ארנהוירוסים

משפחת ה-Arenaviridae (בלטינית arena - חול) מורכבת מסוג אחד, הכולל למעלה מתריסר נציגים הקשורים אנטיגנית. ארבעה מהם גורמים למחלות קשות, המלוות בדרך כלל בתסמונת דימומית: לימפוציטית כוריומנינגיטיס (LCM), קדחת לסה, ג'ונין ומאצ'ופו.

ארנווירוסים משתנים בצורתם (עגולים, סגלגלים, פולימורפיים) ובגודלם (50-300 ננומטר), אך הם בעיקר עגולים בצורתם ובעלי קוטר ממוצע של 110-130 ננומטר. הם מוקפים בקרום צפוף שעליו ממוקמים תהליכים שטחיים סמוכים זה לזה, או וילי, ללא סימטריה נראית לעין, לרוב בצורת מקל, באורך של כ-10 ננומטר. המאפיין המורפולוגי האופייני ביותר של המשפחה הוא נוכחותם של מבנים גרגיריים צפופי אלקטרונים בתוך חלקיקי הנגיף, הדומים לתכלילים של חול, המשתקפים בשם המשפחה. תכלילים אלה הם הריבוזומים של תאי המארח, ממוקמים בצורה מעגלית, במיוחד בחלקיקי נגיף גדולים, ולפעמים מחוברים על ידי סיבים דקים ועדינים.

גנום נגיף הארנה מיוצג על ידי RNA שלילי ליניארי חד-גדילי, המורכב מחמישה מקטעים, שניים מהם ספציפיים לנגיף (עם משקל מולקולרי של 3.2 ו-1.6 MD), והשאר כנראה מקורם בריבוזומים של תאי מארח. הווירונים מכילים טרנסקריפטאז, אשר מסנתז גדיל RNA משלים המתפקד כ-mRNA; רבייה מתרחשת בציטופלזמה, והתבגרות הווירונים מתרחשת על קרומי התא.

ארנה-וירוסים, כמו כל הווירוסים עטופים בשומנים, מושבתים על ידי ממסים וחומרי ניקוי שומניים. הם מאבדים בקלות את יכולת ההדבקה שלהם בעת חימום, במיוחד בנוכחות קטיונים דו-ערכיים, בסביבות בסיסיות (pH מעל 8.5) וחומציות (pH מתחת ל-5.5). הם רגישים לקרני UV וגמא. הם נשמרים היטב בתנאים קפואים וליאופיליזציה. הם מסוגלים להתרבות בעוברי עוף ובגוף של מכרסמים בגילאים שונים, בהתאם לסוג הארנה-וירוס. מבין תרביות התאים, הרגישה ביותר לארנה-וירוסים היא תרבית תאי כליה של קוף ירוק (Vero); הווירוסים מתרבים בה באופן פעיל ויוצרים פלאקים מתחת לציפוי האגר.

לארנווירוסים אין תכונות המגלוטינציה, אך יש להם אנטיגן מסיס מקבע משלימים שניתן לזהות אותו בתגובת אימונופלואורסצנציה של ה-CSC וזהה לאנטיגן הפנימי של הוויריון. הודות לאנטיגן זה, תגובות צולבות בין ארנווירוסים שונים אפשריות. באמצעות אימונופלואורסצנציה עקיפה תוך שימוש בסרום חיסוני של שרקנים ואוגרים ונוזלי מיימת חיסוניים של עכברים, מתגלות שתי קבוצות אנטיגניות של ארנווירוסים - נגיפי העולם הישן (LHM וקדחת לאסה) ונגיפי העולם החדש (נגיפי מאצ'ופו וג'ונין). תגובת הניטרול מאופיינת בספציפיות גבוהה ומאפשרת זיהוי סוגים בודדים של נגיפים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

חֲסִינוּת

זיהומים ארנו-ויראליים מאופיינים בהצטברות נוגדנים, שהדינמיקה שלהם נחקרה היטב. נוגדנים שנקבעו בשיטת האימונופלואורסצנציה העקיפה מופיעים בדרך כלל בשבוע השני-שלישי של המחלה, כאשר מצבו של המטופל מתחיל להשתפר, ובמקרים רבים נמצאים נוגדנים מסוג IgA. ניתן לזהות נוגדנים הקושרים משלימים ונוגדנים מנטרלים של הנגיף הרבה יותר מאוחר.

תסמינים של זיהומים בארנווירוס

דלקת לימפוציטית של כוריומנינג נפוצה כמעט בכל מקום, כולל רוסיה. דלקת לימפוציטית של כוריומנינג היא מחלה זואונוטית. הפונדקאי העיקרי של הנגיף הוא עכברי בית אפורים, לפעמים אוגרים סוריים ונברנים. בני אדם יכולים להידבק מבעלי חיים נגועים דרך אירוסולים ודרכי עיכול, כמו גם דרך עקיצות של קרדית גמאזיד. לנגיף יש השפעה מזיקה ישירה על בני אדם. הוא מתרבה בבלוטות הלימפה, משם הוא מתפשט ברחבי הרקמה הרטיקולואנדותלית (מערכת הפגוציטים המונוגרעינית), וגורם נזק לנימים, חדירות לקויה ודימומים נרחבים. תקופת הדגירה היא 6-7 ימים; קלינית, דלקת לימפוציטית של כוריומנינג מתרחשת כמחלה דמוית שפעת, לפעמים עם תמונה של דלקת קרום המוח אספטית או דלקת קרום המוח. היא מלווה בלויקופניה ותרומבוציטופניה. ככלל, היא מתקדמת לטובה ומסתיימת בהחלמה מלאה. ישנן עדויות להשפעה טרטוגנית אפשרית של נגיף LHM על העובר במהלך זיהום תוך רחמי.

קדחת לסה היא זיהום אנדמי של הסוואנות מדרום לסהרה (ניגריה, ליבריה, סיירה לאון). המאגר העיקרי של הנגיף הוא חולדת הפולי-ינקיות Mastomys natalensis, המפרישה כמויות גדולות של הנגיף בשתן. הנגיף מועבר במגע מאדם לאדם (במהלך התפרצויות), מבעלי חיים בדרכים מוטסות ומערכת העיכול, והדבקה דרך עור פגום אפשרית. כל זה גורם להופעת התפרצויות נוזוקומיאליות ומשפחתיות, מחלות של אנשי רפואה. נגיף לסה הוא אחד המסוכנים ביותר לבני אדם, עבודה איתו דורשת את אמצעי הזהירות המחמירים ביותר. הפתוגנזה זהה לזו של דלקת כוריומנינגיטיס לימפוציטית, אך עם פגיעה דומיננטית באיברים פנימיים. תקופת הדגירה היא 7-8, לפעמים עד 20 ימים. הופעת המחלה הדרגתית: הרעלה גוברת, דיאתזה דימומית, דלקת גרון כיבית, כאבי בטן, מאוחר יותר - נפיחות בפנים ובצוואר, תפליט בחלל הבטן והפלאורלי ובקרום הלב. התמותה היא בממוצע כ-43%, במהלך התפרצויות מגיפה בודדות - עד 67%.

קדחת דימומית בוליביאנית (מאצ'ופו) היא קדחת מוקדית טבעית המצויה במחוזות מנורה ואיטנז בצפון מזרח בוליביה. הנגיף נשאר בגופו של מכרסם דמוי עכבר - האוגר Calomys callosus, שממנו הוא מועבר לבני אדם דרך מים ומזון מזוהמים בשתן של המכרסם. הדבקה על ידי טיפות הנישאות באוויר אפשרית גם בימים הראשונים של המחלה באמצעות מגע עם אדם חולה, כאשר הנגיף משתחרר מדרכי הנשימה העליונות. תקופת הדגירה היא 7-14 ימים. התמונה הקלינית של המחלה מורכבת מסימנים הטבועים בקדחות דימומיות אחרות, מאפיין אחד הוא רעידות בגפיים ובלשון, חלבון בשתן; נשירת שיער וציפורניים שבירות נצפות במהלך תקופת ההחלמה. הפרוגנוזה חיובית, אך בהתפרצויות בודדות, שיעור התמותה מגיע ל-30%. שינויים עמוקים באיברים שונים נמצאים אצל הנפטר, במיוחד בכבד (דימומים, אזורים של נמק פרנכימה).

קדחת דימומית ארגנטינאית (Junin) היא מחלה המופיעה במרכז ארגנטינה (מחוזות בואנוס איירס, קורדובה וסנטה פה), שם נרשמים עד 3.5 אלף מקרים מדי שנה. המאגר והמקור של נגיף Junin הם המכרסמים Calomys musculinus ו- Calomys laucha; ניתן לבודד את הנגיף גם מהאקסופרזיטים שלהם. למכרסמים יש זיהום מתמשך, והנגיף מופרש בשתן במשך זמן רב ובכמויות גדולות. בני אדם נדבקים על ידי שאיפת אבק או על ידי אכילת מזון מזוהם על ידי מכרסמים. זיהום מעביר אפשרי. תקופת הדגירה היא 7-16 ימים. הופעת המחלה הדרגתית: סימני הרעלה גוברים, מהיום החמישי - דיאתזה דימומית. המחלה מתרחשת על רקע תפקוד כלייתי לקוי, מערכת העצבים והלב וכלי הדם. התוצאה בדרך כלל חיובית, אם כי התמותה יכולה לפעמים להגיע ל-10-20%.

אבחון מעבדתי של זיהומים בארנווירוס

כאשר משתמשים בשיטות וירולוגיות וביולוגיות לבידוד וירוסים, משתמשים בשטיפות אף-לוע, דם, נוזל מוחי-שדרה, שתן, תפליט פלאורלי וחומר לנתיחה שלאחר המוות. בחירת אובייקט הבדיקה לזיהום נקבעת על פי הפתוגניות של הפתוגן החשוד עבור חיות מעבדה (עכברים לבנים, שרקנים, קופים בגילאים שונים; נעשה שימוש בזיהום מוחי), כמו גם על פי הרגישות השונה של תרביות תאים אליו. לרוב משתמשים בתאי ורו, מי שפיר אנושיים ועוברי עכברים (אפקט ציטופתי עם תכלילים תוך תאיים, היווצרות פלאק). זיהוי וירוסים מתבצע באמצעות CSC, תגובת ניטרול או אימונופלואורסצנציה עקיפה.

השיטות הנגישות ביותר לאבחון סרולוגי הן תגובת אימונופלואורסצנציה עקיפה (נוגדנים מופיעים מוקדם יותר ונמשכים זמן רב יותר), כמו גם בדיקת אימונופלואורסצנציה מלאה ובדיקת אימונופלואורסצנציה.

טיפול בזיהומי ארנה-וירוס

אין טיפול ספציפי לרוב זיהומי הארנה-וירוס. הטיפול היעיל היחיד לקדחת לאסה הוא שימוש בסרום היפר-אימוני מאנשים שהחלימו או מחוסנים. יש להשתמש בסרום מאנשים המחלימים בזהירות, מכיוון שהווירוס עלול להישאר בדם במשך מספר חודשים לאחר הדבקה חריפה.

מניעה ספציפית של זיהומים בארנה-וירוס

למניעה, השימוש בחיסונים חיים מוחלשים הוא מבטיח; יש להשתמש בהם בעיקר לחיסון עובדי רפואה ומעבדה, כמו גם אנשים הבאים במגע עם מכרסמים.