בדיקה מיקרוסקופית של משקעים בשתן

בדיקה מיקרוסקופית של משקע שתן (משקע מיקרוסקופיה) הוא חלק בלתי נפרד החשוב ביותר של המחקר הקליני הכללי. ישנם אלמנטים של משקעים מאורגנים ובלתי מאורגנים של שתן. המרכיבים העיקריים של המשקעים המאורגנים כוללים אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל וצילינדרים; לא מאורגנים - מלוחים גבישיים ואמורפיים.

[1]

אפיתל בשתן

אצל אנשים בריאים במשקעי השתן, תאים בודדים של השופכה (השופכה) ואפיתל המעבר (אגן, שופכן, שלפוחית השתן) נמצאים בתחום הראייה. אפיתל כליה (אבולה) באנשים בריאים נעדר.

[2], [3], [4]

אפיתל שטוח בשתן

אצל גברים, רק תאים בודדים מזוהים בדרך כלל, מספרם עולה עם דלקת השתן ו prostatitis. בשתן של נשים, תאי אפיתל שטוחים נמצאים במספרים גדולים יותר. איתור בשקעים בשתן של מיטות אפיתל שטוחים קשקשים חרמן הוא אישור ללא תנאי של metaplasia squamous של רירית דרכי השתן.

• תאים של אפיתל המעבר יכולים להיות נוכחים בכמות משמעותית בתהליכים דלקתיים חריפים בשלפוחית השתן ובאגן הכליה, הרעלות, אורוליתיאזיס וגידולים בדרכי השתן.
• תאים של אפיתל של tubules השתן (אפיתל הכליה) מופיעים nephritis, שיכרון, חוסר מחזור הדם.
  ב amyloidosis של הכליות בשלב albuminuric, האפיתל הכליתי הוא זוהה לעתים רחוקות, בצקת- hypertonic ו אזוטמית בשלבים - לעתים קרובות. הופעת אפיתל עם סימנים של ניוון שומני עמילואידוזיס מציין את ההתקשרות של רכיב ליפואיד. אפיתל זהה מזוהה לעתים קרובות עם נפרוזיס שומנים. המראה של אפיתל הכליה בכמות גדולה מאוד נצפתה עם נפרוזיס נקרוטי (לדוגמה, עם הרעלת סולם, נוגדות דיפרלואטאן וכו ').

[5], [6], [7], [8]

לויקוציטים בשתן

בדרך כלל נעדר, או יחיד בתרופה בתחום הראייה. Pyuria (יותר מ 5 leucocytes בתחום הראייה, או יותר מ 2000 / מ"ל) יכול להיות (דלקת חיידקית בדרכי השתן) זיהומיות, ואת ספטית (גלומרולונפריטיס, עמילואידוזיס, דחיית השתלות כליות כרונית, הכליות ביניים כרונית). Pyuria לשקול גילוי על מיקרוסקופ ברזולוציה גבוהה (× 400) 10 לויקוציטים לכל שדה ראיה במשקעים מתקבלים על ידי צנטריפוגה של שתן או שתן 1 מיליליטר unspun.

אקטיבי leukocytes (Sternheimer-Malbin תאים) נעדרים בדרך כלל. "לחיות" נויטרופילים לחדור לתוך השתן מן parenchyma הכליה מודלק או הערמונית. איתור של לויקוציטים פעילים בשתן מצביע על תהליך דלקתי במערכת השתן, אך אינו מציין את לוקליזציה.

אריתרוציטים בשתן

בדרך כלל, אין שתן במשקעים, או יחיד בהכנה. כאשר זיהוי אריתרוציטים בשתן, גם בכמויות קטנות, תצפיות נוספות ומחקרים חוזרים נדרשים תמיד. הגורמים השכיחים ביותר של המטוריה - גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, pyelitis, pielotsistit, אי-ספיקת כליות כרונית, פגיעה כלייתית, שלפוחית השתן, urolithiasis, הפפילומה, גידולים, שחפת, בדרכי כליות השתן, ממינון יתר של תרופות נגד קרישת דם, sulfonamides, Hexamine.

[9], [10], [11]

צילינדרים בשתן

בדרך כלל, משקעים בשתן יכול להיות צילינדרים hyaline (יחיד בהכנה). גליליים, דונגי, אפיתל, כדורית אדומה, גלילי ליקוציט ו צילינדרואידים נעדרים בדרך כלל. נוכחות של צילינדרים בשתן (צילינדריה) היא הסימן הראשון לתגובה מהכליות לזיהום נפוץ, שיכרון, או לנוכחות שינויים בכליות עצמן.

• צילינדרים הייליים מורכבים מחלבון שנכנס לשתן עקב תופעות עומדים או תהליך דלקתי. הופעת צילינדרים הייליים, גם בכמות משמעותית, אפשרית עם פרוטאינוריה שאינה קשורה לנזק כלייתי (אלבומטינוריה אורתוסטטית, מעוכבת, הקשורה במאמץ פיזי, קירור). צילינדרים הייליים מופיעים לעיתים קרובות במצבים של חום. כמעט כל הזמן גלילי hyaline נמצאים נגעים אורגניים שונים של הכליות, הן אקוטי וכרוני. ההקבלה בין חומרת פרוטאינוריה לבין מספר הצילינדרים אינה (תלוי ב- pH של שתן).
• גלילים אפיתל הם אלכסוניים "מודבקים יחד" תאים אפיתל של tubules. הנוכחות של צילינדרים אפיתל מציין נגע של מנגנון הצינורי. הם מופיעים nephroses, כולל, ככלל, במספר משמעותי עם נמק נפרון. הופעתם של צילינדרים אלה בדלקת נפריטיס מעידה על מעורבותו של מנגנון הצינור בתהליך הפתולוגי. המראה של צילינדרים אפיתל בשתן תמיד מצביע על תהליך פתולוגי בכליות.
• צילינדרים מורכבים של תאים אפיתל צינורי נוצרות כאשר הביע תאים אפיתל לידי ביטוי ניוון. המשמעות הקלינית של זיהוי שלהם זהה לזה של צילינדרים אפיתל.
• כמו גליל צילינדרים נמצאים נגעים חמורים של פרנכימה כליות. לרוב הם מזוהים במחלות כליות כרוניות (למרות שהם יכולים להופיע עם נגעים חריפים).
• צילינדרים כדורית נוצרים הצטברות של אריתרוציטים. נוכחותם מעידה על מוצאם של המטוריה הכליות (זוהתה 50-80% מחולים עם גלומרולונפריטיס החריף. צריך להיות מובל זה בחשבון כי הבלונים הכדוריים הם נצפו לא רק במחלות דלקתיות של הכליות, אלא גם דימום parenchymal כליות.
• צילינדרים ליקוציט הם נצפו די נדיר, כמעט אך ורק עם pyelonephritis.
• Cylindroid - ריר נימה, שמקורם איסוף tubules. לעתים קרובות מופיעים בשתן בסוף התהליך הנפריטי, אין להם ערך אבחוני.

[12], [13], [14]

מלחים ואלמנטים אחרים

משקעים של מלחים תלוי בעיקר במאפיינים של שתן, בפרט על ה- pH שלה. השתן וחומצה היפוריית, מלחי שתן, סידן פוספט, סידן גופרתי ליפול בשתן, אשר יש תגובה חומצית. פוספטים אמורפי, פוספטים triphyl, פוספט מגנזיום ניטרלי, סידן פחמתי, גבישי sulfonamide הם זירז בשתן שיש לו תגובה אלקליין.

• חומצת שתן. קריסטלים חומצה אורית נעדרים בדרך כלל. המוקדמות (בתוך 1 שעות לאחר מתן שתן) משקעים של גבישי חומצת שתן במשקעים מציין pH חומצי פתולוגית של שתן כי נצפתה אי ספיקת כליות. גבישים שנותנים חומצה להפגין חום, תנאים המעורבים שפל מוגבר של רקמות (לוקמיה, המתפרק גידולים מסיביים מותר דלקת ריאות), וגם על מאמץ כבד, diathesis urate, צריכה בלעדית של מזון מן החי. עם צנית, הפסד משמעותי של גבישים חומצה שתן בשתן לא צוין.
• Urates אמורפי - מלחי urate, לתת משקע שתן צבע ורוד לבנים. Urates אמורפי הם בדרך כלל יחיד בתחום התצוגה. בכמויות גדולות, הם מופיעים בשתן עם glomerulonefritis חריפה כרונית, אי ספיקת כליות כרונית, כליות מצטבר, מדינות febrile.
• Oxalates הם מלחים של חומצה אוקסלית, בעיקר סידן אוקסלט. בדרך כלל, oxalates הם בודדים בתחום הראייה. במספר ניכר מהם נמצאים בשתן עם pyelonephritis, סוכרת, מטבוליזם סידן, לאחר התקפה של אפילפסיה, כאשר אוכלים כמויות גדולות של פירות וירקות.
• Tripolphosphates, פוספטים ניטרלי, סידן פחמתי הם בדרך כלל נעדר. להופיע עם דלקת שלפוחית השתן, צריכת שפע של מזונות צמחיים, מים מינרליים, הקאות. מלחים אלה יכולים לגרום להיווצרות של צואה - לעתים קרובות יותר בכליות, לעתים קרובות יותר בשלפוחית השתן.
• אבקת אמוניום חמוץ הוא נעדר בדרך כלל. מופיע בדלקת שלפוחית השתן עם תסיסה לאמוניה בשלפוחית השתן; אצל תינוקות ותינוקות בשתן נייטרלי או חמוץ; אוטם חומצה שתן של הכליות בתינוקות.
• קריסטלים של ציסטין הם בדרך כלל נעדרים; מופיעים עם ציסטינוזה (פגיעה מולדת בחילוף חומצות אמינו).
• קריסטלים של לאוצין, טירוזין נעדרים בדרך כלל; מופיעים עם ניוון צהוב חריף של הכבד, לוקמיה, אבעבועות שחורות, הרעלה עם זרחן.
• גבישי כולסטרול נעדרים בדרך כלל; הן נמצאות בדיסטרופיה עמילואידית וליפואידית של הכליות, echinococcosis של דרכי השתן, neoplasms, המורסה של הכליות.
• חומצות שומן הן בדרך כלל נעדר; הם מזוהים רק לעתים נדירות עם ניוון שומן, ריקבון של אפיתל של tubules הכליות.
• Hemosiderin (תוצר של הפירוק של המוגלובין) הוא בדרך כלל נעדר, מופיע בשתן עם anemia hemolytic עם המוליזה של כלי הדם.
• המטוידן (תוצר של הפירוק של המוגלובין, שאינו מכיל ברזל) נעדר בדרך כלל, מופיע עם דלקת שלפוחיתית, איבר של הכליות, ניאופלזמה של שלפוחית השתן ושל הכליות.

בקטריות, פטריות ופרוטוזה בשתן

חיידקים נעדרים בדרך כלל או מספרם אינו עולה על 2 × 10 ³ ב 1 מ"ל. Bacteriuria אינו ראיה אמינה לחלוטין של תהליך דלקתי במערכת השתן. התוכן של מיקרואורגניזמים הוא בעל חשיבות מכרעת. נוכחות של 1 מ"ל של שתן בוגר של 10 ⁵ גופים מיקרוביאליים ועוד ניתן לראות סימן עקיף של תהליך דלקתי באיברים השתן. קביעת מספר של גופים מיקרוביאליים מבוצעת במעבדה הבקטריולוגית, במחקר של ניתוח כללי של שתן, רק את עצם העובדה של bacteriuria הוא התברר.

פטריות שמרים נעדרים בדרך כלל; הם מזוהים עם glycosuria, טיפול אנטיבקטריאלי, אחסון ממושך של שתן.

פרוטוזואה בדרך כלל נעדרים; לעתים קרובות למדי במחקר של שתן לזהות Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

זרע בשתן

מה זרע מדבר על שתן ומדוע הוא מופיע שם? תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי. הוא קיבל את השם שפיכה מדרדר. במקרים רגילים, הזרע משאיר דרך שקע השתן. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא היעדר פליטה של הזרע דרך השופכה. שפיכה מדרדר יכול לבוא לידי ביטוי גם בהעדר מוחלט של הזרע.

אם, אחרי האורגזמה, היא נכנסת לשלפוחית השתן, ואז במהלך ההשתנה גבר עשוי להבחין בענן של שתן. אם אתה עושה בדיקת שתן במעבדה, אתה יכול לזהות את נוכחות הזרע בו.

עם הזקפה של הפין, את sphincter החוזים ובכך מונע את השתן ואת הזרע מ ערבוב. אם הסוגר הוא חלש מדי, אז הזרע יכול לחדור לתוך השתן. יש לפתור בעיה זו עם הרופא המטפל. הבעיה היא לא ממש רציני, אבל, בכל זאת, זה דורש פתרון בזמן. אבל קודם אתה צריך לאבחן את הבעיה. הזרע בשתן אינו מצב טוב.