      3. חריפה על רקע כרונית.
   4. יתר לחץ דם ריאתי משני:
      1. שלב מעבר.
      2. שלב יציב ללא אי ספיקת דם.
      3. שלב יציב עם אי ספיקת דם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

רמות חומרה של אי ספיקת נשימה כרונית

• דרגה א' - הפרעות אוורור חסימתיות ללא היפוקסמיה עורקית;
• דרגה II - היפוקסמיה עורקית בינונית (PaO2 מ-79 עד 55 מ"מ כספית);
• דרגה ג' - היפוקסמיה עורקית חמורה (PaO2 מתחת ל-55 מ"מ כספית) או היפרקפניה (PaCO2 מעל 45 מ"מ כספית).

א.נ. קוקוסוב ו-נ.נ. קאנייב (1980) זיהו שני וריאנטים של ברונכיט כרונית לא חסימתית:

1. יציב תפקודית עם נזק דומיננטי לסמפונות המרכזיות;
2. לא יציב מבחינה תפקודית, שבו, יחד עם נזק לסמפונות הגדולות, יש תסמונת של חסימה בינונית של הסמפונות ההיקפיות (מעין שלב פרה-קליני של ברונכיט חסימתית כרונית) עקב התפתחות ברונכוספזם.

סיווג של ברונכיט כרונית

1. לפי אטיולוגיה - חיידקי, ויראלי, מיקופלזמה, מחשיפה לגורמים כימיים ופיזיים, אבק.
2. לפי אופי התהליך הדלקתי:
   • נזלת;
   • מוגלתי;
   • נזלת-מוגלתית;
   • פיבריני;
   • דימומי.
3. על ידי שינויים פונקציונליים:
   • לא חוסם;
   • סוֹתֵם.
4. בְּמוֹרַד הַזֶרֶם:
   • שלב ההפוגה;
   • שלב החמרה.
5. לפי סיבוכים:
   • אי ספיקת נשימה (ריאתית);
   • אמפיזמה ריאתית;
   • מחלת לב ריאתית כרונית (מפוצה, לא מפוצה);
   • התפתחות של ברונכיאקטזיס.

[ 6 ], [ 7 ]