אבחון כאב גרון ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

אבחון דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים מבוסס על הערכה ויזואלית של הביטויים הקליניים, כולל בדיקה חובה על ידי רופא אף אוזן גרון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון מעבדתי של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

במקרים קשים של דלקת שקדים/דלקת גרון חריפה ודלקת גרון חריפה ובמקרים של אשפוז, מבוצעת בדיקת דם היקפית, אשר במקרים לא מסובכים מגלה לויקוציטוזיס, נויטרופיליה והסטה של הפורמולה שמאלה במקרה של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של התהליך וליקוציטוזיס תקינה או נטייה ללויקופניה ולימפוציטוזיס במקרה של אטיולוגיה ויראלית של המחלה.

בדיקת דם היקפי חשובה לאבחון דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. הופעת תאים חד-גרעיניים בשבוע השני של המחלה מעידה על מחלת אפשטיין-בר.

לאבחון אטיולוגי יש ערך אבחנתי דיפרנציאלי, המאפשר לזהות דלקת שקדים/דלקת שקדים מסוג סטרפטוקוקלי ולבצע אבחון דיפרנציאלי עבור דלקת שקדים מסוגים אחרים. לשם כך, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של מריחות גרון. הרגישות והספציפיות של בדיקה זו גבוהות (90% ו-95%, בהתאמה). נקבע טיטר האנטי-סטרפטוליזין O, אך הרגישות (70-80%) והספציפיות (70-90%) של שיטה זו נמוכות יותר.

כדי לזהות את האטיולוגיה המיקופלזמית והכלמידיאלית של המחלה, קביעת אנטיגן המיקופלזמה בבדיקות גרון מתבצעת באמצעות שיטת האימונופלואורסצנציה ושיטת ה-PCR (גם בבדיקות גרון).

זיהוי פתוגנים ויראליים של דלקת שקדים/דלקת שקדים חריפה ודלקת גרון חריפה מתבצע רק במקרים חמורים של המחלה, במקרים של אשפוז של הילד. כדי לקבוע אנטיגנים ויראליים, נעשה שימוש בתגובת אימונופלואורסצנציה של טביעות מרירית האף ו-PCR משמש לזיהוי מגוון רחב של וירוסים נשימתיים במריחות מהרירית של הלוע. לאותה מטרה, מתבצעים אבחון PCR וגילוי טיטר מוגבר של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר באמצעות בדיקת ELISA (אנזים-קושר אימונוסורבנט).

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

מבוצעת בדיקת לוע.

אבחון מבדל של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

אבחנה מבדלת של דלקת שקדים/דלקת שקדים ולוע חריפה ודלקת גרון מבוססת על העיקרון האטיולוגי.

ראשית, מחלות בהן נגעים בלוע הם אחד הביטויים הקליניים של מחלה כללית אינן נכללות: דיפתריה, קדחת השני, טולרמיה, קדחת הטיפוס, מונונוקלאוזיס זיהומית, זיהום HIV. במקרה זה, היסטוריה אפידמיולוגית, מאפיינים קליניים ונתונים ממחקרים בקטריולוגיים, סרולוגיים ואחרים המבהירים את האטיולוגיה של המחלה ממלאים תפקיד מרכזי באבחון המבדיל.

לאחר מכן, במקרים של מחלה קשה, מתבצעת אבחנה מבדלת בין נגעים סטרפטוקוקליים ונגיפים ויראליים. במקרה זה, התפקיד העיקרי באבחנה המבדלת ממלאים אנמנזה אפידמיולוגית, מאפיינים קליניים ונתונים ממחקרים בקטריולוגיים, סרולוגיים ווירולוגיים, המבהירים את האטיולוגיה של המחלה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]