המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
וריאנטים ואנומליות עורקיות
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
וריאנטים ואנומליות של עורקים ברוב המקרים ניתן לחלק לארבע קבוצות:
- היעדר עורק והחלפתו בענפים של עורקים שכנים;
- שינוי במקור העורקים;
- טופוגרפיה יוצאת דופן של העורקים;
- נוכחות של עורק נוסף.
העורקים הכליליים של הלב יכולים לעיתים קרובות לנבוע מהאורטה ישירות מעל המסתמים הסמי-לונאריים שלו (12% מהמקרים). לפעמים העורקים הכליליים מתחילים מעורק התת-בריחי השמאלי. לעתים קרובות ישנם עורק כלילי אחד או שניים נוספים.
קשת אבי העורקים מקוצרת לעיתים, לעיתים רחוקות מתכופפת ימינה, ממוקמת מעל הסמפונות הראשית הימנית. לעיתים רחוקות מאוד, קשת אבי העורקים כפולה, שני אבי העורקים חובקים את הוושט ואת קנה הנשימה משני הצדדים. ב-7-12% מהמקרים, ישנם וריאנטים של ענפים היוצאים מקשת אבי העורקים. מספר הענפים הוא בין 1 ל-7. לעיתים שני עורקי התרדמה המשותפים יוצאים כגזע יחיד. לעתים קרובות, עורק התרדמה המשותפת הימני ועורק התת-בריחי הימני יוצאים בנפרד מקשת אבי העורקים. עורק חוליות אחד או שניים עשויים לצאת מאבי העורקים.
לעורק התרדמה המשותף יש התרחבות (בולב) במקורו ב-77% מהמקרים. ב-33% מהמקרים, ההתרחבות היא במקור עורק התרדמה הפנימי, ב-45% - בגובה חלקו האמצעי, וב-33% מהמקרים - במקור עורק התרדמה החיצוני.
עורק התירואיד העליון (top thyroid artery) לעיתים כפול, לעיתים רחוקות נעדר, בצד אחד, ומוחלף על ידי ענפים של אותו עורק בצד הנגדי. ישנו עורק התירואיד התחתון, המתחיל ישירות מקשת אבי העורקים.
עורק הלשוני משתנה במקורו. ב-55% מהמקרים, הוא נובע מעורק התרדמה החיצוני בגובה עצם ההייואיד. לעיתים רחוקות מאוד, עורק הלשוני נעדר. ב-14-20% מהמקרים, הוא נובע מגזע משותף יחד עם עורק הפנים.
עורקי העורף, עורקי האוזן האחוריים והעורק העולה עשויים לנבוע מרמות שונות מעורק התרדמה החיצוני ובעלי קטרים שונים. כל אחד מעורקים אלה עשוי לפעמים להיעדר.
עורק הלסת העליונה משתנה מבחינת מקורו וקליברו. לעתים קרובות יש לו ענפים נוספים (עורק הלוע העליון וכו').
העורק הטמפורלי השטחי לפעמים מכפיל את עצמו, נעדר לעיתים רחוקות ביותר, ולעתים קרובות מייצר ענפים נוספים המשתרעים לכיוונים שונים.
עורק התרדמה הפנימי נעדר לעיתים בצד אחד. ענפים נדירים של עורק התרדמה הפנימי כוללים את עורק הלוע, עורק העורף, עורק הלשוני, עורק הפנים הרוחבי, עורק הפלאטין ועורקים אחרים. עורק התירואיד התחתון, עורק התירואיד התחתון הנלווה, עורק הסימפונות ועורק החלב הצידי עשויים להסתעף מעורק התרדמה הפנימי.
עורק תת-הבריחי עובר לעיתים בעובי שריר הסקלנה הקדמי. הסתעפות נוספות אל הסימפונות הראשיות, עורק התירואיד התחתון (ב-10% מהמקרים), עורק השכם הרוחבי, עורק הצוואר העולה, עורק הבין-צלעי העליון, עורק הצוואר העמוק (ב-5% מהמקרים), עורק החוליות העזרי, עורק התירואיד הפנימי, עורק התירואיד העזרי התחתון, עורק החלב הצידי, ולעתים קרובות עורק השכם הדורסלי עשויים להסתעף מהעורק התת-בריחי.
עורק החוליות מתפצל לעיתים רחוקות מעורק התת-בריחי לשני גזעים, אשר לאחר מכן מתחברים לאחד. לעיתים גזע אחד של עורק החוליות מתפצל מעורק התת-בריחי, והשני מקשת אבי העורקים. לעיתים רחוקות מאוד יש עורק חוליות נוסף (שלישי) המתפצל מעורק התריס התחתון. לעיתים עורק החוליות נכנס לתעלת הזחלים הרוחביים בגובה חוליות הצוואר ה-V, IV או אפילו II-III. עורקי התריס התחתונים, העורקים הבין-צלעיים העליונים והעורק הצווארי העמוק מתפצלים לעיתים מעורק החוליות. עורק המוח הקטן האחורי התחתון נעדר לעיתים.
גזע בלוטת התריס (thyrocervical gas) לעיתים קרובות פולט את עורק הצוואר הרוחבי. לעיתים רחוקות, מתפצלים ממנו עורק החוליות, עורק המדיאלי של בלוטת החלב (ב-5% מהמקרים), עורק הצוואר העמוק, עורק הצלעות העליון ועורק בלוטת התריס הפנימי. עורק הצוואר העולה הוא לעיתים קרובות דק מאוד, מתחיל בגזע משותף קצר יחד עם עורק הצוואר השטחי. גזע הצוואר הקוסטו-צווארי לעיתים קרובות נעדר.
העורק הרוחבי של הצוואר נעדר לעיתים קרובות, ונובע ישירות מעורק התת-בריחי. ענפיו של העורק הרוחבי של הצוואר יכולים להיות עורקי בלוטת התריס המדיאליים ועורקי הצוואר העמוקים.
מספר הענפים של עורק בית השחי והטופוגרפיה שלהם משתנים. עורק עצם הזרוע האחורי מסתעף לעיתים קרובות יחד עם עורק הזרוע העמוק. עורקי הזרוע הקדמיים והאחוריים מסתעפים לעיתים קרובות יחד מעורק בית השחי. העורקים הצידיים-תוראקיים והתורוקוספינליים יכולים להסתעף עם 3-4 גזעים כל אחד, לפעמים אחד מעורקים אלה נעדר. הענפים הנוספים הבאים של עורק בית השחי ידועים: עורק השכמות הרוחבי, עורק האולנר הקולטרלי העליון, עורק הזרוע העמוק, עורק הרדיאלי.
עורק הזרוע מתחלק לעיתים רחוקות לעורקים הרדיאליים והאולנריים נמוך מאוד (על האמה), ב-8% מהמקרים - גבוה באופן חריג. ב-6% מהמקרים, עורק השחי, ולא עורק הזרוע, מתחלק לעורקים הרדיאליים והאולנריים; במקרים אלה, עורק הזרוע נעדר. לעיתים יש ענף נוסף של עורק הזרוע - העורק האמצעי השטחי של האמה. עורקי האולנר הצדדיים העליונים והתחתונים עשויים להיעדר, כל אחד מהם משתנה במידת הביטוי והטופוגרפיה. עורק הזרוע התת-שכמותי, העורקים הקדמיים והאחוריים המקיפים את עצם הזרוע (בנפרד או שניהם יחד), עורק הצדדים הרדיאלי הנלווה ועורק הזרוע העמוק הנלווה לעיתים רחוקות מתפצלים מעורק הזרוע.
העורק הרדיאלי נעדר לעיתים רחוקות מאוד או ממוקם בצורה שטחית יותר מהרגיל. לפעמים העורק הרדיאלי מגיע רק לאמצע האמה, לעתים קרובות הוא עולה על קוטרו של עורק האולנרי. העורק הגבי הימני של האצבע המורה מתפצל לפעמים מהעורק הרדיאלי.
עורק האולנרי ממוקם לעיתים ישירות על הפאשיה של האמה, באופן תת עורי. עורק האולנרי האקססורי (accessory recurrent ulnar artery), העורק הבין-הרוסי (interosseous recurrent artery), העורק הבין-הרוסי (middle ulnar artery), העורק הבין-הרוסי (accessory interosseous artery), העורק המדיאני (median artery), העורקים הדדיים המשותף הראשון והשני (common palmar digital artery) מתפצלים לעיתים מעורק האולנרי כענפים נוספים. עם חלוקה גבוהה של עורק הזרוע, העורק הקדמי הבין-הרוסי (interosseous anterior artery) נעדר לעיתים.
הווריאנטים של עורקי כף היד רבים. הם מופיעים כשילובים שונים של עורקים המרכיבים את קשת העורקים השטחית והעמוקה. הווריאנטים הנפוצים ביותר של עורקי כף היד הם הבאים:
- קשת כף היד השטחית נעדרת. עורקי כף היד הדיגיטליים המשותפים (העורקים) המובילים לקצה האגודל ולאצבע המורה (לפעמים גם האצבע האמצעית) מגיעים ישירות מענף כף היד של העורק הרדיאלי. הענפים לאצבעות האחרות מגיעים מעורק האולנרי המקושר. קשת כף היד העמוקה בדרך כלל אינה מבוטאת היטב;
- קשת כף היד השטחית דקה מאוד, קשת כף היד העמוקה באה לידי ביטוי היטב. ענפי קשת כף היד השטחית מספקים דם לאצבעות השלישית והרביעית, השאר מסופקים על ידי קשת כף היד העמוקה;
- קשת כף היד השטחית מוגדרת היטב, קצה העורק הרדיאלי וקשת כף היד העמוקה דקים מאוד. עורקי כף היד הדיגיטליים המשותפים משתרעים מהקשת השטחית לכל האצבעות;
- קשת כף היד השטחית כפולה. מהענף השטחי של עורק הרדיאלי, עורקי כף היד הדיגיטליים המשותפים מסתעפים לאצבעות II-IV, ולשאר האצבעות - מקשת כף היד העמוקה.
אבי העורקים החזי פולט לעיתים קרובות ענפים לא עקביים: העורק הבין-צלעי העליון, העורק הכליה הימני ועורק הסימפונות התחתון הימני. לעיתים רחוקות מאוד, העורק התת-בריחי הימני מסתעף מאבי העורקים החזי. ענפי הוושט והמדיאסטינום של אבי העורקים החזי משתנים במספרם ובמיקומם, והעורקים הבין-צלעיים האחוריים משתנים במספרם. לפעמים עורק בין-צלעי אחד מספק מים לשניים או שלושה מרווחים בין-צלעיים סמוכים. שני העורקים הבין-צלעיים התחתונים עשויים להתחיל בגזע משותף. לפעמים, עורק הסימפונות מסתעף מהעורק הבין-צלעי האחורי השלישי.
החלק הבטני של אבי העורקים עשוי להפריד עורק קיבה שמאלי נוסף (גרסה נפוצה), עורקי כבד נוספים, עורקי טחול נוספים ועורקי סרעפת תחתונה נוספים. עורק הלבלב העליון, עורק הכליה התחתון ועורקי האשכים (השחלות) הנוספים עשויים להסתעף מהחלק הבטני של אבי העורקים. מספר העורקים המותניים משתנה (בין 2 ל-8). לעיתים נתקלים בעורק סקראלי בינוני נוסף. עורק כליה נוסף, עורק אפי-קיבה תחתון ועורק הכסל החיצוני הימני מסתעפים לעיתים מאזור הסתעפות אבי העורקים.
גזע הצליאק עשוי להיעדר, וענפיו יוצאים מהאורטה באופן עצמאי. לעיתים גזע הצליאק מתחלק לעורקי הכבד המשותפים ועורקי הטחול המשותפים. ענפים נוספים של גזע הצליאק עשויים להיות המזנטריאל העליון, עורקי הטחול הנלווים ועורק הלבלב העליון. עורק הסרעפת התחתון, ענף לאונה השמאלית של הכבד ועורק נלווים לטחול יוצאים לעיתים מעורק הקיבה השמאלי. עורק הכבד המשותף נעדר לעיתים רחוקות, עשוי להיות דק מאוד, ולפעמים מקורו בעורק המזנטריאל העליון. עורק הכבד המשותף עשוי לתת ענף שוליים לאונה הזנבית של הכבד, ענפים לשוער, עורק הסרעפת התחתון, עורק הקיבה השמאלי, עורק הנלווה של כיס המרה ועורק הטחול הנלווה. עורק הקיבה והתריסריון לפעמים פולט את ענף הכבד השמאלי או את עורק הקיבה הימני. ענף הכבד הימני של עורק הכבד התקין ב-10% מהמקרים ממוקם לפני צינור הכבד ולא מאחוריו. עורק הטחול לפעמים כפול, ועורקי הקיבה השמאלי, המעי הגס האמצעי ועורקי הכבד התקניים יכולים להסתעף ממנו.
הענפים הלא קבועים של עורק המסנטריאל העליון הם עורק הכבד הנכון (נדיר מאוד), הענף השמאלי שלו, 1-2 עורקי כיס המרה, העורקים הטחול, הגסטרוטחול או הימני (לעתים רחוקות שמאלי), ועורק הקיבה הימני. לעיתים עורק קוליק אמצעי נוסף מסתעף מחצי העיגול הקדמי של עורק המסנטריאל העליון.
עורק המסנטריאל התחתון משתנה ברמת מוצאו, לעיתים נעדר. עורקים נוספים של המעי הגס האמצעי, עורקים נוספים של הכבד, עורקים נוספים של החלחולת ועורקים נוספים של הנרתיק עשויים להסתעף ממנו. לעיתים קרובות נעדר הצומת של עורקי המעי הגס התחתונים ועורקי המעי הגס האמצעי (קשת ריולאן).
עורק האדרנל האמצעי מתחיל בעורק האשכים (בדרך כלל מימין). עורקי האשכים (השחלות) הימניים והשמאליים יכולים לצאת מהאורטה דרך גזע משותף. לעיתים רחוקות, עורקי האשכים (השחלות) כפולים בצד אחד או בשני הצדדים. לעיתים הם מתחילים בעורק הכליה או בעורק האדרנל האמצעי.
עורקי כליה לעיתים קרובות מתפצלים מעל או מתחת למיקומם הרגיל, מספרם יכול להיות עד 3-5. עורקי כליה נוספים מתפצלים מהעורק המסנטרי התחתון או מהעורק הכסל המשותף. עורקי הסרעפת התחתונה, עורקי הכבד התקניים, עורקי הג'ג'ונל והאיליאל, עורקי האדרנל האמצעיים, עורקי האשכים (השחלות), הסתעפויות ללבלב, עורקי יותרת הכליה התחתונים נוספים, הסתעפויות נוספות לצלעת הסרעפת יכולים להתפצל מעורק הכליה.
עורקי הכסל המשותפים פולטים לעיתים עורקים מזנטריאליים נוספים, עורקי הכליה, 2-4 עורקים מותניים, עורקי סקראל אמצעיים, עורקי כליה נוספים, עורקי איליולומבריים, עורקי סקראל צידיים עליונים, עורקי טבור ועורקי אטימה.
עורק הכסל החיצוני כמעט ולא מוכפל. אורכו יכול להיות בין 0.5 ל-14 ס"מ. עורק האפיגסטרי התחתון עשוי להיעדר, לפעמים מוכפל, אורכו משתנה בין 0.5 ל-9 ס"מ. עורק הכסל העמוק והציר-כפול מוכפל לעתים קרובות. ענפים נוספים של עורק הכסל החיצוני עשויים להיות עורק האטימה (ב-1.7% מהמקרים), עורק הכסל המותני, עורקים אפיגסטריים שטחיים, עורק הירך העמוק, עורק גניטלי חיצוני.
עורק הכסל הפנימי כמעט ולא כפול וייתכן שיש לו מהלך מפותל.
עורק האיליולומברי לעיתים כפול, לעיתים רחוקות נעדר. שני עורקי הסקרל הצידיים עשויים להתפצל לגזע משותף.
עורק האטם פולט ענפים נוספים: עורק הכסל-מותני, עורק הכבד העזרי, עורק שלפוחית התחתון, עורק שלפוחית הפרוסטטי, עורק הרחם, עורק הנרתיק, עורק הגבי של הפין, עורק בולבו של הפין ועוד. עורק האטם יכול להתפצל מעורק האפיגסטרי התחתון; ב-10% מהמקרים, הוא נוצר ממיזוג של שני ענפים המתפצלים מהעורק האפיגסטרי התחתון והעורק העמוק המקיפים את הכסל (עורק האטם הדו-שורשי).
עורק העכוז העליון מתחיל לעיתים בגזע משותף עם עורק האטימה או עם עורק הרקטום התחתון, עורק הרחם או עורק הפודנדל הפנימי. עורק הטבור לעיתים רחוקות נעדר בצד אחד. הענפים הלא קבועים של עורק הטבור הם עורק הרקטום האמצעי, עורק הנרתיק ועורק הרקטום התחתון הנלווה. ענפים נלווים של עורק השלפוחית התחתון עשויים להיות עורקי הפודנדל הפנימיים הנלווים ועורקי הערמונית. עורק הרקטום האמצעי ועורק הנרתיק האזיגוסי עשויים להסתעף מעורק הרחם.
עורק הפודנדל הפנימי מתחיל לעיתים קרובות יחד עם עורק הגלוטאל התחתון, לעיתים עם עורק האטימה, עורק הטבור או עורק השלפוחית התחתון. הענפים הבאים עשויים להיות לא קבועים של עורק הפודנדל הפנימי: עורק השלפוחית התחתון, עורק הרקטום האמצעי, עורק הרחם, עורק הערמונית ועורק עצב הסיאטיקה.
עורק בית החזה הפנימי לעיתים משוכפל. עורק הירך עשוי להתפצל לעורק המותני הכסל, לעיתים רחוקות לעורק הגבי של הפין, לעורק האפיגסטרי התחתון (ב-8% מהמקרים), לעורק האטם ב-2% מהמקרים, לעורק האפיגסטרי השטחי הנלווה, לעורקים המחוררים, לעורק הספני של הירך, וכן לעורקים הקדמיים (ב-11% מהמקרים) והאחוריים (ב-22% מהמקרים) המקיפים את עצם הירך. עורקי הגניטלים החיצוניים לעיתים נעדרים, ומוחלפים בענפים של עורק הירך העמוק.
עורק הירך העמוק מתחיל לעיתים גבוה באופן חריג, ישירות מתחת לרצועה המפשעה, או נמוך מהרגיל. במקרים נדירים, עורק הירך העמוק מתחיל מעורק הכסל החיצוני. עורק האפיגסטרי התחתון (ב-0.5% מהמקרים), עורק האטימה, עורק הגב של הפין, עורק האפיגסטרי השטחי ועורקים אחרים עשויים להסתעף בנוסף מעורק הירך העמוק. עורק הירך המעגלי המדיאלי מתחיל לעיתים בגזע משותף עם עורק האטימה.
עורק הפופליטלי כמעט ולא כפול על פני מרחק קצר. ענפיו הנוספים הם: עורק הפרונאוס, עורק השוקה האחורי האקססורי, עורק השוקה האחורי הרציני ועורק הספניוס הקטן. ב-6% מהמקרים, העורק האמצעי של הברך מתחיל בעורקים הצידיים והמדיאליים העליונים של הברך.
עורק השוקה הקדמי הוא לעיתים דק מאוד, ומסתיים מעל המלאולוס הצידי עם חיבור לענף של עורק הפרונאוס. ענפים נוספים של עורק השוקה הקדמי עשויים להיות העורק האמצעי של הברך, עורק הפרונאוס המשותף, עורקים צידיים נוספים של הטרסוס והעורק המדיאלי של הטרסוס.
עורק השוקה האחורי נעדר לעיתים רחוקות. ב-5% מהמקרים, הוא דק מאוד ומגיע רק לשליש האמצעי של הרגל. ענפים נוספים של עורק השוקה האחורי עשויים להיות עורק הפרונאוס הנלווה, עורק הספניוס הגדול (הנלווה לווריד בעל אותו שם ברגל). עורק הפרונאוס נעדר ב-1.5% מהמקרים.
וריאציות בעורקי כף הרגל נדירות יותר מאלה של עורקי כף היד; רובן נגרמות עקב שינוי במיקום, נוכחות או היעדר ענפים עיקריים של עורקי השוקה הקדמיים והאחוריים, עורק הפרונאוס וענפיהם.