טיפול אינסולינומקומטי

טיפול באינסולין הוא השם הכללי לטיפולים המבוססים על אינסולין; בפסיכיאטריה - שיטה לטיפול בחולי נפש עם מינונים גדולים של אינסולין, מה שגורם לתרדמת או למצב תת-קרקעי, הנקרא תזונת אינסולין או טיפול מתווך באינסולין (IT).

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות לטיפול באינסולין

בתנאים מודרניים הסימנים האופייניים הנפוצים ביותר עבור IT - אפיזודה אקוטית של סכיזופרניה עם דומיננטיות של תסמינים הזויים-פרנואיד ומשך קצר של התהליך. ככל שקרוב להתפרצות המחלה, כך גדל הסיכוי להצלחה. אם המחלה תתארך כרונית, אז זה משמש לעתים רחוקות, בעיקר במהלך התהליך של התקפה. איך טיפול בהלם אינסולין אינטנסיבי המשמשים לטיפול בסכיזופרניה עם תסמונות פסיכופאתולוגיים חוזרים (בעיקר תסמונת קנדינסקי Clérambault) ו פסיכוזות סכיזואפקטיבית עם התנגדות משמעותית. Subkomatoznye ואת המינון hypoglycaemic של אינסולין יכול להינתן ו פסיכוזות involutional, תנאים תגובתי ממושך, טיר. המקרה המיוחד שבו יש כמעט אין אלטרנטיבות IT, - פסיכוזה סכיזופרנית חריפה סובלנות מלאה של הטיפול התרופתי. אינדיקציות ל- IT כפוי אינן שונות מהאינדיקציות של ה- IT הרגיל. טיפול באינסולין-קומאטוז מגביר את משך ההפוגה ומשפר את איכותן.

הכנה של

העלאת הטיפול בתיווך בתיווך אינסולין דורשת רישום חובה של הסכמת המטופל (פרט למקרים דחופים). עבור חולים עם מוגבלויות או קטינים, הסכמתם ניתנת על ידי נציגיהם המשפטיים. לפני מהלך ה- IT בהיסטוריה הרפואית, מסתיים הוועדה הקלינית והמומחה.

כדי לנהל את ה- IT, אתה צריך חדר נפרד, מצויד בכלים הדרושים סט של תרופות, אחות מאומן טכניקה זו, פרמדיק. טיפול באינסולין-קומאטוז הוא טכניקה פסיכו-רנימיזציה טיפוסית. המקום הטוב ביותר עבורו הוא היחידה של פסיכואנליזה.

לפני ביצוע ה- IT, החולה צריך לערוך מחקר: בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת דם ביוכימית עם קביעת חובה של רמת הסוכר ולמידה של עקומת הסוכר, רדיוגרפיה של ריאות, אלקטרוקרדיוגרפיה. כדי לפתור את בעיית ההרשמה ל- IT למנות מטפל ייעוץ. על פי אינדיקציות בודדות, ניתן גם להקצות מחקרים אחרים. אחרי ארוחת הערב ערב יום ה- IT, החולה לא צריך לאכול שום דבר. הפגישה נערכת בבוקר על בטן ריקה. במשך תקופת הפגישה, המטופל קבוע במצב השקרים. לפני הפגישה, החולה מוצע לרוקן את השלפוחית. ואז להתפשט (עבור גישה ורידים, את האפשרות של בדיקה גופנית מלאה) ומקלט. איברים חייבים להיות קבועים (במקרה של היפוגליקמיה).

שיטות טיפול תרפיית אינסולין

ישנן מספר שיטות של טיפול באינסולין. שיטתו של זקל היא קלאסית. הוא משמש עד היום. במהלך הימים הראשונים, מינון תרופה נבחר, אשר מנוהל בימים הבאים. בתרדמת, המטופלים נשמרים מכמה דקות עד 1-2 שעות, תרדמת אינסולין מופסקת על ידי הזרקה תוך וריידית של 20-40 מ"ל של תמיסת גלוקוז של 40%. המטופל חוזר במהירות לתודעה, מתחיל לענות על שאלות. מהלך הטיפול יכול להיות מורכב ממספר שונה של פגישות: בין 8 ל -35 ועוד. מספר המשתתפים בקורס הטיפול הוא אינדיווידואלי, בהתאם לסבילות הטיפול ולדינמיקה של המצב.

היו גם זעזועים תת-קרקעיים ושיטה חלקה, שיטות ארוכות וממושכות, שיטה של זעזועים חוזרים ומנהלת אינסולין תוך ורידי. ה- IT שימש לראשונה כמונו-תרפיה, ועם כניסתן של שיטות חדשות החלו להשתמש בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות, טיפול אלקטרו-פולקטיבי וסוגים אחרים של טיפול.

הפיתוח הטבעי של התיאוריה והפרקטיקה של ה- IT הפך לשלב המוצע על ידי המכון למחקר מדעי במוסקבה לפסיכיאטריה של משרד הבריאות RSFSR בשנות ה -80. שינוי מודרני של ה- IT - טיפול בכפיית אינסולין-קומאטוז. שיטה זו פותחה על בסיס של מחקרים מיוחדים של ה- IT המסורתי ואת הדינמיקה של התפתחות תרדמת. המרכז האזורי במוסקבה של פסיכו- resanimation, בזהירות "לחדד" את המתודולוגיה, כלל את הנושא של ה- IT נאלץ בתוכנית האימון של פסיכו-רנימטולוגים.

ההבדלים העיקריים והיתרונות גדלו מה- IT הסטנדרטי:

• את ההכנסה של אינסולין תוך ורידי בקצב שנקבע אך ורק, אשר יש משלו משלו של השפעה על הגוף, מלבד תת נוזל תת עורית או תוך ורידי;
• ההישג המהיר של com עקב דחיקה בכפייה של מחסן הגליקוגן, אשר בקשר אליו יש ירידה משמעותית משך הקורס;
• ירידה קבועה במינון האינסולין במהלך הקורס, במקום להגדיל אותו עם תקן IT;
• ההשפעה הטיפולית יכולה להתבטא עוד לפני התפתחות תרדמת;
• שליטה מושלמת יותר על מצבו של המטופל וניהולו במהלך הפגישה, ובכך לצמצם את מספר הסיבוכים.

כאשר נאלץ IT חשוב לעמוד בדרישות לאיכות וטוהר של אינסולין בגלל הסבירות הגוברת של התפתחות של phlebitis ואלרגיות. עבור כל סוג של טיפול באינסולין, רק אינסולין קצרי מועד מתאים, ושימוש באינסולין מתמשך אינו מקובל באופן מוחלט.

במשך הפגישה הראשונה נאלצה שיטה הוצעה על ידי המחברים להגדיר אינסולין מהיר אמפירי 1.5 IU / min, במינון ההתחלתי רם 300 IU גורם משך הפעילות באתר ו 3.5 שעות. לדברי AI נלסון (2004), הפעלות להתרחש מתרככים קמעה כאשר שיעור ממשל אינסולין הוא 1.25 IU / min ו מנת יחידה ראשונית של 300 IU מנוהל בתוך 4 שעות. אמץ אמפירי לשמור על קצב כניסתה של אינסולין כך, למשך דקה אחת בתוך של דם חולה הגיע 1 / 240 חלק של המנה המתוכננת עבור מושב זה. זה מספק שיעור הולם של ירידה ברמת הסוכר בדם.

את כל קורס הטיפול ניתן לחלק לשלושה שלבים.

1. שלב גליקוגן הידלדלות (בדרך כלל המושב 1-3 סנט), שבמהלכו מינון האינסולין מנוהל הוא קבוע הוא 300 IU, ואת עומק היפוגליקמיה לפני הפגישה הרגילה הוא גדל.
2. השלב של הפחתת מינון אינסולין (בדרך כלל 4-6 הפגישה), כאשר תרדמת מתרחשת לפני כניסתה של מינון מחושב של התרופה.
3. השלב של "הרמה של הקומאטוז" (בדרך כלל החל מהפגישה השביעית עד סוף הקורס), כאשר מינון התרופה הוא יציב או תנודות קלות שלה, המינון הממוצע של תרדמת הוא 50 IU.

התמודדות עם היפוגליקמיה

מן הפגישה הראשונה, היפוגליקמיה נעצרת במלואה (גם אם לא היו סימנים של היפוגליקמיה במהלך הפגישה) 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% היה טפטף תוך ורידי בקצב המהיר ביותר האפשרי. מיד לאחר שחזור התודעה, 200 מ"ל של סירופ סוכר חם (מבוסס על 100 גרם של סוכר לכל 200 מ"ל של מים) ניתנים בעל פה. אם הפגישה הראשונה לא לבצע מלא גרוטאות, אז אולי יש חוזרים היפוגליקמיה תרדמת. התמודדות עם היפוגליקמיה צריכה להתבצע לאחר 3 דקות של שהייה של המטופל בתרדמת. תנאי תמרה ארוכים יותר, מומלץ קודם לכן, לתרום לפיתוח תרדמת מתמשכת ולא לשפר את היעילות של הטיפול.

טיפולים טיפול insulinokomatoznoy צריך להתבצע מדי יום ללא הפסקות לסוף השבוע. ארגון העבודה מספק את הזמינות המתמדת של כוח אדם מוסמך וכל שאר התנאים לניהול פגישות יומיות.

[5], [6], [7]

משך הטיפול באינסולין

המספר המשוער של מפגשי קומטה הוא 20, אולם תנודות בודדות משך הקורס הטיפול (5-30) אפשריים. הבסיס להשלמת הקורס הוא חיסול מתמשך של תסמינים פסיכופאתולוגיים. במהלך הטיפול נדרשת הערכה מתאימה למעמד הנפשי של המטופל.

במהלך IT וסיכון מוגבר למחלות זיהומיות, ומכאן הצורך לטפל בחדר חם ויבש מבעוד מועד כדי להחליף בגדים רטובים יומי המטופל לבדוק את זה בנוכחות מחלות דלקתיות, לפחות פעמיים ביום כדי להחזיק את המדחום.

לפני מהלך ה- IT יש צורך לקבל את חוות הדעת של הוועדה הקלינית המומחה והסכמה מדעת של המטופל. אמצעי חשוב הוא תיעוד זהיר של כל מפגש, אשר מגדיל את בטיחות המטופל ומגן על הצוות מפני האשמות של פעולות שגויות.

החלקים של רשימת הטיפול באינסולין-מעיל:

• שם משפחה, שם ופטרונו של המטופל, משקל הגוף, גיל, יחידת בית החולים, רופא המטפל;
• ניטור של פגישות - כל חצי שעה ציינו המודינמיקה, מצב התודעה, סימנים סומטיים של היפוגליקמיה, כמו גם סיבוכים ואמצעים רפואיים מתמשכים;
• את המנה שנקבעה ומנוהל של אינסולין, שיעור הממשל;
• שיטה לעכב היפוגליקמיה עם אינדיקציה של מינונים של פחמימות;
• פְּרִידָה;
• סוכר בדם ואינדיקטורים אחרים;
• חתימת הרופא והאחות.

הרופא בסוף כל מושב מינה את "גיליון ה- IT" את המינון של אינסולין עבור הפגישה הבאה ומציג הוראות נוספות לשמירה על הפגישה. בסוף הקורס, "גיליון של IT" מודבק לתוך ההיסטוריה הרפואית.

[8], [9], [10], [11], [12]

גורמים המשפיעים על יעילות

במקרים מסוימים, ה- IT נותן את האיכות הטובה ביותר ואת ההשפעה הרבה יותר מתמיד מאשר טיפול עם תרופות פסיכוטרופיות. זה ידוע כי ההשפעה של ה- IT הוא הרבה יותר גבוה מאשר את התדירות של spontaneous remissions. במקרים בהם המחלה נמשכת עד שישה חודשים, האפקטיביות של ה- IT גבוהה פי 4 מהתדירות של הפלות ספונטניות, עם מרשם של 0.5-1 שנה - 2 פעמים. בשלבים המאוחרים של הטיפול, ההבדלים הם פחות משמעותיים. השפעת ה- IT בסכיזופרניה תלויה במידה רבה בסינדרום שנוצר בתחילת הטיפול. התוצאות הטובות ביותר של טיפול באינסולין מושגות באמצעות תסמונות של הזיות-פרנואידים ופרנואידים (אך לא פרנואידים). האפקטיביות של ה- IT יורדת עם הנוכחות בתמונה הקלינית של תופעות של דפרסונליזציה, אוטומטיות נפשית והזיות-פסאודו, תסמונות אפטבוליות והפרעות. עם הופעתה של תסמונת קנדינסקי-קלרמבו, הסיכוי להפוגה ממושכת לאחר ה- IT גבוה, אך ככל שהסימפטום ארוך יותר, כך גרוע יותר הפרוגנוזה הטיפולית. בקביעת האינדיקציות ל- IT, תשומת הלב נמשכת גם לסוג של זרימת סכיזופרניה. הערך של סוג הזרימה גדול במיוחד עם מרשם במשך יותר משנה. ההשפעה הגדולה ביותר מושגת עם זרימה פרוקסימלית וסכיזופרניה חוזרת. מהר יותר במהלך ה- IT הם מצאו את המעבר לטובה, את תחזית חיובית יותר.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

טיפולים אלטרנטיביים

עם הופעת התרופות הפסיכוטרופיות, טיפול פסיכותרפי-תרופתי כמעט החליף טיפול באינסולין-קומאטוז. משיטות טיפול של קומטה, חלופה ל- IT היא טיפול אלקטרו-פולסולי וטיפול באטרופין-קומאטוז. בשנים האחרונות, נעשה שימוש נרחב באמצעים שאינם פרמקולוגיים הפועלים בשיתוף עם בתרדמת לטיפול בחולים עם טיפול עמיד לתרופות פסיכוטרופיות. שיטות אלה כוללות hemosorption, לפלזמפרזיס, UV ו הקרנת לייזר של דם, טיפול מגנטי, דיקור, חמצון בלחץ גבוה והתאמה היפוקסיה תקופתיות, הגבלת קלוריות, ואחרים. טיפולים אלטרנטיביים כוללים גם גירוי אלקטרומגנטי transcranial, ביופידבק, מניעת שינה, פוטותרפיה, פסיכותרפיה. שימוש מובחן בשיטות אלה מאפשר טיפול מוצלח ותוצאות גבוהות בחולים עם פסיכוזות אנדוגניות העמידות בפני פסיכופרמקותרפיה.

[19], [20], [21], [22], [23]

התוויות נגד

יש התוויות נגד מתמשכות. אלה האחרונים מחולקים יחסית ומוחלט. זה צריך לכלול מחלות זיהומיות קונטרה-דלקתי חריף זמני, החמרה של זיהומים כרוניים ותהליכים דלקתיים כרוניים כמו גם שיכרון מרפא. By מתמיד התוויות מוחלטות כוללות מחלות קשות של הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, כיב, צהבת, cholecystitis עם התלקחויות תכופות, nefrozonefritah עם פגיעה כלייתית, סרטן, כל endocrinopathies, הריון. K התוויות יחסית קבועה מתייחס מידות מגונות צניפי יתר לחץ דם פיצוי הקבלה I-II פיצה במידה שחפת ריאתית, מחלת כליות במצב של הפוגה. קונטרה לפיתוח IT הוא ורידים שטחיים עניים, אשר פוגעת היפוגליקמיה אינסולין וכוסות רוח.

[24], [25], [26], [27]

סיבוכים אפשריים

במהלך תקופת ה- IT, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• תסיסה פסיכומוטורית;
• היפוגליקמיה חוזרת ונשנית;
• תרדמת ממושכת;
• התקפי עוויתות והתקפים אפילפטימיים;
• הפרעות צמחיות;
• phlebitis.

התסיסה הפסיכו-מוטורית ב- IT הכפוי מתעוררת הרבה יותר לעתים רחוקות, והרבה פחות בולטת מאשר עם ה- IT המסורתי. לעתים קרובות יותר עירור עולה על רקע של sopor. זה בדרך כלל קצרת מועד ואינו דורש נהלים מיוחדים.

היפוגליקמיה חוזרת ונשנית ב- IT נאלץ פחות נפוץ מאשר עם ה- IT המסורתית. בדרך כלל הם מתרחשים במחצית השנייה של היום. עבור גלוקוז, גלוקוז מנוהל.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא תרדמת ממושכת, שהיא נדירה ביותר עם ה- IT הכפוי. מי הוא עצר על ידי הממשל של גלוקוז * תחת שליטה של רמת הסוכר בדם. במקרים מסוימים נדרשת החייאה מיוחדת. יש להפסיק טיפול נוסף באינסולין.

במצב היפוגליקמי, עוויתות עוויתות של קבוצות שרירים מסוימות יכולות להתרחש, אשר אינן דורשות טיפול מיוחד. כאשר הכללה ההתקפים, לרשום טיפול סימפטומטי נוסף ולהפחית את המינון של מינון של אינסולין. התקפים אפילפטיביים עשויים להתרחש. התאמה אחת לא תסתכם בהתייחסות לטיפול באינסולין, אלא תידרש טיפול סימפטומטי. סדרה של התקפים או התפתחות של EC הוא התווית קו רצינית ל- IT.

הפרעות האוטונומית הנובעות היפוגליקמיה לידי ביטוי הזעה מוגברת, ריור, קצב לב מוגבר, ליפול או עלייה בלחץ הדם, ועוד. הפרעות אלה לא מצדיקים הפסקת אם מצבו של החולה מידרדר, בנוסף על ניהול של קריאות גלוקוז לייעד טיפול תרופתי נוסף.

Phlebitis הם נדירים יחסית ואינם משמשים כמתווה-נגד ל- IT. כדי לטפל בסיבוך זה מומלץ טיפול אנטי-דלקתי.

רקע היסטורי

השימוש בשיטות הלם החל עם פתיחתו של הפסיכיאטר הווינאי מנפרד סקאל. כבר ב -1930, הוא הבחין כי מכורים מורפיום יש תסמונת להקלה על התנזרות, אם היפוגליקמיה נגרמת על ידי הממשל של אינסולין והרעב. בשנת 1933 חקר המדען את השפעתם של תנאים לא מודעים חמורים המתרחשים לאחר מתן אינסולין על קיבה ריקה. מאוחר יותר, סאקל הפעיל אינסולין שיתוף טיפול לטיפול בסכיזופרניה.

בשנת 1935, מונוגרפיה שלו, המסכם את הניסויים הראשונים, פורסם.

מאז החלה תהלוכת ניצחון של טיפול באינסולין, בבתי חולים פסיכיאטריים בכל רחבי העולם. במדינה שלנו שיטה זו שימשה לראשונה בשנת 1936. A.E. קרונפלד וא. י. סטרנברג, אשר פרסם בשנת 1939 את ההוראה על טיפול בהלם אינסולין, אוסף של "שיטות וטכניקות של טיפול פעיל של מחלות נפש" בעריכת V.A. Gilyarovsky ו P.B. Posvyanskogo ועבודות רבות אחרות בנושא זה. ההכרה וההצלחה המהירה של זעזועי האינסולין נקשרו ביעילותו.

המורכבות של שיטה זו ברורה גם עכשיו. בשנות ה- IT הראשונות, כשהטכניקה עדיין לא עובדה, שיעור התמותה הגיע ל -7% (לפי סקאל, 3%). עם זאת, השיטה נפגשה באהדה ובמהירות התפשט. האווירה של שנות השלושים תרמה לכך. ההריגה של סכיזופרניה הפכה לבעיה העיקרית של הפסיכיאטריה. שיטת טיפול פעילה המתינה בשקיקה. זעזוע היפוגליקמי לא עורר חששות מברוטליותו, משום שדרכי הלחימה בו היו ידועות.

A.E. Licko (1962, 1970). מחבר הראשון המונוגרפיה ביותר הקיימים בנושא זה בברית המועצות, על סמך תצפיות שלו תיאר את הביטויים הקליניים של היפוגליקמיה הנגרמת אינסולין על העיקרון syndromic, חקרו את מנגנון הפעולה של האינסולין על CNS ונתן המלצות מעשיות כיצד insulinoshokovogo בטיפול פסיכוזות.

מנגנון הפעולה הטיפולית של זעזועי אינסולין בסכיזופרניה ובפסיכוזות אחרות נעשה ברור מאוד. זעזועי אינסולין הם עדיין אמצעי טיפול אמפירי, למרות המספר הרב של התיאוריות שהוצעו במהלך העשורים האחרונים. ניתן לחלק את כל ההשערות לשתי קבוצות: האחת מבוססת על תצפיות קליניות על הדינמיקה של תבנית הפסיכופתולוגיה במהלך הטיפול, אחרות על משמרות פיזיולוגיות, ביוכימיות ואימונולוגיות שזוהו על ידי זעזועי אינסולין.

הנפוצים ביותר הן שתי תיאוריות המתארות את מנגנון ההיפוגליקמיה. על פי התיאוריה "הכבד", אינסולין, הפועל על הפטוציטים, מגביר את היווצרות הגליקוגן בו מהגלוקוז, דבר המקטין את שחרור הגלוקוז על ידי הכבד לדם. על פי התיאוריה "השרירית", הסיבה להיפוגליקמיה היא כי בהשפעת האינסולין, תאי השריר צורכים בצורה אינטנסיבית את הגלוקוז מהדם. קיימת דעה כי שני מנגנונים לשחק תפקיד בפיתוח היפוגליקמיה.

בניגוד לתיאוריות "הפריפריה" כבר הציג את התיאוריה של פעילות האינסולין על מערכת העצבים המרכזית, על בסיס אשר הופיע מותנה לטבע רפלקס של היפוגליקמיה הנגרמת אינסולין. בשנת ההשערה הראשונה שתארה את הפעולה של אינסולין על תרדמת מנגנון פיתוח CNS, פרכוסים ותופעות נוירולוגיות אחרות כתוצאה מהסוכרת הוערכו תאי עצב צום. אבל עמדה זו סותרה עובדות רבות. הוצע כי אינסולין במינונים גדולים מפעיל השפעה רעילה על תאי עצב, אשר מבוססת על התפתחות של היפוקסיה רקמת המוח. תיאוריות היפוקסית ורעילות לא סיפקו הבנה מספקת של המנגנון של תרדמת האינסולין. לחקר השפעת הידרציה והתייבשות על הופעת התקפים אינסולין בתרדמת, בנוכחות בצקת תאיים של תאי המוח ואיברים אחרים הובילה מישהו ההשערה אינסולין הידרציה-היפוגליקמיה שענה מספר שאלות.

תיאוריות כדי להסביר את המנגנון של הפעולה הטיפולית של טיפול בהלם אינסולין עבור פסיכוזה, עדיין לא קיים. האפקט הטיפולי של ה- IT הקשורות ההשפעה על התחום הרגשי, אינדיקטורים מתאם של פעילות עצבים גבוהה והמערכת האוטונומית של המטופל, שילוב חיובי של עיכוב מגן והתגייסות אוטונומית, להגדיל את תגובתיות החיסונית של האורגניזם, ואחרים. הייתה הפרשנות של אפקט טיפולי מנקודת המבט של תורת ה Selye על מתח תסמונת אדפטיבית . היו השערות להסביר את האפקט הטיפולי הוא הפעולה של ההלם, ושינויים כימיים בתקופת posleshokovom המוח. מחברים רבים תומכים בהשערה "שטיפת העצבית היפוגליקמיה." בדרך כלל באמצעות נתרן kalnevogo משאבת התא שומר על שיפוע קבוע של ריכוזי נתרן ואשלגן משני צידי הממברנה. כאשר היפוגליקמיה נעלמת מקור אנרגיה (גלוקוז) להפעלת משאבת נתרן-אשלגן הוא מפסיק לעבוד. השערה זו מעוררת מספר שאלות לא לגמרי לחשוף את מנגנון הפעולה הטיפולי. היום מאמינים כי טיפול בהלם אינסולין, כמו גם טיפול בהלם אחר, יש השפעה אנטי-פסיכוטיות העולמית מובחנת.

טיפול באינסולין-קומאטוז של סכיזופרניה ופסיכוזות אחרות קיבל הכרה אוניברסלית כמעט. אינדיקציות לשיטת זעזוע האינסולין היו כל המקרים של סכיזופרניה, שעדיין לא טופלו באינסולין. ה- IT הומלץ לטיפול בפסיכוזה הנגרמת על ידי נגעים אורגניים (פוסטנספליים) של מערכת העצבים המרכזית, פסיכוזה מדבקת ממושכת עם תסמונת פרנואידית הזיה. אינסולין הלם ריפוי הודגם על ידי לפוף ופרנויה אלכוהוליים מהזיות אלכוהוליסט כרוניות, במקרים חמורים של נסיגת מורפיום, טופס הזוי-פרנואידית של שיתוק מתקדם, ואחרים. יש לי ניסיון של יישום ה- IT סכיזופרניה אצל ילדים.

למרות ההצלחה הברורה, ל- IT היו יריבים פעילים, שחשבו ששיטה זו אינה יעילה ואף מזיקה. במערב אירופה בשנות ה -50. טיפול באינסולין-קומאטוז נשלח לתהום הנשייה לאחר עבודות מדעיות שנעשו בצורה לא נכונה, המוכיחות את "חוסר יעילותו". במדינה שלנו, IT ממשיך לשמש נחשב לאחד השיטות היעילות ביותר של טיפול ביולוגי פעיל של פסיכוזות.

עם הופעת והתפשטות של תרופות פסיכוטרופיות, המצב של פסיכוזה IT השתנה. בעשורים האחרונים, שיטה זו נעשה שימוש הרבה פחות. על פי כמות הידע והניסיון שנצבר בתחום ה- IT, רוסיה יש יתרון גדול על פני מדינות אחרות. כיום, IT משמש לעתים רחוקות בגלל העלות הגבוהה של אינסולין, את המורכבות של קורס הטיפול ואת משך הטיפול הארוך.