בלוטות התריס

רוב האנשים בריאים יש ארבעה בלוטות התריס - שני העליון ושניים התחתון, הממוקם באופן סימטרי יחסית משני הצדדים ביותר מ 80% מהמקרים.

עד 13% מאנשים יש יותר מארבעה של בלוטת יותרת התריס, זה האחרון עשוי להיות לא רק שאריות בסיסיות בדרך כלל בלוטות הניחו (הממוקמות בסמיכות הגוף הראשי וכוללים במשקל של פחות מ 5 מ"ג), אך מצד בלוטת התריס נכון הפלוס מסודר בנפרד מן הליבה שיש משקל ממוצע של 24 מ"ג. עד 11 בלוטת התריס מתוארים בנושא אחד, למרות שזה נדיר casuistic. בלוטת יותרת תריס אלה ממוקמות בדרך כלל בקרבת הקוטב התחתון של תריס, בשיתוף tireotimicheskoy או התימוס, אשר ללא ספק משקף סימניות הפרות מסוימות במהלך נדידה עוברית.

לדברי חלק מהמחברים, עד 3% מהאנשים עשויים להיות רק 3 בלוטת התריס בלוטות, אך רוב החוקרים ספקנים של דוחות כאלה, בהתחשב בכך פשוט לא נמצא הרביעי בשל גודלו הקטן או מיקום ectopic.

Macroscopically בלוטת יותרת התריס מהווה תצורות רך-חום צהבהב מאוד לאחר שטוח בצורת ביצה, מוקף שכבה של רקמת השומן הקפסולה, 4-6 מ"מ מימדים אורך, 2-4 מ"מ רחב 1-2 מ"מ עובי.

עקביות של תצורות הוא מאוד לא ברור, כמעט לא מוחשי על פני השטח של בלוטת התריס בין האצבעות. בלוטות פראתירואיד נורמאליות שוקלות לא יותר מ -60 מ"ג (38-59 מ"ג, והמשקל הכולל הוא 120 ± 3.5 מ"ג לגברים ו -2.2 ± 5.2 מ"ג לנשים). משקל הנשיאה נטו הוא 82 ± 2.6 מ"ג בלבד. 89 ± 3.9 מ"ג בהתאמה.

בלוטת התריס העליון בלוטות לרוב ממוקמים על פני השטח האחורי של בלוטת התריס ליד נקודת הצטלבות של עצב הגרון חוזרות ואת תא המטען של עורק התריס התחתון. לעתים רחוקות, הם לסטות באופן משמעותי מן המיקום הרגיל שלהם עשוי להיות מאחורי הוושט או הלוע.

בלוטות התריס התחתון, ככלל, נמצאים ברמה של התחתון של של בלוטת התריס, לעתים קרובות יותר על פני השטח שלה posterolateral. השונות של המיקום שלהם קשורה במגע עוברי קרוב עם תימוס ויצירת התימוס. לכן, לא פחות מ 1/3 של וריאנטים של הסדר נורמלי של בלוטת התריס בלוטות התחתונה תואמת לוקליזציה שלהם בדרכי העיוורון או את הקטבים העליונים של התימוס.

אספקת דם ל בלוטות התריס העליון והתחתון עם ענפים עורקיים של העורקים התחתונים והתחתונים התחתון, בעוד העליון לקבל תזונה בטחונית גם מעורק התריס התחתון. זרימת הוורידים מתבצעת בעורקים העליונים והאמצעיים של בלוטת התריס בחלק העליון, בעורקים התחתונים והאמצעיים של התחתונים. כלי השיט יש קליבר קטן מאוד, אשר דורש מניפולציות עדין מאוד של המנתח בתהליך של זיהוי וגיוס של בלוטות התריס בפעולות על הצוואר. ניקוז לימפטי מתבצע מן subcapsular המקלעת העליון העמוק צוואר רחם, מִצַד- ו pretracheal, pozadiglotochnye ובלוטות לימפה צוואריות עמוקות נמוכות.

למרות גודלו הקטן, בלוטות יותרת התריס הם כולם אלמנטים מבודדים מבנים האנדוקרינית, כמוסה משלו, כלי דם, עצבים, parenchymal ורכיבים סטרומה. אלמנט אופייני של המבנה הוא רקמת שומן מתבטאת בשפע, מרוכזת בעיקר על הקטבים. הנוכחות של שומן בין חלק parenchymal של קפסולה ומאפשרת לך לזהות את בלוטת יותרת התריס היא לרוב בעילות ספציפיות - "שחי" בתוך נרתיק fascial עדין עם הכלי שלו משמרות זהירויות או אצבע (מה שנקרא גלישת סימן או סימפטום של חלקה המתרחשת בספרות הזרה).

מבנה היסטולוגית של בלוטות התריס

החלק parenchymal נוצר לתוך גדילים הסלולר מופרדים על ידי אלמנטים stromal. זוהי ראייה בקושי להבחין מבלוטת התריס, שומן, או בלוטות לימפה, בלוטת יותרת התריס מוכר בקלות מיקרוסקופית עבור אריזה צפופה מאפיין של תאים בניגוד למבנה הזקיקים התריס. מבחינה היסטולוגית, הם מורכבים מן התאים העיקריים ותאי אונקיפיטים אוקסיפטיים, המופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל קשישים. התאים העיקריים מחולקים לתאי הורמון מופרשים כהפרשים כהים, המופרשים באופן פעיל, ותאי מים צלולים, שהם ככל הנראה הווריאנטים של תאי "מנוחה" הנמצאים במנוחה תפקודית. רוב האדנומות מורכבות מתאים כהים, אם כי יש גם תאים מימיים ואדנומות אונקוסיות. התאים העיקריים הם הכיל כמות דומיננטית, הם קטנים יותר מאשר oncocytes, כהה יותר, מכילים גרעין עגול הממוקם במרכז עם הכרומטין גס נוקלאולי בלתי נראה. הכתמים ציטופלסמה eosinophilic, לפעמים זה נראה נאור.

תאים אונקוציטים גדולים בגודלם, יש להם ציטופלסמה גרגירי גס עם גרעין גדול יותר מאשר בתאים העיקריים. תפקודם אינו ידוע, ומספרם עולה בגיל ההתבגרות ועם ההזדקנות, ובקשישים ניתן לעתים קרובות לזהות גושים אונקוציטים בפרנצ'ימה.

התוכן של שומן סטרומה תלוי בגיל ובאופי התזונה. אם אין כמעט ילדים ומתבגרים, אז אצל מבוגרים, תאי השומן מהווים כ -20% מהנפח. בהמספרה מספרם הולך ופוחת.