אבחון של שחפת של קרומי המוח

אם אתה חושד דלקת קרום מוח, כלומר בנוכחות חומה, עיקש, הגדלת עוצמת כאבי הראש, תסמונת meningeal והפצת miliary של הריאות הוא ניקור מותנה.

אופיו של הנוזל השדרתי בשחפת של קרום המוח אצל ילדים הוא כדלקמן:

• תגובות חיוביות של פנדי ולא אפל;
• מספר תאים (ציטוזיס) 100-400 ב 1 מ"ל ומעלה, בעיקר לימפוציטים;
• את התוכן גלוקוז הופחת ל 1,1-1,65 mmol / l (בקצב של 2,2-3,9 mmol / l).

כאשר המשקאות עומדים על 12-24 שעות, נופל סרט עדין דמוי עכביש, שבו, כמו בצנטריפוגה, MBC מזוהה.

בבדיקת הדם, ירידה בריכוז המוגלובין, ירידה במספר הטסיות ל -80.0-100.0 × ^{10 9} / L, לויקוציטוזה בינונית, עליה מתונה ב- ESR.

אבחון של דלקת קרום המוח שחפת יש צורך לפני יום 7-10 של המחלה, אפילו בשלב exodative של דלקת. במקרים אלה, אתה יכול לקוות לריפוי מלא. חשוב לקחת בחשבון את הנתונים הבאים, אשר נדון בפירוט רב יותר לעיל.

• אנמנזה (מידע על מגע עם חולי שחפת).
• אופי דגימות שחפת, עיתוי של revaccination (בהתחשב כי במקרה של מצב חמור של הילד, דגימות שחפת עשוי להיות שלילי).
• התמונה הקלינית (אופי ההתפתחות והפיתוח של דלקת קרום המוח, מצב התודעה, חומרת תסמיני המוח).
• בדיקת רנטגן של החזה: זיהוי של שחפת פעילה או שינויים שיורית של שחפת הועבר (באותו זמן, היעדרותם אינה מאפשרת לדחות את אטיולוגיה השחפת).
• ניקור מותני עם חקר הנוזל השדרתי הוא הרגע המכריע בבירור האטיולוגיה של דלקת קרום המוח.
• חקירת הפונדוס: זיהוי של שחפת שחפת על הרשתית מעידה בוודאות על האטיולוגיה השחפתית של דלקת קרום המוח. דיסקים עומדים של עצבים אופטיים משקפים עלייה בלחץ תוך גולגולתי. יש לזכור כי עם קיפאון בולט בקונדוס, נקע צירית אפשרי עם לנקב מותני. במקרה זה, הנוזל השדרתי צריך להיות משוחרר מבלי להסיר את mandrel מן המחט.
• מחקר בקטריולוגי של נוזל מוחי: זיהוי של MW הוא הוכחה בלתי מעורערת לאופי השחפת של דלקת קרום המוח.

אבחון דיפרנציאלי

עם דלקת ריאות, שפעת, דיזנטריה, דלקת כבד נגיפית A ומחלות אחרות בילדים, גירוי של קרום יכול להתרחש, עקב בצקת מהירה ללא סימנים אמיתיים של דלקת. במקרים כאלה, ילדים יכולים להתלונן על כאב ראש, הקאות, תסמיני מחלת לב חיובי מופיעים (צוואר נוקשה, סימפטום Kernig, Brudziński). ליקורים עם לנקב מותני באה תחת לחץ מוגבר, אבל ההרכב שלה לא משתנה. מצב זה נקרא המונח "מאנינגיזם". עם השיפור במצב הכללי של הילד, גם תופעות המנינגיות נעלמות. עם זאת, במקרים כאלה, ניתן להוציא דלקת קרום המוח רק לאחר חקירה של CSF. אבחנה דיפרנציאלית אצל ילדים צעירים מתבצעת בעיקר עם דלקות מעיים, שכן צואה תכופה, הקאות, חום, עוויתות מתקיימים בשני המקרים. עם זאת, עם שחפת של דלקת קרום המוח אין exicicosis. תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם על עוצמת ונפיחות של fontanelle (עם דיספפסיה זה כיורים), אשר לפעמים הוא רק סימפטום מוביל.

המחלה השנייה, אשר חייב להיזכר במצב החמור של התינוק, הוא דלקת קרום המוח סובלני. התסמינים השכיחים כוללים התחלה חריפה, הקאות, חום, התכווצויות, סירוב לאכול, נוכחות של תסמיני קרום המוח, ואת חומרת המצב. לקבלת האבחנה הנכונה, יש צורך ללמוד את הנוזל השדרתי.

דלקת קרום המוח הוא polyethiologic. מקורו הויראלי של דלקת קרום המוח הסינוס החריף ביותר הוקם. Pathomorphological הבסיס שלהם הם hyperemia ואת בצקת של רך meninges, lymphocytic חדירה ושינויים בולטים של plexuses כלי הדם של החדרים. כאשר התהליך הדלקתי מתפשט לקליפת המוח, המחלה מתנהלת כמו דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח כוללת דלקת קרום המוח לימפוציטית. . דלקת קרום המוח, הנגרמת על ידי enterovirus, אדנו, וירוס חזרת, דלקת מוח מקרציות, פוליו, חצבת, אבעבועות רוח, וכו 'כמו כן, ישנם קרום המוח הצפק בחלק זיהומים חיידקיים: דלקת ריאות, טיפוס הבטן, השנית. כאשר באבחנה המבדלת עם דלקת קרום מוח שהחוף יכול להיחשב הבא האופייני ביותר כולל דלקת קרום המוח הצפק.

• התפרצות חריפה ותמונה קלינית חיה.
• הגדל את טמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם תחילת המחלה.
• חומרת תסמונת קרום המוח מתחילת המחלה.
• הפרת המדינה בתקופה החריפה והתאוששותה המהירה.
• עלייה משמעותית של ציטוזיס הלימפוציטים בנוזל שדרתי עם כמות נורמלית (לעיתים גבוהה) של גלוקוז עם כמות מוגברת של חלבון. הסרט נדיר.
• תסמינים של התבוסה של עצבים גולגולתיים נוטים להתפתחות מהירה ומהירה לאחור.
• אין החמרה והתגברות.
• אנמנזה אפידמיולוגית טיפוסית ונוכחות של סימני פתולוגיה אחרים (למשל, בלוטות הלימפה של פרוטידים, וכו ').

ברוב המקרים, דלקת שופעת של קרמי המוח גורמת למנינגוקוקי ולסטרפטוקוצ'י. דלקת קרום המוח של אטיולוגיה מעורבת אפשרי. היעדר סוכן סיבתי בגידולים קשור לשימוש מוקדם באנטיביוטיקה. הסוכן הסיבתי חודר לקולקטיבים בדרך כלל באמצעות מסלולים hematogenous, חדירת מגע של הזיהום אפשרי (עם דלקת השד, דלקת השד, מורסה מוחית, טראומה של הגולגולת).

עבור אבחנה דיפרנציאלית, יש לקחת בחשבון את ההבדלים הבאים:

• מצב אפידמיולוגי;
• אקוטי, לפעמים במהירות הבזק של המחלה;
• העדר נזק עצבי גולגולתי;
• בולט אופי של דם היקפי;
• אופי שופע של הנוזל השדרתי;
• איתור של הפתוגן בנוזל השדרה;
• דינמיקה חיובית מהירה על רקע של טיפול אנטיביוטי ספציפי (10-14 יום).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],