בבסיה

בבזיה היא טפיל תוך תאי המשפיע על תאי דם אדומים בדם של בעלי חיים ובני אדם. הבה נבחן את הפתוגנזה של בבזיה, את המבנה, את המחלות הנגרמות על ידי טפילים, את התסמינים העיקריים של בבזיוזיס ושיטות הטיפול.

בַּבֶּסִיָה שייכת לסדר הפירופלזמות הפשוטות ביותר של מחלקת הסַרְקוֹד. הטפיל קיבל את שמו לכבוד המדען ו. בַּבֶּש, שהיה הראשון שגילה את הבַּבֶּסִיָה בדם הבקר. לטפיל ארבעה מינים: פירופלזמה, נוטליה, בַּבֶּסִיָהלה וְפרַנְקַיֶּלה, הגורמות לבַבֶּסִיָהלוֹזיס.

הנשאים העיקריים של הבבזיה הם קרציות מסוג Ixodidae. בבזיוזיס אנושי אובחן לראשונה באירופה. מאוחר יותר, המחלה נרשמה בארצות הברית והתפשטה למדינות אחרות. כיום, הבבזיה גורמת למחלות קשות לא רק בבעלי חיים, אלא גם בבני אדם, שקשה לאבחן ולטפל בהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מבנה הבבסיה

מבנה הבבזיה תואם למבנה של כל מיקרואורגניזמים טפיליים. הבבזיה שייכת לסוג האפליקוקומפלקסים, לסדר הפרפלזמידים ולמשפחת הבבזיה. לסוג הבבזיה אין סיווג יחיד, ולכן ישנם מדענים המחלקים את הבבזיה לארבעה מינים התואמים את הפירופלזמות הפשוטות ביותר: פירופלזמוזיס, נוטליוזיס, בבזיוזיס ופרנקאיאלוזיס.

בבזיה היא טפיל תוך תאי המשפיע על תאי דם אדומים. על ידי חלוקה, מיקרואורגניזמים מתרבים בתאי הדם האדומים. לפיכך, בצורות חריפות של בבזיוזיס, זיהום תאי הדם האדומים מגיע לעשרות אחוזים, וצורות אסימפטומטיות של נזק מתרחשות עם נזק מינימלי לתאי הדם. כיום, ידועים כ-100 מינים של בבזיה, אך מעטים מהם הם פתוגנים אנושיים. הפתוגנים העיקריים של בבזיוזיס בבני אדם הם: מיקרוטי, דיברגנס, בוביס, אודוקוילי.

דרך ההדבקה העיקרית של בני אדם בבבסיה היא העברת מיקרואורגניזמים טפיליים עם רוק כאשר הקרציה ניזונה. ככלל, אנשים הבאים במגע עם קרציות חולים: עובדי חקלאות, תיירים, מגדלי בעלי חיים. למחלה יש עונתיות בולטת, המתרחשת ממאי עד ספטמבר והיא נובעת מפעילותם של נשאים. בבזיוזיס הנגרמת על ידי מיקרוטי נמצאת לרוב בארצות הברית. המקרה הראשון של המחלה תועד בשנת 1969 ומאז נרשמו כמאה מקרים של הדבקה בבני אדם מדי שנה. באירופה, הגורם העיקרי לבבסיוזה בבני אדם הוא דיברגנס.

מחזור החיים של בבזיה

מחזור החיים של הבבזיה מורכב מהחלפה של שני פונדקאים: פונדקאי ביניים - חוליות (אדם, בעל חיים) ופונדקאי סופי - חסר חוליות, כלומר קרציה. אנשים נדבקים עקב עקיצות קרציות, מה שמוביל לבבזיוזיס. בתהליך זה, מיקרואורגניזמים טפיליים עוברים מספר שלבי התפתחות.

• טרופוזואיטים של באבסיה הם מיקרואורגניזמים חד-תאיים הניזונים מתכולת תאי דם אדומים, כלומר המוגלובין, ומתפתחים בתוך תאי הדם. הם מתרבים על ידי חלוקה, ומשפיעים על יותר ויותר תאי דם אדומים.
• ישנם מינים של בבסיה שאינם מתרבים בתאי דם אדומים ונקראים גמונטים. במקרה זה, הטפיל נכנס למערכת העיכול והופך לגמטות. מיזוג של שתי גמטות יוצר זיגוטה, אשר בתורה הופכת לקינט.
• הקינט מתרבה על ידי חלוקה ויוצר ספורוקינים. לאחר הקרדית הטפילית, הספורוזואיטים מדביקים תאי דם אדומים והופכים לטרופוזואיטים. מחזור החיים של הבבסיה חוזר על עצמו.

פתוגנזה של באבסיה

הפתוגנזה של גידול בבזיה לא נחקרה מספיק, אך מדענים יודעים שמיקרואורגניזמים טפיליים מועברים דרך עקיצות של קרציות מסוג Ixodidae, הידועות יותר בשם Dermacentor, Hyalomma. בית הגידול הטבעי של הטפילים הוא בעלי חיים נגועים, כאשר מכרסמים קטנים משמשים כמאגר ביניים.

לאחר עקיצת קרציה, פתוגן הבבזיוזיס חודר לאדומות הדם ולנימי הדם. ביטויים קליניים של זיהום מתרחשים כאשר מספר האדומות הדם הנגועים עולה על 3-5%. עקב הרס האדומות הדם, תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים טפיליים חודרים כל הזמן לדם, מה שגורם לתגובה פירוגנית חזקה של הגוף ותסמינים רעילים כלליים.

עקב אנמיה גוברת, מתחילות הפרעות במיקרו-סירקולציה והיפוקסיה ברקמות בולטת. קרומי המוגלובין חופשיים ותאי כדוריות דם אדומות שוקעים בנימי הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת כליות חריפה ולהמטוריה. אם יש שחרור מסיבי של כדוריות דם אדומות, מתפתחות הפרעות מטבוליזם של פיגמנט, המלוות בהצטברות של בילירובין עקיף בדם.

מחלות הגורמות לבבסיה

מחלות הנגרמות על ידי בבזיה משפיעות לרעה על תפקוד כל האיברים והמערכות. בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, בבזיוזיס אנושית מסווגת תחת הקוד B60.0.

• בבזיוזיס משפיעה על אנשים עם מערכת חיסונית מופחתת. המחלה משפיעה על קשישים, חולים במחלות קשות שערערו את מערכת החיסון, ואלו שעברו כריתת טחול.
• ברוב המקרים, מיקרואורגניזמים טפיליים מופיעים אצל אנשים עם נגיף הכשל החיסוני האנושי. אם בבזיה משפיעה על אנשים עם מערכת חיסונית מתפקדת היטב, המחלה היא אסימפטומטית, אפילו כאשר טפילמיה מגיעה ל-2%.

בבזיוזיס היא מחלה זיהומית חריפה הגורמת להרעלה של הגוף, חום, אנמיה ומלווה במהלך חמור. בבזיוזיס היא זיהום זואונוטי טפילי מועבר. המחלה גורמת לצהבת ולהמוגלובינוריה.

בבזיה משפיעה על תושבי כל היבשות מלבד אנטארקטיקה. עקב הבדלים בדעותיהם של מדענים בנוגע לבבסיה וחוסר מחקר, בבסיאלוזיס מושווה לפירופלזמוזיס. אך זה אינו נכון, שכן לטפילים יש אטיולוגיות שונות ותמונות קליניות שונות של המחלות.

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של בבזיוזיס

תסמיני הבבסיה תלויים בסוג הבבסיה שגרמה לזיהום. אם הטפיל מדביק בעלי חיים, התסמינים מלווים בטמפרטורת גוף גבוהה, בעיות לב וכלי דם ונשימה מהירה. בעל החיים מאבד משקל במהירות, סובל מעצירות, המתחלפת בשלשולים. כאשר פרות נדבקות בבבסיה, בעלי החיים מייצרים חלב צהוב או אדמדם, שטעמו מר. לאחר מספר ימי מחלה, בעל החיים מפתח שתן דמי, מהלך המחלה החריף נמשך 4-8 ימים. 40% ממקרי ההדבקה בבקר מלווים בתוצאה קטלנית. בבבסיה בעיזים או כבשים, תוצאה קטלנית מתרחשת ב-80% מהמקרים.

בבני אדם, בבזיוזיס מתפתחת על רקע מערכת חיסונית מוחלשת. המקרים הראשונים של המחלה תועדו במחצית השנייה של המאה ה-20. עד היום, המחלה לא נחקרה מספיק, ולכן אבחון הבאביוזיס קשה. המחלה מלווה בסיבוכים הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה, פוליאנגיטיס ואי ספיקת כליות וכבדי חריפה. עם בבזיוזיס המלווה בדלקת ריאות, ייתכנו סיבוכים חמורים, אשר ללא טיפול מתאים עלולים להוביל למוות.

אבחון של בבזיוזיס

אבחון של בבזיוזיס קשה עקב מחקר לא מספק של המיקרואורגניזם הטפילי. אם לחולה יש חום חמור המלווה באנמיה והפטומגליה, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה לבבזיוזיס. חשיבות מיוחדת היא התחשבות באינדיקטורים אפידמיולוגיים: עקיצות קרציות ובעלי חיים, שהייה ממושכת באזורים אנדמיים, מערכת חיסונית מוחלשת.

כדי לאשר את האבחנה של בבזיוזיס, נלקחת בדיקת דם מהמטופל ומתבצעת תגובה לאימונופלואורסצנציה עקיפה. באבחון, נעשה שימוש בתגובה לקשירת רכיבים. במקרה של אינדיקטורים טפיליים נמוכים, נעשה שימוש בשיטה ביולוגית לאבחון, הכוללת החדרת דם של המטופל לבעלי חיים שעברו כריתת טחול. לאחר מספר שבועות, בעלי החיים מראים את הסימנים הראשונים של המחלה, מה שמאפשר לזהות את נוכחות הבבזיה במשטח דם. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאבחנה המבדלת של בבזיוזיס עם אלח דם, זיהומי HIV, נגעים בדם ומחלות אחרות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול בבביוזיס

הטיפול בבבזיוזיס תלוי לחלוטין ביעילות האבחון של המחלה הטפילית. בטיפול בבבזיוזיס בבעלי חיים משתמשים בברניל, אקפרין, טיארגן, פירופלזמיל ומספר תרופות נוספות. בנוסף לטיפול התרופתי, בעלי חיים חולים מקבלים מנוחה מלאה ותזונה מספקת באופן קבוע.

בטיפול בבבזיוזיס בבני אדם, מומלץ טיפול תרופתי. למטרות אלה, משתמשים באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי-פרוטוזואליות, מקרולידים, לינקוזמידים, תרופות נגד מלריה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות ותרופות אנטי-פרזיטיות. בצורות חמורות של בבזיוזיס, מומלץ שילוב של התרופות הבאות: כינין וקלינדמיצין או אטובקון ואזיתרומיצין. במקרים חמורים במיוחד ובמהלך החריף של בבזיוזיס, החולים עוברים עירויי דם.

מניעת בבזיוזיס

מניעת בבזיוזיס אינה ספציפית. לכן, על מנת להגן על עצמך מפני זיהום בבבזיה, מומלץ ליטול תרופות נגד קרציות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת תרופות לאנשים הרועים חיות משק או הבאים במגע עם חיות משוטטות.

הגנה מפני בבזיוזיס מורכבת מהשמדת מכרסמים וקרציות במרעה, וכן טיפול ספציפי בבעלי חיים בתכשירים המשמידים קרציות, כלומר קוטלי צמחים.

פרוגנוזה של בבזיוזיס

הפרוגנוזה של בבזיוזיס תלויה בחומרת המחלה הטפילית ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. לכן, כאשר בעלי חיים חולים בבביזיה, ללא טיפול תרופתי בזמן, 80% מהמקרים מסתיימים במוות. עם טיפול אנטי-טפילי מוקדם, הפרוגנוזה להחלמה חיובית.

אם בבזיוזיס משפיעה על אדם, יש להבין שהטפיל מטיל עומס כבד על כל הגוף ואפילו לאחר טיפול מלא עלול לגרום לסיבוכים והשלכות חמורות. הרעלה הנגרמת מפעולת המיקרואורגניזם הטפילי משפיעה לרעה על תפקוד כל האיברים והמערכות. עקב אבחון שגוי וטיפול לא יעיל, לבביוזיס יש פרוגנוזה שלילית, היא גורמת לאי ספיקת כליות ולב, אנמיה, דלקת כבד ופגיעה במערכת העצבים.

בבזיה היא טפיל שחי ומתפתח בתאי מערכת הדם. המחלה מופיעה הן בבעלי חיים והן בבני אדם. עקב מחקר לא מספק של המיקרואורגניזם המזיק, קשה לאבחן ולטיפול בזיהום.