זיהום HIV ואיידס - אפידמיולוגיה

מקור (מאגר) של נגיף הכשל החיסוני האנושי

מקור ההדבקה ב-HIV הוא אנשים נגועים ב-HIV בכל שלב של המחלה, ללא קשר לנוכחות או היעדר ביטויים קליניים של המחלה, כולל במהלך תקופת הדגירה.

מנגנונים, דרכי העברה וגורמים של HIV

מנגנון ההעברה העיקרי של הזיהום הוא מגע. ישנם דרכי הדבקה טבעיות, התורמות לשימור זיהום HIV בטבע, ומלאכותיות. דרכי ההעברה הטבעיות כוללות מיניות (במהלך מגע מיני) ואנכיות (מאם נגועה לילד במהלך הריון, לידה או הנקה).

דרך ההעברה המלאכותית (המלאכותית) - פרנטרלית - מתממשת כאשר הנגיף נכנס לדם במהלך מניפולציות שונות הקשורות להפרת שלמות הריריות והעור.

גורמים המשפיעים על הסבירות שבן/בת זוג מיני/ת יידבק/ה ב-HIV כוללים את רמת הנגיף במקור ההדבקה; נוכחות מחלות שונות אצל הנדבק/ת; ועוצמת המגע.

אפידמיולוגיה מודרנית של זיהום HIV שוללת את קיומם של מנגנוני העברה אירוסוליים, צואתיים-אוראליים ומנגנונים הניתנים להעברה של הפתוגן.

הרגישות האנושית ל-HIV היא כמעט 100%. היעדר קולטנים ספציפיים מסוימים עשוי להיות גורם בחסינות לזיהום HIV. כיום, מזוהים גנים (CCR5, CCR2 ו-SDF1) השולטים בסינתזה של מולקולות המעורבות בחדירת HIV לתאי מארח. לפיכך, אנשים עם גנוטיפ הומוזיגוטי לגנים אלה עמידים לזיהום HIV המועבר במגע מיני; אנשים עם גנוטיפ הטרוזיגוטי פחות עמידים. נקבע כי לאנשים שהיו במגע ארוך טווח עם אנשים נגועים ב-HIV ולא נדבקו, יש מוטציה בגן האחראי לביטוי של קולטן CCR5 על פני השטח של לימפוציטים (הוא נמצא רק ב-1% מהאירופאים). עם זאת, תכונה זו אינה קשורה לחסינות ל-HIV במהלך עירויי דם או מתן תוך ורידי של חומרים פסיכואקטיביים.

זיהום HIV נפוץ. כיום, הוא רשום רשמית כמעט בכל מדינות העולם. יחד עם זאת, שכיחות זיהום ה-HIV אינה אחידה ביותר באזורים שונים, בגילאים, קבוצות חברתיות ומקצועיות שונות. המספר הגדול ביותר של אנשים נגועי HIV מתגוררים במרכז אפריקה (מדרום למדבר סהרה) ובאיים הקריביים. אינדיקטור חשוב נחשב לעלייה במספר המקרים החדשים. בתחילת שנות ה-80 של המאה ה-20, המספר המרבי של מקרי HIV נרשם במרכז אפריקה ובארה"ב. ובסוף שנת 2000, כל היבשות היו מעורבות במגפה. באוקראינה, זיהום HIV נרשם מאז 1985, בתחילה בקרב זרים, בעיקר אנשים מאפריקה, ומאז 1987 - בקרב אזרחי ברית המועצות.

עד אמצע שנות ה-90, יחסי מין נחשבו לדרך ההדבקה העיקרית ב-HIV באוקראינה. עובדה זו קבעה את הייחודיות של תהליך ההדבקה המגפתי. מאז המחצית השנייה של 1996, דרך ההדבקה העיקרית השתנתה. המקום הראשון נלקח על ידי הדבקה "בזריקה", בדרך כלל בקרב מכורים לסמים הנוהגים במתן פרנטרלי של חומרים פסיכואקטיביים. בשנים האחרונות גדלה חשיבותה של דרך ההדבקה ההטרוסקסואלית ב-HIV. הדבר מתבטא לא רק בעלייה במספר הנדבקים (שגורם הסיכון העיקרי עבורם הוא מגעים הטרוסקסואלים), אלא גם בגידול בשיעור הנשים הנדבקות. כתוצאה מכך, ההסתברות להעברת HIV מאם לילד עולה.