שבר של עצם scaphoid: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S62.0. שבר עצם העצם.

מה גורם לשבר של עצם הזקפה של היד?

שברים של עצם scaphoid להתרחש, ככלל, כאשר נופל על זרוע מאורכת, עם דגש על פרק כף היד. בדרך כלל, עצם נשבר לשני חלקים של בערך באותו גודל, רק שבר שבר יתקלקל אם שברים חנית.

סימפטומים של שבר עצם

התופעות הקליניות של שברים בעצמות הזעירות הן נדירות למדי, אשר, ככל הנראה, הופכות לגורם השכיח של טעויות באבחון. מתחילים ורופאים שאינם נזהרים מפגיעה בעצמות פרק כף היד, שברים של עצם הזקפה נשארים בלתי מוכרים במידה רבה: הם נחשבים לחבורה של מפרק היד.

תלונות על כאב במפרק כף היד, הגבלת התפקודים שלה צריך להצביע על הנזק האפשרי לעצמות פרק כף היד.

אבחון של עצם העצם (scaphoid)

אנמנזה

בהיסטוריה - אינדיקציה לפגיעה מתאימה .

בדיקה ובדיקה גופנית

בבדיקה, הנפיחות מן הצד הרדיאלי של המפרק מתגלה באזור "תיבת האנטומיה האנטומית". כאן, כאב הוא ציין במהלך המישוש ואת הארכת האחורי של היד. עומס צירית על האצבע 1 גורם כאב בנקודה של עצם scaphoid. התנועה במפרק הרדיוקרפאלי מוגבלת וכואבת, במיוחד כאשר מפרק כף היד מופנה לצדדים הרדיאליים והאחוריים.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

אם יש חשד לשבר של עצם הסקאפיד, יש צורך לבצע רדיוגרפיה לשניים, ועדיף בשלוש תחזיות: ישר, צדדי חצי פרופיל. במקרים מסוימים, עם תמונה קלינית ברורה על רדיוגרפים, שברים לא נמצאים אפילו בעזרת זכוכית מגדלת. במקרים כאלה יש לדבוק בטקטיקה, כמו בשבר עצם העצם. יש צורך להטיל תחבושת טיח במשך 10-14 ימים, ולאחר מכן להסיר את הטיח לחזור על בדיקת רנטגן. במהלך הזמן הזה, העצם נפגעת, הפער בין השברים גדל וגדל על הרדיוגרפים.

[1], [2]

טיפול בשבר עצם של זיוף

טיפול שמרני בשבר עצם

הטיפול הוא בעיקר שמרני. לאחר החדרת לתוך אתר שבר, 10-15 מ"ל של פתרון 1% של פרוקין נעשה על ידי השוואת השברים על ידי המתיחה על היד, הגמישות אותו לכף היד מוביל ulnar. הלחץ על שברי העצם באזור "תיבת האנטום האנטומית" משלים את המיצוב. החלת רוטב גבס עגול מן המרפק המשותף את המפרקים metacarpophalangeal בתנוחה יתרון פונקציונלי של היד (המיקום של המברשת המכסה את כדור הטניס).

לאחר 3-5 ימים, UHF הוא prescribed, התכווצות סטטית של השרירים תחת הגבס, תרגיל טיפול, גירוי פיזיותרפיה על החלקים הסימטריים של איבר בריא. לאחר 2.5-3 חודשים, מוסר את התחבושת ואת הרדיוגרף נבדק. אם איחוד לא מתרחש, immobilization נמשך עד 4-6 חודשים. לאחר הפסקת הקיבוע, נקבע קורס לטיפול שיקומי.

טיפול כירורגי של שבר עצם הזקפה

אם התנוחה הסגורה במצב החולים נכשלת, וגם עם שברים לא שברים ומפרקים כוזבים, טיפול כירורגי הוא ציין. הניתוח מורכב ממיקום פתוח וקישור של שברי גוף. קיבוע אופטימלי הוא סיכה מן autostylicity, או אפילו טוב יותר אם הוא נלקח על האכלה pedicle האכלה. עוד ניתוח microsurgical היא להאכיל את כלי האכלה על עצם פגומה, זה גם נותן תוצאות טובות. בחלק מהמקרים, המפרקים שווא ואף נמק מזוהם של scaphoid על רקע עיוות פונקציה מפרק כף-יד הציל arthrosis וכאב נעדר או זניח. טיפול אופרטיבי בחולים כאלה יש להימנע. אם המגבלות של תפקודים משותפים ותסמונת הכאב לידי ביטוי, endoprosthetics של עצם scaphoid מבוצעות. במקרים נדירים, ארתרודיזה של מפרק כף היד מופק.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

השחזור של נכות מתרחשת לאחר 4-8 חודשים.

[3], [4]

פרוגנוזה של שבר עצם סקאפואידית

תוצאה חיובית היא נפוצה יותר עם שברים ללא עקירה, שברי. אבל במקרים אלה, גם איטיות קונסולידציה אפשרי, משותף יכול להיות מזויף, או נפיחות נפיחות aseptic עלול להתפתח עקב הפרעות במחזור הדם. במקרה של התפתחותם של שני הסיבוכים האחרונים, המטופלים מופנים לטיפול באשפוז במחלקת הטראומה, ואם זה אפשרי, למחלקת המיקרו-כירורגיה או ניתוח היד.