אינדיקציות לאולטרסאונד כבד

אינדיקציות לאולטרסאונד כבד הן רשימה של מספר פרמטרים, תסמינים קליניים ונתוני מעבדה. סריקת אולטרסאונד כבד היא חלק בלתי נפרד ממכלול האבחון הגסטרואנטרולוגי. אולטרסאונד של איבר רב-תכליתי שכזה מסייע לרופא להעריך את המצב, המבנה, השינויים הפתולוגיים בכבד, להשוות את הנתונים שהתקבלו לנורמה, והבדיקה מאפשרת גם לקבוע את קוטר צינורות כיס המרה.

אינדיקציות כלליות לאולטרסאונד כבד:

• כל נתון - מעבדתי, קליני, אנמנסטי, המצביע על שינוי במצב הכבד;
• כאב באזור הבטן הימני;
• חשד לגידולים בכבד;
• זיהוי וסימון האטיולוגיה של מוקד פתולוגי שזוהה בשיטות אבחון אחרות;
• הערכה ופרוגנוזה בנוגע לגרורות – גודלן, מיקומן, כמותן;
• יתר לחץ דם פורטלי (זרימת דם מוגברת);
• ניקור דרך-עורי (הליך התערבותי) להבהרת הנגע המוקדי;
• מחלה פוליציסטית;
• מורסה משוערת;
• אכינוקוקוזיס (הלמינתיאזיס);
• מחלות גינקולוגיות;
• סימנים של מיימת;
• כל פגיעה באזור האפיגסטרי;
• ניטור יעילות טיפולית בטיפול בכבד;
• בדיקות בית מרקחת (מונעות).

אקוגרפיה מוכרת בצדק כשיטה חשובה ומדויקת למדי לסריקת איברים הקשורים לחלל הבטן. מבין מספר המחקרים הדומים, אולטרסאונד כבד מדורג בין הראשונים. זה מוסבר על ידי העובדה שהכבד הוא אובייקט "אסיר תודה" לסריקת אולטרסאונד: הפרנכימה שלו מוכרת כסטנדרט להכנה והגדרה של כל פרמטרי המחקר. מבחינת המבנה, כבד תקין צריך להיות אחיד (הומוגני), יש לו תכונות אקוגניות (משקפות אות) טובות יותר מאשר פרנכימה של הכליה. מסיבה זו האינדיקציות לאולטרסאונד כבד כה רחבות. הערך האינפורמטיבי של אקוגרפיה של כבד הוא מעל לכל ספק ועוזר לרופא לבצע אבחנה מדויקת כדי לרשום טיפול יעיל.

אינדיקציות לאולטרסאונד של הכבד עשויות להיות מגוונות ולא טיפוסיות לפרקטיקה גסטרואנטרולוגית, אך דווקא פעולות לא סטנדרטיות כאלה הן המסייעות להבדיל בין ביטויים קליניים של אטיולוגיה (סיבה) לא ברורה.

אקוגרפיה (אולטרסאונד) של הכבד מגלה את המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• מיקום ומספר מוקדים פתולוגיים משניים (גרורות);
• מספר וגודל הציסטות;
• שחמת הכבד, שלביה;
• תצורות שפירות (המנגיומות);
• הסתיידויות;
• אנדופלביטיס של ורידי הכבד (תסמונת באד-קיארי)
• פתולוגיה של מערכת כלי הדם של וריד הפורטל (יתר לחץ דם פורטלי);
• גידול ממאיר (הפטומה);
• חדירת שומן (סטיאטוזיס).

בדיקת אולטרסאונד אינה חושפת את המחלה, אך מראה בבירור חריגות פתולוגיות במבנה, ברקמות ובתפקוד הכבד, המתפתחות כתוצאה מהמחלה.

האינדיקציות לאולטרסאונד של הכבד, למרבה הצער, עולות בקנה אחד עם הפתולוגיות שהמחקר מבקש לזהות. רשימה קצרה ותיאור של בעיות שאובחנו באולטרסאונד:

• דלקת כבד היא כרונית, עם תסמינים לא ברורים ומהלך איטי. בדיקת אקוגרפיה מגלה כבד מוגדל, פרנכימה בעלת מבנה הטרוגני עקב תהליך סיבי או דלקתי, ודפוס כלי דם לא ברור;
• דלקת כבד בצורה חריפה. הכבד גם גדל בגודלו, צפיפותו, המבנה שלו מופרע, הטרוגני, יש בצקות רקמות;
• שחמת הכבד מגורמי אטיולוגיה שונים. רקמת הכבד טרשתית, גודלה גדל אם שחמת הכבד רק החלה להתפתח, בשלבים מאוחרים יותר הכבד מצטמצם. האונות אינן אחידות, בעלות קווי מתאר לא אחידים ולא ברורים. הפרנכימה גם מאבדת את הומוגניותה, ישנם צמתים הדומים למוקדים. יתר לחץ דם פורטלי, הפטומגליה אפשריים, וריד הטחול גדל מאוד בגודלו כמו גם הטחול עצמו;
• סטאטוזיס (הסתננות שומנית) של אטיולוגיה אלכוהולית, בין הגורמים עשויים להיות סוכרת או עודף משקל, כמו גם הרעלת סמים. הכבד מוגדל, דפוס כלי הדם אינו ברור;
• הפרה של יציאה ורידית (תסמונת באד-קיארי). היצרות של לומן הוורידים הכבדיים, חוסר בהירות כללית של צפייה בוורידים (נקבע על ידי אנגיוגרפיה);
• פתולוגיה ממאירה - גרורות, שהן שכיחות יותר מהתהליך האונקולוגי הראשוני בכבד. למרבה הצער, גרורות הן לעיתים רחוקות בודדות, ככלל, הן מרובות (ב-90% מהמקרים);
• קרצינומה או הפטומה היא תהליך אונקולוגי ממאיר מסכן חיים בכבד, המתקדם במהירות. לעתים קרובות זוהי תוצאה של דלקת כבד, פתולוגיות מפושטות ושחמת הכבד;
• גידולים שפירים - המנגיומות, שכיחים יותר אצל נשים. הם מופיעים ללא תסמינים ברורים, יכולים להיות נימיים או מחילות. אולטרסאונד הוא השלב הראשון של הבדיקה, המשלים MRI (CT), וכן אקווגרפיה מבוקרת לאחר שישה חודשים;
• אכינוקוקוזיס (הלמינתיאזיס), ציסטות, מורסות, פשוטות ולא טיפוסיות. צורות פשוטות מאובחנות באמצעות אולטרסאונד בדיוק גבוה;
• השלכות של זיהומים, לרוב חיידקיים - הסתיידויות. הסתיידויות נגרמות על ידי מלריה, אמביאזיס, ג'יארדיאזיס, שחפת. הן מאובחנות במהירות ובדייקנות באמצעות אולטרסאונד.

אינדיקציות לאולטרסאונד כבד עשויות להתבסס על תלונות סובייקטיביות של המטופל עצמו, בנוסף, כל סטייה מהנורמה בבדיקות ביוכימיות מהווה סיבה לאקוגרפיה. בדיקות אולטרסאונד חשובות מאוד לילדים, מכיוון שהם אינם יכולים להעריך ולתאר נכון את מצבם, במיוחד בנוגע לכבד, כאן מגיע לעזרה רופא מוסמך וקשוב, וכמובן, קומפלקס אבחוני מלא, כולל אולטרסאונד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]