אבחון של דלקת כיס מרה כרונית

בעת איסוף אנמנזה, מוקדשת תשומת לב לתורשה, מחלות זיהומיות קודמות (כולל דלקת כבד נגיפית וזיהומים במעיים), תזונה, עומס יתר פיזי ומצבים מלחיצים. התפתחות גופנית, צבע עור מוערכים, גודל הכבד וכאבים בחלקים שונים של הבטן נקבעים על ידי מישוש. לנקודות הכאב (תסמינים) של קר, מרפי, גרקוב-אורטנר, מוסי ואחרים יש ערך אבחוני מסוים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אבחון מעבדתי של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

בדיקת דם קלינית - במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, לויקוציטוזיס מתונה אפשרית.

בדיקת דם ביוכימית - במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, יש עלייה בתכולת אנזימי הפרשה (פוספטאז אלקליין, לאוצין אמינופפטידאז, y-גלוטמיל טרנספפטידאז), עלייה מתונה בפעילות הטרנסאמינאזות.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

במהלך אינטובציה של התריסריון, מוקדשת תשומת לב לזמן קבלת מנת מרה. עיכוב ממושך בחלק זה מצביע על היפרטוניות של הסוגרים של אודי ולוטקנס. מרה עוברת תרבית, אך יש להעריך את תוצאות המחקר המיקרוביולוגי תוך התחשבות באפשרות של ערבוב בתוכן התריסריון. הליתוגניות של המרה נשפטת על פי תוצאות מחקר פיזיקוכימי. במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, תכולת חומצות המרה (טאורוכולית, גליקוכולית) יורדת, תכולת חומצה ליתוכולית וכולסטרול עולה. הפרעות אלו מובילות לירידה במקדם הכולטוכולסטרול, שיבוש היציבות הקולואידית של המרה והיווצרות אבני כולסטרול. ריכוז הבילירובין עולה, נצפית עלייה בתכולת חלבון C-reactive, גליקופרוטאינים וחומצות אמינו חופשיות. הפרשת חלבון מוגברת בכיס המרה נחשבת לאחד הגורמים לכולליתיאזיס, ועלייה בריכוז חומצות האמינו נחשבת כתוצאה של תהליך דלקתי.

בדיקת רנטגן של כיס המרה (כולציסטוגרפיה דרך הפה, תוך ורידית), המבוצעת על פי אינדיקציות קפדניות, מאפשרת לנו לשפוט את הצורה, המיקום ותפקוד הפינוי המוטורי של האיבר. לאחר נטילת חומר מגרה ממזון, מוערכת קצב ריקון שלפוחית השתן. במקרה של פינוי ממושך של החומר אטום לרדיו, ניתן להניח ירידה בתנועתיות או קושי במעבר מרה דרך צינור הציסטה. דלקת כיס מרה צווארית אינה נשללת.

אולטרסאונד היא השיטה העדיפה לאבחון המחלה. סימן אקווגרפי חשוב לדלקת כיס מרה כרונית נחשב לעיבוי מקומי או מפושט של דופן כיס המרה (2-3 מ"מ או יותר).

אבחון דיפרנציאלי

בידול של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים מתרחש לעיתים קרובות על ידי שלילת מחלות אחרות של מערכת העיכול: גסטרודואודניטיס, כיב פפטי, דלקת לבלב, קוליטיס, תסמונת המעי הרגיז, דלקת כבד כרונית וכו'. יש צורך לשלול נפרופטוזיס בצד ימין, הידרונפרוזיס, ובבנות - מחלות גינקולוגיות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]