חבלה במפרק

חבלה במפרק היא פגיעה חמורה שבניגוד לחבלה ברקמות רכות, עלולה לגרום לדימום לתוך חלל המפרק. ככלל, חבלה במפרק מלווה בנפיחות קשה, כאבים עזים וארוכי טווח. בהתאם למפרק שנפגע, ייתכנו ניידות מוגבלת ולעיתים חוסר תנועה מוחלט.

לרוב, מפרקי המרפק נוטים לחבלות - הם המובילים מבין כל פגיעות המפרקים הקלות, במקום השני נמצאת חבורה של מפרק הברך. לא פחות מסוכנת היא חבורה של מפרק הירך, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, שמערכת השלד שלהם פגיעה ביותר ונמצאת בסיכון לשברים.

בפרקטיקה הטראומטולוגית, חשוב להבדיל בין חבלות במפרק לבין פריקות ונקעים, שלעתים קרובות מלווים פציעות כאלה. לא כל כך קשה להבחין באופן עצמאי בין חבלה במפרק לפציעות חמורות יותר: עם חבלה, תסמין הכאב אינו כה עז, בנוסף, הכאב שוכך לאחר מספר שעות, מה שלא קורה עם פריקה או נקע. כמו כן, חבלה מלווה לעיתים רחוקות בדימום במפרק, וקרע ברצועה כמעט תמיד צמוד לדימום במפרק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

חבלה של המפרק באזור הירך

חבלה באזור הירך היא פגיעה ברקמות הרכות הממוקמות מעל הבליטות הגרמיות והירכיות. האזורים הנפגעים ביותר הם הטרוכנטר של עצם הירך, החלק הקדמי של הירך ואזור עצב השת (tuberosity). בנוסף לעובדה שהאדם הפצוע חווה כאב ברגע הפגיעה, הוא לרוב מאבד תנועה. גם אם הרגל ללא תנועה, במנוחה, כל לחץ, מישוש או מתח שרירים גורמים לכאב. אם עצם הכסל נפגעת, האדם מתחיל לצלוע, מכיוון שהרקמות הרכות שנפגעו באזור זה קשורות ישירות לפעילות מוטורית בהליכה. אם עצם הכסל נפגעת, מתרחש כאב כאשר הירכיים נחטפות, למשל, בעת כיפוף או כריעה. החלק הקדמי הפגוע של פני הירך פולט תסמיני כאב בעת כיפוף או פריקת הרגל, השוק. כמעט כל החבלות במפרקי הירך מלוות בנפיחות ובהמטומות.

חבלה במפרק הירך מאובחנת באמצעות תוכנית פשוטה: איסוף מידע אנמנסטי, צילום רנטגן של עצמות האגן, ואם יש חשד לשברים מרוסקים, ניתן לרשום טומוגרפיה ממוחשבת.

סיבוכים של חבלה במפרק הירך הם נדירים למדי, תוצאה שכיחה של פגיעה כזו היא צביטה של רקמת שריר באזורים הפאשיאליים (מיטות). בפרקטיקה הטראומטולוגית, תופעה זו נקראת תסמונת תת-פאשיאלית. בנוסף, חבלה יכולה לעורר הסתיידות (אוסיפיקציה) של אזורים עמוקים של שרירי הירך, אוסיפיקציות כאלה מוסרות באמצעות שיטות כירורגיות. עם זאת, סיבוך חמור של חבלה הנקרא מחלת מורל לבאלי מתרחש גם הוא לעתים רחוקות. מחלה זו מאופיינת בקילוף עז של העור לאחר מכה חזקה. התסמונת נקראת גם "רעש גלגל", מכיוון שלרוב הפגיעה נגרמת על ידי פגיעה מכנית של גלגל תחבורה - מכונית, אוטובוס. תסמונת זו נחקרה מעט, אך לעתים קרובות היא מתעלמת במכלול האבחוני. ניתוק, ולאחר מכן נמק של רקמות רכות מתחיל מבלי משים, אך מתפתח במהירות. הסוג הראשון של הפגיעה, המעורר חבלה במפרק, מתייחס לריסוק שכבת השומן. הסוג השני מתייחס לריסוק רקמת השומן, כאשר שכבת השומן לבדה נשארת שלמה. הסוג השלישי הוא דחיסה משולבת של רקמות תת עוריות, כולל שכבת השומן, התאית והרקמות העמוקות. תסמונת מורל לבאלי נמצאת לעיתים קרובות אצל חולים קשישים, כאשר לימפה ודם מצטברים בין הרקמות הדחוסות של הירך, ואינם מסוגלים להתמוסס עקב מוליכות כלי דם לקויה ואובדן גמישות כללי.

טיפול הכולל חבלה במפרק הירך מתייחס בדרך כלל לשיטות שמרניות. התוכנית הסטנדרטית המוצגת לחבלות עובדת גם במקרים של פגיעות בירך: מנוחה, קור ביום הראשון, קיבוע גפיים. נרשמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון דיקלופנק, איבופרופן, וייתכן שיינתנו גם משככי כאבים - קטנוב, ספזמלגון. לאחר יומיים, יש להתחיל לשקם את הניידות בעזרת תרגילי תיקון מיוחדים למתיחת שרירים. במקביל, ניתן למרוח את האזור החבול עם ג'לים ומשחות - דיקלאק, דולובן, וולטארן. תקופת שיקום הניידות תלויה בחומרת הפגיעה; לעתים קרובות, קשישים נאלצים להשתמש במקל ואפילו בקביים במשך מספר שבועות כדי להפחית את העומס הדינמי על המפרק.

חבלה במפרק המרפק

חבלה במפרק המרפק כואבת מאוד, לרוב היא נגרמת על ידי מכה במישור הסגיטלי (בחזית ובאמצע המפרק). מפרק המרפק הוא מבנה אנטומי מורכב, ולכן רבים ממרכיביו נפגעים בו זמנית - קרומים סינוביאליים, סחוס מפרקי, לעתים קרובות הקפסולה הסיבית ואפילו רקמת עצם.

התסמינים המאפיינים חבלה במפרק המרפק אינם דורשים הבחנה, הם כה עזים. הדבר הראשון שאדם חש הוא כאב חודר, אם עצב מושפע, הכאב מחמיר ואינו שוכך במשך זמן רב. חבורה קשה מלווה בנפיחות של רקמות המרפק, המטומות באזור זה הן נדירות. נפיחות גוברת יכולה להפריע לתנועות כיפוף. מפרק חבול כשלעצמו אינו מסוכן אם הוא אינו משפיע על רקמת הסחוס. אם הוא נפגע, הרס סחוס אפשרי, מה שבתורו מעורר התפתחות של ארתרוזיס מעוותת. חבורה יכולה להיות מלווה גם בדימומים תת-סחוסיים, מכיוון שלוחית התת-סחוסיים מכילה נימים וקצות עצבים רבים. אחד הסיבוכים החמורים של חבורת מרפק יכול להיות שטפי דם - הצטברות דם בחלל המפרק.

חבלה במפרק המרפק מאובחנת באותו אופן כמו פגיעות אחרות שיש להבדיל ביניהן לבין פריקות או נקעים של המנגנון הרצוע. נסיבות החבלה נקבעות, נאסף מידע אנמנסטי, ובמידת הצורך מבוצעת בדיקת רנטגן.

חבלה במפרק המרפק מטופלת בצורה מורכבת. פעולות טיפוליות כוללות קיבוע המפרק באמצעות סד, קומפרסים קרים ביום הראשון, ואולי גם מריחה של תרופות נספגות כגון טרוקסבסין. ניתן להקל על כאבים עזים על ידי נטילת טבלית קטנוב או איבופרופן. בעתיד, מומלץ לתת דרך הפה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכונדרופוטקטורים.

חבלה במפרק הברך

הברך סובלת מפציעות בתדירות כמו המרפק. ישנן יותר רקמות רכות באזור הברך, כך שבנוסף לכאב ונפיחות, חבורה מלווה גם בהמטומות. יתר על כן, מפרק הברך הוא אחד המפרקים הגדולים והמורכבים ביותר בגוף, עבודתו כוללת את הפיקה, השוקה ועצם הירך. מפרק הברך מכוסה ברקמת סחוס ומחובר ברצועות. בתוך שק המפרק יש נוזל סינוביאלי, המסייע למפרק "להחליק", בנוסף, תפקודו היציב של הברך תלוי במצב הלוחות הסחוסיים - המניסקוס, הבולם זעזועים ומחלק את העומס המוטורי. כל מבנה מפרק הברך יכול להיפגע באופן חלקי או בשילוב עם חבורה, במיוחד אם המכה הייתה חזקה.

תסמינים ואבחון של חבלה במפרק הברך

חבלה נפוצה במפרק אינה מסוכנת אם הנפיחות באזור הברך קטנה, אין המטומות, והכאב חולף תוך שעה. אם המכה הייתה חזקה, המפרק מתנפח מאוד, קווי המתאר שלו מוחלקים עקב הצטברות לימפה ברקמה התת עורית, ולעתים קרובות נראית המטומה מתפתחת. בנוסף לנפיחות, החבלה מלווה בכאב ממושך וקושי בתנועה. דימום ברך אפשרי, אשר נקבע על ידי לחיצה קלה על הפיקה: הגפה מיושרת, לחיצה עדינה על אזור הפיקה כך שהיא שקועה לחלוטין בחלל המפרק. אם אכן יש הצטברות של דם, הפיקה נראית כאילו "צפה למעלה". דימום ברך הוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר של חבלה בברך, לעתים קרובות הנוזל המצטבר בחלל מגיע לנפחים של עד 150 מ"ל. אדם אינו יכול ליישר את הברך, מכיוון שזה גורם לו לכאב חמור. מסוכנת גם פגיעה במניסקוס, שיכולה להיגרם אפילו על ידי חבורה קלה של המפרק. האבחון כולל בדיקה ויזואלית, בדיקות טראומה וצילום רנטגן חובה בשתי השלכות.

הטיפול, הכולל חבורה של מפרק הברך, הוא די סטנדרטי. חבורות קלות מטופלות על ידי קיבוע המפרק, ובמקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בנעל טריז. קור ומנוחה, כמו גם נטילת תרופות אנטי דלקתיות, יכולים להקל משמעותית על מצבו של הקורבן. לאחר יומיים, ניתן להשתמש במשחות סופגות נפיחות, כגון טרוקסבסין, ג'ל הפרין. תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות עדיפות לשימוש לאורך כל תקופת ההחלמה. פציעות חמורות יותר, המלוות בנפיחות חמורה ודימום בחלל המפרק, כרוכות בניקוב להסרת נוזלים.