גורם גדילה דמוי אינסולין I בדם

גורם גדילה דמוי אינסולין בסרום I

הגורם העיקרי הקובע את ריכוז ה-IGF-I בסרום הדם הוא גיל. ריכוז ה-IGF-I בדם עולה מערכים נמוכים מאוד (20-60 ננוגרם/מ"ל) בלידה ומגיע לערכי שיא (600-1100 ננוגרם/מ"ל) במהלך גיל ההתבגרות. כבר בעשור השני לחייו של אדם, רמת ה-IGF-I מתחילה לרדת במהירות, ומגיעה לערכים ממוצעים (350 ננוגרם/מ"ל) בגיל 20, ולאחר מכן יורדת לאט יותר עם כל עשור. בגיל 60, ריכוז ה-IGF-I בדם אינו עולה על 50% מזה שבגיל 20. לא זוהו תנודות יומיות בריכוז ה-IGF-I בדם.

מצבים המשפיעים על ריכוז STH בדם

ריכוז מוגבר	ירידה בריכוז
אקרומגליה וג'יגנטיות צום, לחץ, אלכוהוליזם אי ספיקת כליות כרונית מצבים פוסט-טראומטיים ואחרי ניתוח פורפיריה, היפרגליקמיה ייצור חוץ רחמי על ידי גידולים בקיבה, בריאות היפרפיטואיטריזם פעילות גופנית ACTH, וזופרסין, אסטרוגנים, נוראפינפרין, דופמין, סרוטונין, קלונידין, פרופרנולול, ברומוקריפטין, ארגינין, אינסולין, ויטמין PP, אמפטמין	גמדות יותרת המוח היפרקורטיציזם הַשׁמָנָה כימותרפיה, רדיותרפיה התערבויות כירורגיות תסמונת איטסנקו-קושינג גורמים הגורמים להיפרגליקמיה היפופיטואטריזם אננצפליה בעובר פרוגסטרון, גלוקוקורטיקוסטרואידים, פנוטיאזינים, סומטוסטטין, גלוקוז

ערכי ייחוס לריכוזי IGF-I בסרום

גיל, שנים	קוֹמָה	IGF-I, ננוגרם/מ"ל
1-3	זָכָר	31-160
	נְקֵבָה	11-206
3-7	זָכָר	16-288
	נְקֵבָה	70-316
7-11	זָכָר	136-385
	נְקֵבָה	123-396
11-12	זָכָר	136-440
	נְקֵבָה	191-462
13-14	זָכָר	165-616
	נְקֵבָה	286-660
15-18	זָכָר	134-836
	נְקֵבָה	152-660
18-25	זָכָר	202-433
	נְקֵבָה	231-550
26-85	זָכָר	135-449
	נְקֵבָה	135-449

ריכוז ה-IGF-I בדם תלוי בהורמון הגדילה, כמו גם ב-T4 _. רמות נמוכות של IGF-I מזוהות בחולים עם חסר חמור ב-T4 _. טיפול חלופי בלבותירוקסין נתרן מוביל לנורמליזציה של ריכוז ה-IGF-I בסרום הדם.

גורם נוסף הקובע את ריכוז ה-IGF-I בדם הוא המצב התזונתי. אספקת חלבון ואנרגיה מספקת לגוף היא התנאי החשוב ביותר לשמירה על ריכוז תקין של IGF-I בדם הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. אצל ילדים עם מחסור חמור באנרגיה ובחלבון, ריכוז ה-IGF-I בדם מופחת, אך ניתן לתקן זאת בקלות על ידי נרמול התזונה. הפרעות קטבוליות אחרות, כגון אי ספיקת כבד, מחלת מעי דלקתית או אי ספיקת כליות, קשורות גם הן לרמות נמוכות של IGF-I בדם.

בפרקטיקה הקלינית, מחקר IGF-I חשוב להערכת התפקוד הסומטוסטרופי של בלוטת יותרת המוח.

באקרומגליה, ריכוז ה-IGF-I בדם עולה כל הזמן ולכן נחשב לקריטריון אמין יותר לאקרומגליה מאשר רמת הורמון הגדילה. הריכוז הממוצע של IGF-I בסרום הדם של חולים עם אקרומגליה גבוה פי 7 בערך מערך הגיל הרגיל. הרגישות והספציפיות של מחקר ה-IGF-I לאבחון אקרומגליה בחולים מעל גיל 20 עולות על 97%. מידת העלייה בריכוז ה-IGF-I בסרום הדם מתואמת עם פעילות המחלה וצמיחת הרקמות הרכות. קביעת תכולת ה-IGF-I בסרום הדם משמשת לניטור יעילות הטיפול, מכיוון שהיא מתואמת היטב עם הפרשת הורמון הגדילה הנותרת.

פרמטרי המעבדה הבאים נחשבים לקריטריונים לריפוי אקרומגליה:

• ריכוז הורמון גדילה בדם בצום מתחת ל-5 ng/ml;
• ריכוז הורמון הגדילה בדם נמוך מ-2 ננוגרם/מ"ל במהלך OGTT;
• ריכוז ה-IGF-I בדם נמצא במסגרת הערכים התקינים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]