אבחון של הפרעת קצב סינוסים

הפרעות קצב שכיחות בקרב מתבגרים בגיל ההתבגרות, חולים שחלו במחלות זיהומיות, חולים עם דיסטוניה עצבית-מחזורית, נוירוזות ואנשים הסובלים ממחלות לב. תסמינים של פתולוגיה כזו כוללים טכיקרדיה, כאבים בחזה, תחושה של "עצירת לב", קוצר נשימה ועוד רבים אחרים.

אבחון של הפרעת קצב סינוסים הכרחי כדי לקבוע את הגורמים להופעתה. מהי הפרעת קצב סינוסים? זוהי התפלגות לא אחידה ולא עקבית של דחפים בצומת, מה שמביא לעלייה או ירידה בקצב הלב. פתולוגיה כזו יכולה להיגרם על ידי חוסר יציבות של עצב הוואגוס או מילוי לא אחיד של שריר הלב בדם במהלך נשיפה ושאיפה.

כדי לזהות את הגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה, יש צורך להיבדק על ידי רופא. שיטות המחקר יהיו תלויות בגיל המטופל, במצבו ובסימפטומים. כמובן, המשימה העיקרית תהיה לבדוק את הלב באמצעות א.ק.ג. ושיטות אחרות לקביעת מחלות אפשריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

בדיקות לאריתמיית סינוסים

אבחון של הפרעות קצב סינוס כרוך בביצוע בדיקות מסוימות כדי לקבוע את אופי הפתולוגיה. במידת הצורך, ניתן לרשום למטופל בדיקה רפואית מלאה של הגוף.

השיטות הנפוצות ביותר הן:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• מחקר אלקטרופיזיולוגי (EPS);
• אקו לב;
• ניטור (אפיזודי, הולטר);
• בדיקת עומס;
• בדיקה אורתוסטטית.

בדיקות להפרעות קצב סינוס יסייעו בזיהוי הפרעות באוטומטיזם של בלוטת הסינוס ולמנוע התפתחות אפשרית של מחלות לב (אם הגורמים מוסתרים בפתולוגיות אורגניות). בהתאם לביטוי הפרעת הקצב, הרופא יבחר את שיטות האבחון הנדרשות. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את מצבם של מבנים שונים בשריר הלב ולמדוד את גודל החדרים. מחקר אלקטרופיזיולוגי פולשני מאפשר להעריך את תגובת הבלוט כאשר הוא מגורה או מדוכא. ECHO-CG יחשוף שינויים אורגניים במבני שריר הלב.

בדיקות מעבדה יכולות לסייע בשלילת טכיקרדיה סינוסית פרמקולוגית ופתולוגית. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקות סקר כגון ספירת דם מלאה וגילוי הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון אינסטרומנטלי של הפרעות קצב סינוס

אבחון של הפרעות קצב סינוס מסתכם בקביעת הפרעות בתפקוד הלב וזיהוי פתולוגיות אפשריות (כולל אורגניות) הדורשות טיפול יעיל.

אבחון אינסטרומנטלי של הפרעות קצב סינוס כרוך בשימוש בשיטות הבאות (לא פולשניות):

• א.ק.ג.;
• מבחני פעילות גופנית;
• א.ק.ג. ברזולוציה גבוהה לבדיקת פוטנציאלים חדריים מאוחרים;
• ניטור הולטר (רישום א.ק.ג. של 24 שעות);
• זיהוי רגישות הבארוקפטור;
• מחקר של שינויים בגלי T;
• קביעת שונות קצב הלב;
• קביעת פיזור מרווח QT.

שיטות אבחון פולשניות כוללות: EFI - מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך-לבבי, מבחן הטיה ו-TEEFI - מחקר אלקטרופיזיולוגי טרנס-ושט. הנתונים המתקבלים כתוצאה משיטות אבחון אינסטרומנטליות יאפשרו לקרדיולוג לקבוע את משטר הטיפול האופטימלי להפרעות קצב סינוס.

מבחני עזר כוללים:

• בדיקות שלבים,
• מבחן קור,
• מבחן ישיבה-עמידה,
• בדיקות עם דיפירידומול, איזופרוטרנול, ארגומטרין, אשלגן כלורי,
• צעידה ומבחן 20 סקוואטים,
• מבחנים פסיכו-רגשיים וכו'.

הפרעות קצב ממקור פונקציונלי בדרך כלל נעלמות כאשר משתמשים בשיטות אבחון מסוימות (לדוגמה, באמצעות פוטוסטימולטור), בעוד שאלו ממקור אורגני נשארות.

א.ק.ג. להפרעות קצב סינוס

אבחון של הפרעות קצב סינוסים הוא מדד חשוב שמטרתו לקבוע את הגורמים להפרעות קצב הלב. קרדיולוג יקבע שיטות מחקר שיסייעו בזיהוי פתולוגיות (תפקודיות או אורגניות) של מערכת הלב וכלי הדם.

א.ק.ג. בהפרעות קצב סינוסיות היא השיטה העיקרית לאבחון הפרעות קצב ממקורות שונים. יש לציין כי שיטה זו מספקת מידע נכון רק ברגע בו נצפית התקף של הפרעת קצב. בנוסף להתחשבות בתלונות המטופל, מבוצעות בדיקות מיוחדות נוספות.

שיטת הניטור היומית נותנת את התמונה המדויקת ביותר של תפקוד שריר הלב, שכן חיישן מיוחד מקליט אלקטרוקרדיוגרמה במהלך היום. בעזרת א.ק.ג. ניתן לקבל נתונים על תפקוד הלב, מצבו, מידע על מחלות קודמות ולקבוע את נוכחותם של אזורים פתולוגיים איסכמיים.

סימן אלקטרוקרדיוגרפי אופייני להפרעות קצב סינוס הוא קיצור מרווחי RR מיוחדים באק"ג כאשר קצב הלב עולה והתארכותם כאשר קצב הלב מאט. פענוח הקרדיוגרמה מאפשר לקבל תמונה מלאה של מצב הלב ומסייע לקרדיולוג בבחירת שיטות הטיפול הנכונות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחנה מבדלת של הפרעת קצב סינוסים

אבחון של הפרעות קצב סינוסים צריך להתבצע בזמן, שכן מחלות רבות "מוסוות" כהפרעות קצב לב.

אבחון מבדל של הפרעות קצב סינוס הוא לזהות אוטם שריר הלב חריף על רקע טכיקרדיה התקפית בזמן. כאב מעורפל בחזה ומאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, "עצירת" לב - תסמינים אלה מלווים לעיתים קרובות התקף לב. לכן, הרופא רושם א.ק.ג. להפרעות קצב והתסמינים הנ"ל. כאשר קצב הלב עולה ליותר מ-200 פעימות לדקה, נצפה פרפור חדרי, הדורש טיפול מיידי. למרבה המזל, שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לנו לרשום כל הפרעה בפעילות הקצבית של הלב.

אם המטופל סובל מדופק מהיר במנוחה, תחושת חולשה כללית, מצבים טרום-עילפון על רקע דופק לא סדיר, התקפי סחרחורת, ירידה בדופק ל-48 פעימות/דקה ומטה, אז יש סיבה להאמין שמתרחשות הפרעות חמורות בתפקוד הלב. אבחון בזמן נחוץ כדי לשלול סוגים חמורים של הפרעות קצב ומחלות לב שונות. התחושות הסובייקטיביות של הסובלים מהפרעות קצב הן מגוונות ולא עקביות. חלק מהמטופלים אינם מבחינים כלל בתחושות, אחרים מתלוננים על תנודות בקצב הלב, כלומר קצב לב מוגבר ו"דעיכתו". אבחנה מבדלת של הפרעות קצב מוצדקת על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה כשיטה ראשונית לזיהוי פתולוגיות.

[ 22 ], [ 23 ]