אבחון דיפתריה אצל מבוגרים

אבחון דיפתריה, ללא קשר למיקום התהליך, מבוסס על נוכחות של שכבה פיברואידית על הריריות או העור, בעלת תכונות אופייניות. בצורות הנפוצות והרעילות, התפשטות הפלאק, גבולות השקדים, נפיחות השקדים הם בעלי חשיבות אבחנתית רבה, ובצורות רעילות - נפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר.

כדי לאשר את האבחנה, חשובים נתונים ממחקר מיקרוביולוגי של מריחות מהמשטח הפגוע (רירית השקדים, אף וכו'). לאחר בידוד תרבית הפתוגן, נקבעות תכונותיה הרעלניות והביולוגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במידת הצורך, מומלץ להתייעץ עם המומחים הבאים:

• נוירולוג (שיתוק עצבי גולגולתי, פולינוירופתיה פריפרית);
• קרדיולוג (תסמונת נזק לשריר הלב);
• החייאה (הפרעות נשימה, אי ספיקת איברים מרובת);
• רופא אף אוזן גרון (דיפתריה של הגרון, קרופה דיפתרית).

אינדיקציות לאשפוז

כל החולים עם חשד לדיפתריה כפופים לאשפוז ובידוד.

אבחנה מבדלת של דיפתריה

אבחון דיפרנציאלי של דיפתריה אורופרינגיאלית מתבצע בכל המחלות המתרחשות עם תסמונת דלקת שקדים חריפה.

בפועל, האבחנה המבדלת הקשה ביותר היא בין דלקת שקדים לקונרית לבין דיפתריה מקומית של הלוע הפתולוגי.

קריטריונים אבחוניים דיפרנציאליים עיקריים לדיפתריה:

• דלקת שקדים לקונרית מאופיינת בהתפתחות חריפה של תסמונת שכרות, בעוד שבדיפתריה מקומית של הלוע התחתון, שכרות מתבטאת חלשה;
• במקרה של דלקת שקדים לקונרית, מתגלה תגובה בולטת יותר של בלוטות הלימפה השקדיות;
• רובד פיבריני על השקדים נפוץ הרבה יותר בדיפטריה;
• עם דלקת שקדים, הכאב בגרון עז יותר, במיוחד בעת בליעה;
• עם דלקת שקדים, הקרום הרירי של הלוע התחתון הוא היפרמי בהיראות; עם דיפתריה מקומית של הלוע התחתון, הוא עמום, עם גוון אפרפר או כחלחל;
• פלאק שנמשך זמן רב (3-8 ימים) לאחר נורמליזציה של הבריאות וטמפרטורת הגוף מאפיין דיפתריה מקומית של הלוע הפתולוגי.

בנוסף לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית, יש לזכור מונונוקלאוזיס זיהומית, דלקת שקדים נמקית כיבית של סימנובסקי-פלאו-וינסנט, טולרמיה אנגינה-בועית, דלקת שקדים עגבתית וזיהומים פטרייתיים של הלוע והלוע.

בדיפטריה רעילה, אבחנה מבדלת מתבצעת עם מורסה פריטונסילית, דלקת מפרקים אפידמית, פלגמון של רצפת הפה (פלגמון של לודוויג), כוויות כימיות, דלקת שקדים נמקית עם אגרנולוציטוזיס ולוקמיה חריפה.

אבחון דיפרנציאלי של דיפתריה בדרכי הנשימה מתבצע עם קרופ באוויר כבד (ARVI): תופעות נזלת, היעדר אפוניה אופייניות. אצל מבוגרים, ברונכיט, דלקת ריאות, מצב אסתמטי, וגוף זר בגרון מאובחנים לעיתים קרובות בטעות. לרינגוסקופיה בזמן חשובה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]