עוויתות כתמים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

עווית עין-העין היא עווית של השרירים סביב העין הגורמת למצמוץ וסגירה לא רצוניים של העין.

מה גורם לבלפארוספאזם?

עווית עפעפיים מתרחשת באופן רפלקסיבי במחלות של הקרנית. היא בולטת במיוחד אצל ילדים עם דלקת קרטו-לחמית שחפתית-אלרגית. העפעפיים צפופים בעוויתות, המטופל אינו מסוגל לפתוח אותם עקב פוטופוביה. עם עווית ממושכת, מופיעה בצקת גודשת של העפעפיים.

עווית כתמים יכולה להופיע כתוצאה ממחלות עיניים אחרות, אך לרוב הסיבה אינה ידועה. היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים ויש לה היסטוריה משפחתית. עווית כתמים משנית יכולה להופיע גם אצל אנשים הסובלים מגירוי בעיניים (למשל, טריכיאזיס, גוף זר בקרנית, דלקת קרטוקונג'נקטיביטיס סיקה) ומחלות נוירולוגיות מערכתיות (למשל, מחלת פרקינסון).

כיצד מתבטאת עוויתות בלפארוספזם?

התסמינים כוללים מצמוץ וסגירת עיניים לא רצוניים; במקרים חמורים, המטופלים אינם מסוגלים לפקוח את עיניהם. עוויתות עלולות להחמיר עקב עייפות, אור חזק וחרדה.

עווית עין העין היא מחלה מתקדמת, המלווה בהתכווצויות טוניות ספסטיות לא רצוניות של שרירי העיניים העגולות בשתי העיניים, הנמשכות בין מספר שניות למספר דקות - קלוני (מצמוץ מהיר ועז); התכווצות טונית (ספאזם), המובילה להיצרות הסדק במוח העין ובמהלך השנים אף לסגירה מוחלטת. המחלה מופיעה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50, ולעתים קרובות קשורה למחלת פרקינסון. נשים חולות בתדירות גבוהה פי שלושה. ייתכנו עוויתות חד ודו-צדדיות, בשילוב עם עוויתות של שרירי הפנים, הזרועות והרגליים. הגורם למחלה נחשב כמקור המרכזי לנזק למערכת העצבים. טיק כואב יכול להופיע עם נוירלגיה (גירוי) של עצב הטריגמינל עם עששת, פוליפים באף, לאחר זיהום נוירולוגי וטראומה נפשית, הוא יכול להיגרם על ידי מחלות של החלק הקדמי של העין, עם אלקטרופתלמיה וכו'. הוא נצפה לעתים קרובות עם נגעים של הלחמית והקרנית, לעתים קרובות אצל ילדים בגילאי 7-8 שנים לאחר זיהום, טראומה נפשית, כאשר גוף זר נכנס מאחורי העפעפיים ועם מספר מחלות עיניים, כאשר עווית עפעפיים מתפתחת באופן רפלקסיבי.

עוויתות הן כמעט תמיד דו-צדדיות, מתחילות בדרך כלל בעוויתות קלות, ועם הזמן יכולות להתפתח להתכווצויות ועוויתות של שרירי החלק העליון של הפנים. במקרים חמורים, המחלה יכולה להתקדם עד שהמטופל הופך כמעט עיוור. גורמים מעוררים הם לחץ, אור בהיר ומאמץ ראייה.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם עווית המיפציאלית; נדרשת MRI או אנגיוגרפיה של MRI כדי להבהיר את האבחנה. נוירלגיה טריגמינלית, מחלות אקסטראפירמידליות (דלקת המוח, טרשת נפוצה), מצבים פסיכוגניים עשויים להיות מלווים בבלפארוספאזם. נבדלים מבלפארוספאזם רפלקס, המתרחש בעת גירוי ענפי עצב הטריגמינל (כיב בקרנית, גוף זר בקרנית, אירידוציקליטיס).

טיפול בבלפארוספאזם

טיפול בבלפארוספאזם יכול להיות שמרני וכירורגי. הטיפול תלוי בסיבת המחלה. במקרים מסוימים, חסימות נובוקאין סביב עיריות העין, עיסוי, תכשירים ברום, משככי כאבים, תמיסת דיקאין 1% עוזרות. טיפול במחלה הבסיסית הוא חובה. אך באופן כללי, טיפולים תרופתיים בבלפארוספאזם אינם יעילים. לאחרונה, נעשה שימוש בזריקות מקומיות של רעלן בוטולינום (סוג A), הגורמות לשיתוק זמני של שריר העיניים העגולות.

טיפול כירורגי בבלפארוספאזם (ליקטומיה) מבוצע במקרים של אי סבילות לבוטולינום טוקסין או חוסר יעילות של טיפול בתרופה זו.

עווית כתמים קשה לטיפול; הישנות המחלה לאחר הזרקת רעלן בוטולינום מתרחשת לאחר 3-4 חודשים, מה שמצריך סבבי הזרקה חוזרים.

משקפי שמש מפחיתים את הרגישות לאור שעלולה לגרום או ללוות את עווית הבלפארוספאזם.