אבחון קדחת הטיפוס

טיפוס הבטן מאובחן על בסיס חום לטווח ארוך, כאבי ראש, הגדלת להתפתחות מצב שכרות טיפוס הבטן, שינויים שפה משותפת, הופעת נפיחות, פריחה rozeoloznoy, hepatosplenomegaly ושינויים בדם ההיקפי.

אבחון מעבדתי של מחלת הטיפוס מבוססת על זיהוי של פתוגנים בחומר ביולוגי נוגדנים ספציפיים בדם של החולה. זיהוי הפתוגן מכריע דם (תרבית דם), שתן (urinokultura), excrements (תרבות שרפרף), מרה (bilikultura) וכן מח עצם, הנוזל השדרתי, תִפרַחַת וְרוּדָה, מוגלה או exudate.

בעבודה מעשית לאבחון מוקדם של קדחת הטיפוס, החשוב ביותר הוא תרבות הדם, אשר צריך להתבצע לאורך תקופת החום. דם מווריד בכמות של 5-10 מ"ל הוא זרע בבקבוקון עם 50-100 מ"ל של מרק 10-20% מרה (התוצאות הטובות ביותר הם seeded מרק סויה טריפסין). תוצאות חיוביות של hemoculture מתקבלים לעתים קרובות יותר עם תרבויות דם במהלך השבוע הראשון של המחלה, כאשר bacteremia הוא בולט ביותר. מהשבוע השני של המחלה, חיידקי הטיפוס ניתן למצוא בצואה, שתן ותוכן דוודנאלי. האחוז הגבוה ביותר של הקצאת מקלות הטיפוס מתקבל מתרבי מוח העצם. באופן כללי, אישור בקטריולוגי של אבחנה של הטיפוס ניתן להשיג ב 80-90% מהחולים.

שיטות סרולוגיות יכולות לזהות נוגדנים ספציפיים בדם או אנטיגנים בביוסובסטראט. בעבודה המעשית, תגובות Vidal ו- RNGA (תגובת hemagglutination עקיפה) משמשות לרוב לשימוש ב- O - H, H ו- Vi Antigens. התגובה של וידל מבוססת על זיהוי של ספציפיות O ו- H- נוגדן- agglutinins בדם של המטופל בעזרת אנטיגנים המתאימים. תוצאות חיוביות ניתן להשיג מ 8-9 ימים של המחלה. התגובה של וידל יכולה להיות חיובית בחיסון הטיפויד ומועברת, ולכן התפקיד המכריע הוא הצמיחה של titer נוגדנים בדינמיקה של המחלה. עבור זיהוי מדויק יותר של שינויים חיסוניים ספציפיים בדם של החולה יש לחזור תגובת Widal עם O- (IX ו- XII) ו- N-monodiagnostikumami לחסל-תגובות צולבות עם קבוצות סלמונלה אחרות.

RNGA עם אריתרוציטים O ו- Vi אנטיגנים ואת התגובה hemagglutination Vi הם ספציפיים יותר רגישים. תגובות אלו משמשות לאבחון מוקדם של קדחת הטיפוס. ב RNGA, הריכוז של נוגדנים O גדל במהלך המחלה, ואת titers של נוגדנים וי לא לשנות באופן משמעותי. לתגובת ה- Vi-hemagglutination יש חשיבות רבה בבדיקת חשודים בקדחת הטיפוס.

תגובות סרולוגיות לזיהוי נוגדנים ספציפיים בדם החולה צריכות להיעשות ביום ה 4 - 5 של המחלה, ולאחר מכן בשבוע ה - 2-3 ואילך. האבחנה של קדחת הטיפוס הוא אישר serologically ב titer נוגדנים של 1: 200 ומעלה, או עם עלייה titer נוגדנים של 2-3 פעמים בדינמיקה של המחלה. בבואו לבחון בדיקות סרולוגיות חשוב לשקול כי עליית טיטר נוגדנים הספציפי אודות עדות לתהליך זיהומיות חריף, ואת הנוכחות של רק H, או וי-נוגדנים - על החום נדחה מוקדם בטיפוס או כרכרת חיידקים.

עבור אבחון סרולוגי של bacteriocarrier ותגובות חיסוניות, הוצע להפריד בין נוגדנים ספציפיים הקשורים IgM ו IgG ב ELISA. זיהוי של נקודות IgM ספציפיות בטיפוס הנוכחי לתהליך ההדבקה הנוכחי, וכן זיהוי מבודד של נוגדנים ספציפיים השייכים בכיתה IgG הוא על אופי החיסון של נוגדנים או קדחת הטיפוס בעבר.

אבחנה דיפרנציאלית של קדחת הטיפוס

בפועל, טיפוס הבטן אצל ילדים בדרך כלל צריך להיות מובחן באמצעות טופס טיפוס של סלמונלה, paratyphoid, מחלת הנשיקה מדבקת, מחלת הודג'קין, yersiniosis, מלריה, וכן בתקופה הראשונית - שפעת, דלקת enterovirus ו דלקת מעיים חריפה וממקור אחר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],