המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אבחון של פורפורה טרומבוטית טרומבוציטופנית
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אבחון מעבדתי של פורפורה טרומבוציטופנית
בדיקת מעבדה מגלה טרומבוציטופניה פחות מ-100,000/מ"מ³ , עלייה בנפח הטסיות הממוצע (MPV) על פי מכשיר אנליזת דם אוטומטי ל-8.9±1.5 מיקרומטר³.
סיווג מחלות טסיות דם לפי גודלן
ערך המשאית המוגדל (MPV) גדל |
תקן MPV (7.1 מיקרון) |
רכב רב-רכב מופחת |
ITP ומצבים אחרים עם ייצור וצריכה מוגברים של טסיות דם, כולל DIC |
מצבים בהם מח העצם דל בתאים או מושפע ממחלות ממאירות |
תסמונת ויסקוט-אלדריץ' |
אנומליה של מאי-הגלין |
- |
מחלות אחסון |
תסמונת אלפורט |
- |
אנמיה של חוסר ברזל |
מוקופוליסכרידוזיס, תסמונת טסיות אפורות |
||
תסמונת טסיות דולפות (גבינה שוויצרית) |
- |
- |
תסמונת טסיות הדם של מונטריאול |
- |
- |
תסמונת ברנרד-סולייה |
- |
תסמונת TAR |
בנוסף לתרומבוציטופניה, חולים עם פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית עלולים לסבול מאאוזינופיליה בינונית בדם ההיקפי שלהם. עם אובדן דם חמור, מתפתחת אנמיה.
בניקור מח עצם, המבוצע כדי לשלול מחלות אונקוהמטולוגיות אחרות, נמצא גירוי של השושלת המגה-קריוציטית, "צביטה" חלשה של טרומבוציטים עם שושלות אריתרואידיות ומיאלואידיות תקינות. אצל חלק מהחולים מתגלה אאוזינופיליה בינונית.
כאשר חוקרים את פרופיל הקרישה, שאינו חובה בפורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית סטנדרטית, הם מגלים עלייה בזמן הדימום, ירידה או היעדר נסיגת קריש דם, ניצול לקוי של פרותרומבין עם רמות תקינות של פיברינוגן, זמן פרותרומבין וזמן טרומבופלסטין חלקי מופעל.
בדיקות מעבדה בחולים עם טרומבוציטופניה כוללות:
- בדיקת דם כללית עם משטח וקביעת ספירת טסיות דם;
- בדיקת ניקור מח עצם;
- בדיקת דם ל-ANF, אנטי-DNA, מקטעי משלים C3, C4, נוגדנים נוגדי טסיות דם, רמת גליקוקאלצין בפלזמה, מבחן קומבס;
- קביעת זמן פרותרומבין, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, רמת פיברינוגן, תוצרי פירוק פיברינוגן;
- קביעת אוריאה, קריאטינין בדם, בדיקות תפקודי כבד;
- בדיקת דם לזיהומים אופורטוניסטיים (HIV, נגיף אפשטיין-בר, נגיף פרבו);
- שלילת צורות משניות של טרומבוציטופניה.
הקריטריונים העיקריים לאבחון פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית הם:
- היעדר סימנים קליניים של מחלות מערכתיות ואונקוהמטולוגיות;
- טרומבוציטופניה מבודדת עם מספר תקין של תאי דם אדומים ותאי דם לבנים;
- מספר תקין או מוגבר של מגה-קריוציטים במח העצם עם אלמנטים אריתרואידים ומיאלואידים תקינים;
- שלילת צורות משניות של טרומבוציטופניה בהיפרספלניזם, אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית, תסמונת DIC, טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי תרופות, זאבת אדמנתית מערכתית, זיהומים ויראליים (וירוס אפשטיין-בר, HIV, פרווווירוס).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]