טיפול בדלקת קנה הנשימה

ככלל, דלקת קנה הנשימה לא מסובכת מטופלת בבית; טיפול אשפוז בדלקת קנה הנשימה משמש לעתים רחוקות ביותר, במקרים בהם התסמינים הופכים לאיום - התקפי חנק, אסטמה, חום גבוה וסיבוכים אחרים הקשורים יותר לדלקת של הסמפונות והריאות.

דלקת קנה הנשימה אינה מחלה חמורה ומסוכנת, אך יש להתייחס אליה ברצינות, שכן היא עלולה להיות כרוכה בסיבוכים - דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות ברונכופית. בנוסף, המחלה יכולה להיות ממושכת למדי, במיוחד כאשר היא הופכת לכרונית וחוזרת. זו הסיבה שהשאלה כיצד לטפל בדלקת קנה הנשימה מדאיגה רבים שאובחנו כחולים במחלה זו. הטיפול נעשה בהתאם לצורה ולחומרת התסמינים.

הצורה הנגיפית של המחלה מטופלת ללא אנטיביוטיקה, אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים, טיפול אנטיבקטריאלי הוא הכרחי. אמוקסיצילין, קלריתרומיצין, אזיתרומיצין נקבעים - בחירת התרופה, המינון והמשטר תלויים בסוג הפתוגן, בצורת ובחומרת התהליך הדלקתי. הטיפול בדלקת קנה הנשימה כולל צעדים וכללים רבים, שהקפדה עליהם אינה קשה. בין ההמלצות העיקריות ניתן לציין את הדברים הבאים:

1. יש ללוות את כל תהליך הטיפול בשתיית נוזלים רבים. חליטות צמחים חמות, משקאות פירות ויטמינים ותה, ומים מינרליים בטמפרטורת החדר מתאימים כמשקאות.
2. יש לאוורר את החדר בו נמצא המטופל לעתים קרובות ולנקות אותו בחיטוי רטוב. ללחות האוויר יש חשיבות רבה, במיוחד במקרה של שיעול יבש.
3. שיעול יבש מטופל באמצעות תרופות נגד שיעול - סינקוד, לזולוון, ליבקסין ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא.
4. אם השיעול אינו פרודוקטיבי, קשה להסיר כיח, מומלץ להשתמש בתרופות שיכולות להנזל ולהפחית את צמיגות ההפרשות. אלה יכולים להיות אמברוקסול, אצטילציסטאין ותרופות אחרות.
5. אם המחלה מלווה בטמפרטורה גבוהה (מעל 37.5 מעלות), הטיפול בדלקת קנה הנשימה כרוך בנטילת תרופות להורדת חום - פרצטמול, איבופרופן.
6. במהלך כל תהליך הטיפול, יש צורך לבצע שאיפות אלקליות.

טיפול תרופתי בדלקת קנה הנשימה

טיפול תרופתי בדלקת קנה הנשימה מסומן רק כאשר המחלה נגרמת על ידי זיהום חיידקי. כאשר מסירים את שורש המחלה, משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח, בדרך כלל בצורת אירוסול, לעתים רחוקות יותר בצורת טבליות. ככלל, רופאים מנסים לרשום חומרים אנטיבקטריאליים מקטגוריית הפניצילין הטבעי; אם המחלה מסובכת על ידי ברונכיט, ניתן לרשום את הדור האחרון של אנטיביוטיקה חצי סינתטית.

הצורה החריפה של המחלה, המתרחשת ללא סיבוכים ונגרמת על ידי וירוס, מטופלת בתרופות נוגדות שיעול, תרופות אנטי-ויראליות ותרופות אימונומודולטוריות, ולעתים רחוקות יותר באנטי-היסטמינים.

טיפול תרופתי יעיל בדלקת קנה הנשימה כולל שימוש בתרסיסים, שכן צורה זו של התרופה מסוגלת לחדור לכל אזורי קנה הנשימה והסימפונות. שאיפות באמצעות מכשירי אולטרסאונד וחומרי חיטוי יעילות גם הן. התרופות הנפוצות ביותר שהוכחו כיעילות בטיפול בדלקת קנה הנשימה הן הבאות:

• ביופרוקס בצורת אירוסול.
• סינקוד, בעל השפעה נוגדת שיעול בולטת.
• לזולוון, הן בצורת טבליות והן בצורת סירופ.
• ארספל, בעלת טווח פעולה רחב, היא תרופה אנטי דלקתית, נוגדת שיעול ואנטי-היסטמינית.
• ברודואל הוא פתרון יעיל לשאיפה דרך מכשיר אינפולייזר.
• סומאמד היא תרופה מקבוצת המקרולידים הפועלת על כל סוגי הפתוגנים הגורמים לזיהומים בדרכי הנשימה.

טיפול תרופתי משמש על פי אינדיקציות שאינן כוללות שימוש באמצעים עדינים יותר, כולל מתכוני רפואה מסורתית, וכן בצורות מורכבות של המחלה.

תרופות לדלקת קנה הנשימה

תרופות לדלקת קנה הנשימה נקבעות לאחר בדיקה רפואית יסודית, ולכן טיפול עצמי, במיוחד במקרה של מחלת ילד, אינו מקובל. אם המחלה מתפתחת עקב זיהום חיידקי, אז נקבעות תרופות מקבוצת הפניצילין. לרוב הן ניתנות תוך שרירית בצורת זריקות, 4-6 פעמים ביום, בהתאם לחומרת המחלה. עדיפות ניתנת לדור התרופות האחרון, מה שנקרא פניצילין מוגן, בעל טווח פעולה רחב. הפופולרי ביותר במובן זה הוא אוגמנטין, הזמין גם בצורת טבליות.

אם למטופל יש אי סבילות לתרופות פניצילין, אז התרופות לדלקת קנה הנשימה הן קבוצת צפלוספורינים או תרופות מקבוצת המקרולידים. תרופות אלו ניתנות לרשום הן בצורת טבליות והן בצורת זריקה. הן צפלוספורינים והן מקרולידים נוחים בכך שלרוב יש ליטול אותם פעם אחת, כלומר פעם ביום. מקרולידים יעילים במיוחד באטיולוגיה של מיקופלזמה. אם המחלה מלווה בסיבוך ויראלי, שהוא די נפוץ, מומלץ להשתמש באזיתרומיצין, שגם הוא נלקח פעם אחת במשך 3-5 ימים. אזיתרומיצין נחשבת לתרופה אנטי-ויראלית יעילה המתאימה הן לילדים והן לנשים בהריון.

תרופות נקבעות בזהירות מירבית, בקפידה, תוך התחשבות בכל מאפייני מהלך המחלה ומצבו של המטופל.

[ 1 ], [ 2 ]

ביופרוקס

ביופרוקס לטיפול בדלקת קנה הנשימה נחשב לאחד מחומרי האירוסול היעילים ביותר המכילים את הרכיב - פוסאפונגין. לפוסאפונגין יש השפעה אנטיבקטריאלית מובהקת, הוא גם מקל על דלקת ופעיל כנגד זיהום סטפילוקוקלי. בנוסף, פוסאפונגין, בהיותו חומר ממקור פטרייתי, נלחם ביעילות בטפילים תוך תאיים - לגיונלה ומיקופלזמה. טווח הפעולה הרחב הזה, שיש לביופארוקס לטיפול בדלקת קנה הנשימה, מאפשר לעצור כמעט את כל התהליכים הדלקתיים במערכת הנשימה.

ריסוס תרסיס עם ביופרוקס מסומן למשך 7-10 ימים, הוא משמש כל ארבע שעות במשך 4 שאיפות. קיימת אפשרות טיפול עבור חולים בוגרים, כאשר ביופרוקס מוזרק רק דרך האף - שתי שאיפות בכל נחיר ארבע פעמים ביום. עבור ילדים, ריסוסי שאיפה מתחלפים - משתיים עד ארבע שאיפות לתוך הפה ומשתיים עד ארבע שאיפות דרך האף (1/2 בכל נחיר).

ביופרוקס משמש אך ורק על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא. גם אם מתרחשת הקלה ביום השני או השלישי, והשיעול הופך פחות אינטנסיבי, יש להמשיך בטיפול עד למועד שנקבע.

סינקוד

סינקוד היא תרופה יעילה נגד שיעול המשפיעה על מרכז השיעול ומדכאת אותו. בנוסף, סינקוד נרשם לדלקת קנה הנשימה כאשר המחלה מלווה בדלקת של הסמפונות, מכיוון שלתרופה יש אפקט מרחיב סימפונות. נשימתו של המטופל קלה יותר באופן ניכר, הדם רווי בחמצן, והמצב הכללי משתפר.

החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא בוטאמירט, היעיל נגד שיעול לא פרודוקטיבי. סינקוד ניתן אפילו לתינוקות בצורת סירופ או טיפות מיוחדות, אך ניתן להשתמש בתרופה רק החל מהחודש השלישי לחייו של הילד. סינקוד אינו ניתן לנשים בהריון ולנשים מניקות.

סינקוד עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות, כגון שלשולים, פריחה, סחרחורת או הקאות. כמובן, זה יכול לקרות רק במקרים חריגים - אלו הן ההשלכות של מנת יתר של התרופה או תרופות עצמיות.

המינונים שבדרך כלל נקבעים לטיפול עם סינקוד הם כדלקמן:

• ילדים מגיל שישה חודשים עד שנה (משקל גוף עד 8 ק"ג) - 8-10 טיפות ארבע פעמים ביום.
• ילדים מתחת לגיל שלוש (משקל גוף עד 15 ק"ג) - 12-15 טיפות ארבע פעמים ביום.
• ילדים מעל גיל שלוש - 20 טיפות ארבע פעמים ביום.
• ילדים מגיל שש עד תשע - 10 מ"ל סירופ שלוש פעמים ביום.
• ילדים בגילאי 9 עד 15 - 15 מ"ל סירופ שלוש פעמים ביום.
• חולים בוגרים - 15 מ"ל של סירופ שלוש או ארבע פעמים ביום.
• צורת טבליות למבוגרים - 10 מ"ג שלוש פעמים ביום.

סינקוד לטיפול בדלקת קנה הנשימה מתאים גם לטיפול בחולי סוכרת, מכיוון שגם הטיפות וגם הסירופ מכילים סורביטול במקום סוכר. סינקוד אינו מרשם לאנשים שאובחנו עם אי סבילות ללקטוז, כמו גם לחולים המבצעים עבודה הדורשת ריכוז.

לזולבן

לזולובן נקבע כממריץ של התכונות המוטוריות של מערכת הנשימה וכמעכב סקרטרוליטי.

לזולבן יעיל בטיפול בדלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, דלקת גרון חריפה, כמו גם ברונכיט חריפה ודלקת ריאות מסיבה שלא פורטה. המרכיב הפעיל של לזולבן הוא אמברוקסול.

Lazolvan עבור דלקת קנה הנשימה נקבע לילדים ולמבוגרים כאחד במינון הבא:

• כמוסות - רק למבוגרים ולילדים מעל גיל 12, שימוש חד פעמי, משך הקורס נקבע על ידי הרופא, אך ככלל, Lazolvan נלקח לפחות חמישה ימים.
• צורת טבליות. מבוגרים - שלוש פעמים ביום, טבליה אחת במהלך שלושת הימים הראשונים של המחלה, לאחר מכן משטר הנטילה מצטמצם - שתי טבליות (אחת פעמיים) במשך שלושה ימים וחצי שלוש פעמים ביום. ילדים בגילאי 6 עד 12 מקבלים חצי טבליה שלוש פעמים ביום.
• לזולוון יעיל בצורת סירופ. מבוגרים צריכים ליטול סירופ AO10 מ"ל שלוש פעמים ביום, לאחר שלושה ימים 10 מ"ל פעמיים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים סירופ 2.5 מ"ל פעמיים ביום, מגיל שנתיים עד חמש שנים - 2.5 מ"ל שלוש פעמים ביום, ילדים מגיל 5 עד 12 שנים - חמישה מיליליטר שלוש פעמים ביום.

אין לשלב את לזולוון עם תרופות אחרות לשיעול, הוא גם התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, אם האישה מניקה, ובמקרה של כיב קיבה או כיב תריסריון.

ארספל

ארספל נקבעת לטיפול בדלקת קנה הנשימה כאשר יש צורך לא רק להקל על תסמיני השיעול, אלא גם להקל על דלקת בקרום הרירי של דופן קנה הנשימה. ארספל נחשבת לתרופה רב-מרכיבית, שכן יש לה השפעה אנטי-היסטמינית, מונעת התכווצות של הסימפונות, והיא גם חומר אנטי-דלקתי. ארספל משמשת בהצלחה לטיפול במחלות בדרכי הנשימה העליונות הן במבוגרים והן בילדים. התרופה חוסמת קולטני היסטמין H1, כמו גם קולטנים אדרנרגיים, ובכך מרפה את שרירי עץ הסימפונות, מפחיתה את שחרורם של מתווכים דלקתיים ומפחיתה את כמות הכיח. התרופה מיוצרת בצורה נוחה לשימוש - בטבליות ובסירופ.

ארספל משמש לטיפול בדלקת קנה הנשימה במינונים הבאים:

• חולים מבוגרים - טבליה אחת פעמיים או שלוש פעמים ביום, בהתאם לתסמינים.
• ילדים מתחת לגיל 14 - סירופ, חישוב - 4 מיליגרם לקילוגרם משקל פעם ביום לפני הארוחות.

ארספל נקבע לרוב במהלך של 10 עד 15 ימים, לעתים רחוקות יותר במקרה של מחלה כרונית חוזרת. התוויות נגד - רגישות יתר לפנספירידים - החומר הפעיל העיקרי, השליש הראשון של ההריון והנקה.

סוממד

סומאמד נקבע עבור צורות חריפות של המחלה הנגרמות על ידי זיהום חיידקי, או עבור מחלה כרונית וחוזרת המלווה בסיבוכים כגון ברונכיט, דלקת אוזניים ודלקות אחרות.

סומאמד (אזיתרומיצין) שייך לקבוצת המקרולידים רחבי הספקטרום, היעילים כנגד כל הפתוגנים העיקריים של דלקת זיהומית בדרכי הנשימה העליונות. ההערכה היא שטיפול בסוממד יעיל גם כנגד חיידק המופיליה הנפוץ למדי, בנוסף, לתרופה יש תקופת חיסול ארוכה, מה שאומר שניתן ליטול אותה פעם אחת (פעם ביום). פשוטו כמשמעו, תוך שלושה ימים, סומאמד עבור דלקת קנה הנשימה בעלת אופי זיהומי, כמו גם עבור זיהומים חיידקיים אחרים, נותן תוצאה טיפולית מוחשית.

התרופה זמינה בצורת תרחיף, טבליות וכמוסות. סומאמד לטיפול בדלקת קנה הנשימה נרשם לרוב בצורת אבקה לסירופים או תרחיפים, וזה מאוד נוח בטיפול במחלה אצל ילדים צעירים.

ברודואל

ברודואל היא תרופה משולבת בעלת אפקט מרחיב סימפונות בולט, המורכבת מאיפרטרופיום ברומיד ופנוטרול הידרוברומיד.

ברודואל הוא בעיקר אמצעי יעיל לשאיפות המונע התקפי אסתמה, מרחיב את הסמפונות, מקל על עוויתות ומנרמל את היווצרות הפרשות ריריות. התרופה מיוצרת בצורת מיכל מיוחד או בצורת תמיסה לשאיפה. ההשפעה מתרחשת תוך 10-15 דקות ונמשכת עד עשר שעות.

ברודואל משמש בצורת שאיפות דרך מכשיר אדים במינונים הבאים:

• ילדים מתחת לגיל שש - 10 טיפות לכל טיפול, לא יותר משלוש פעמים ביום.
• ילדים בגילאי 6 עד 12 - 20 טיפות לכל טיפול 3-4 פעמים ביום.
• מטופלים מבוגרים - 40 טיפות לכל הליך לא יותר מ-4 פעמים ביום.

כדי למנוע סיבוכים (טכיקרדיה והרחבת סימפונות פעילה יתר על המידה), התרופה משמשת החל מהמינון הטיפולי הנמוך ביותר. כמות הברודואלית שצוינה מדוללת בתמיסת מלח ומשמשת בשאיפה באמצעות אינבולייזר מיוחד.

ברודואל אינו מרשם לדלקת קנה הנשימה אם לחולה יש קרדיומיופתיה, טכיקרדיה, בשליש הראשון והשלישי של ההריון, במקרה של חוסר סבילות לתרופות אטרופין ובילדים מתחת לגיל שש.

אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה

אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה ניתנת לעיתים רחוקות למדי, אולם אם המחלה חוזרת ויש לה אטיולוגיה חיידקית זיהומית, טיפול רציני הוא הכרחי. עבור מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, נקבעות האנטיביוטיקה הבאה:

1. קבוצת הפניצילין – אוגמנטין, אמוקסיצילין, פלמוקסין סולוטאב, אמפיצילין, אמוקסיקלב ותרופות נוספות בקטגוריה זו.
2. קבוצת הפלואורוקינולונים – מוקסימק, אבלוקס, לבופלוקסאצין, אשר ניתנות במקרה של חוסר יעילות של טיפול בתרופות מקבוצת הפניצילין.
3. קבוצת צפלוספורין – זינאסוף, זינאט, אקסטין, צפיקסים ותרופות אחרות בקטגוריה זו. התרופות נקבעות במקרה של מחלה המסובכת על ידי ברונכיט או דלקת ריאות עם תסמינים חמורים בצורת חום גבוה, שיעול לא פרודוקטיבי וחולשה כללית.
4. קבוצת המקרולידים, הנרשמת לרוב לצורה הזיהומית של המחלה. לרוב נרשם סומאמד (אזיתרומיצין), אשר משפיעה בצורה יעילה על רוב פתוגנים דלקתיים ונלקחת פעם ביום.

אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה אינה ניתנת לילדים, קשישים ונשים בהריון בשליש הראשון והשלישי.

[ 3 ]

עיסוי לדלקת קנה הנשימה

בנוסף לטיפולים רפואיים, קיימות שיטות נוספות יעילות מאוד הן לדיכוי שיעול והן להפעלת מערכת החיסון. שיטות כאלה כוללות עיסוי נקודות לטיפול בדלקת קנה הנשימה. יש להכיר נקודות דיקור, שכן הן האזורים העיקריים המפעילים את הגנות הגוף בכל מחלה אחרת. העיסוי מתבצע באמצעות לחץ או תנועות רטט בלתי פוסקות. כמו כל הליך עיסוי אחר, לא ניתן לבצע הפעלת נקודות פעילות ביולוגית עם חום גוף גבוה, מחלות דם והריון מסובך.

העיסוי מתבצע באזורים הפעילים הבאים בגוף:

1. הנקודה נקראת נקודת 100 המחלות או הגו. היא ממוקמת באזור הבשרני שבין האצבע המורה לבסיס האגודל. יש לעסות אותה מעת לעת בתנועות סיבוביות, זה די כואב, אבל העיסוי יהיה יעיל.
2. הנקודה שמתחת לחוליה השביעית בצוואר היא דקז'וי. העיסוי מסומן על ידי לחיצה, 10-15 פעמים, עם הפסקות.
3. הנקודה מעל אמצע החריץ הגולגולרי, ממש במרכז השקע, נמצאת נקודת הטיאנטו. העיסוי מתבצע בתנועות סיבוביות עדינות למשך דקה עם הפסקות.
4. הנקודה באמצע שבין פיקת הברך לקו הרוחבי של מפרק הקרסול היא פנגלונג. ניתן למדוד אותה באמצעות שלוש אצבעות כף יד לצד מקצה (הקצה) של עצם השוקה. העיסוי מתבצע הן בלחץ קצבי והן בתנועות סיבוביות.
5. הנקודה, הממוקמת במרכז החלל הבין-צלעי השישי, אנכית דרך הפטמה הימנית או השמאלית. העיסוי מתבצע על ידי לחץ קצבי.

עיסוי לדלקת קנה הנשימה מתבצע גם באמצעות תנועות ליטוף פשוטות המכוונות ממרכז החזה כלפי מעלה, תוך כדי שפשוף עם משחות מחממות. עיסוי זה יעיל במיוחד בטיפול בילדים קטנים. התנועות צריכות להיות רכות, זהירות, בצורת תנועות ספירליות מעגליות ממרכז החזה כלפי מעלה ועד לצוואר.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בדלקת קנה הנשימה בבית

דלקת קנה הנשימה אינה נחשבת למחלה מסכנת חיים, ככלל, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, בבית. הצורה הנגיפית של המחלה דורשת מנוחה קפדנית במיטה והגבלת מגע מקסימלית עם אחרים. משטר כזה מוכתב על ידי הדבקות גבוהה של מחלות נגיפיות, ראשית, החולה יכול להידבק בזיהום נוסף, שנית, הוא יכול להיות מקור הדבקה עבור קרובי משפחה וחברים.

טיפול בדלקת קנה הנשימה בבית כרוך בהקפדה על הכללים וההמלצות הבאים:

• מנוחת מיטה במשך 5-7 ימים, אולי יותר, הכל תלוי בחומרת המחלה.
• יש לשתות הרבה נוזלים, לעתים קרובות - תה, מרתחים, משקאות פירות. ככל שהמטופל שותה יותר וככל שמערכת השתן פועלת באופן פעיל יותר, כך הנגיף או הזיהום החיידקי מסולקים מהר יותר מהגוף.
• יש צורך שאלו המטפלים בחולה יבצעו ניקוי רטוב קבוע בחדר. לחות האוויר משפיעה ישירות על אופי השיעול, שהוא בדרך כלל יבש ותכוף.
• מאחר שהתקפי שיעול מתיש לרוב רודפים את המטופל בלילה, לפני השינה יש ליטול מנה של תרופה נגד שיעול (סירופ, טבליה). זה יכול להיות לזולבן, סינקוד או תרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא.
• שאיפות קבועות, שיש לעשות לפחות שתיים, ועדיף שלוש פעמים ביום.
• אם לחולה אין חום, ניתן לבצע שפשוף יומי עם משחות מחממות, וניתן למרוח פלסטר חרדל שעה לפני השינה.

טיפול בדלקת קנה הנשימה בבית פירושו ביצוע כל המלצות הרופא, גם אם השיעול או הטמפרטורה נעלמים מספר ימים לאחר תחילת המחלה. הפסקת מהלך הטיפולי כרוכה בסיבוכים ובהישנות המחלה.

שאיפות לטיפול בדלקת קנה הנשימה

שאיפות לטיפול בדלקת קנה הנשימה הן אחת האמצעים החשובים ביותר להקלה על שיעול מתיש ולשיפור המצב הכללי של המטופל. כל הצמחים, תכשירים פרמצבטיים המכילים פיטונסידים או שמנים אתריים נדיפים נוגדי דלקת פועלים ביעילות הן על מרכז השיעול והן על הסמפונות. רשימת צמחי המרפא לשאיפות כוללת אקליפטוס, אשוח, ערער, אורן וג'ינג'ר. ניתן לבצע שאיפות באמצעות מכשירים מיוחדים, או להשתמש בשיטות ביתיות מסורתיות - שאיפת אדים מעל סיר עם מרתח מרפא. שאיפות לילדים מתחת לגיל שלוש מתבצעות באופן הבא: מחממים סיר עם מים וצמח אתרי, סוגרים היטב את החלונות והדלת בחדר זה ונושמים את האדים יחד עם התינוק במשך 10 דקות לפחות. ניתן גם להשתמש במנורות ארומה כמיני-שאיפות, הדומות יותר לארומתרפיה. ישנה דרך נוספת פופולרית ופשוטה למדי לספק את האידויים השימושיים הדרושים: מטפטפים מעט שמן ארומה (אקליפטוס, אשוח, אורן, אשוח) על מטלית לחה ותולים את המטלית ליד רדיאטור חם. החום יגרום לאתר להתאדות ולהרוות את החדר ברכיבים חיידקיים מועילים.

שאיפות באמצעות משאף קיטור יעילות גם כן. ניתן להכין את התערובת לכך באופן הבא: הוסיפו שמן אתרי (3-5 טיפות) למים חמים, הוסיפו כפית סודה ו-2-3 טיפות יוד (התווית נגד לסובלים מאלרגיות). עליכם להישען מעל המיכל עם המים המתאדים, לכסות את עצמכם במגבת ולשאוף עמוק את האדים במשך 5 דקות לפחות.

כמובן, שאיפות קלות יותר לביצוע באמצעות משאפים תעשייתיים, שכיום יש רבים מהם. הקל ביותר לשימוש הוא אינובולייזר, שיבטיח חדירה אמינה של פיטונסידים לדרכי הנשימה.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול מסורתי בדלקת קנה הנשימה

טיפול מסורתי בדלקת קנה הנשימה יעיל באמת, בתנאי שהמחלה קלה יחסית ואינה כרוכה בסיבוכים הדורשים טיפול אנטיבקטריאלי. תרופות צמחיות לגרסאות חיידקיות או אלרגיות של המחלה אינן יכולות להחליף טיפול בסיסי, ויש להבין זאת ולקחת בחשבון.

הנה כמה מתכונים שמציעות תרופות עממיות לדלקת קנה הנשימה:

• ניתן לטפל בצורת המחלה שאינה מלווה בטמפרטורה גבוהה באמצעות אמבטיות חרדל לרגליים. קומץ חרדל יבש יוצקים למים חמים למדי, מערבבים, ומאדים את הרגליים במשך 10-15 דקות עד שהמים מתחממים.
• ניתן לפזר חרדל יבש על גרבי כותנה שלובשים בלילה.
• צריכה קבועה של תה ירוק עם פטל ודבש תעזור להתמודד עם שיעול מהר יותר. לכוס תה ירוק חם - חצי כפית פטל מעוך ודבש.

• יוצקים ליטר מים רותחים על גרגרי ויברנום יבשים (50 גרם), מבשלים במשך 5 דקות. מסננים ושתו חם.
• קומפרס על החזה מתפוחי אדמה מבושלים חמים (עם הקליפה). תפוחי אדמה מבושלים מועכים חמים עם הקליפה, מניחים במפית בד ומונחים במרכז החזה עד שיתקררו.
• שפשוף החזה בתערובת של דבש ופרופוליס ביחס של 1:1 יעיל לשיעול יבש.

רפואה מסורתית צריכה להיות סבירה, אסור להשתמש במתכונים לא מאומתים, בהתחשב בכך שחומרים צמחיים רבים עלולים לגרום לאלרגיות, בנוסף, לא כל עשבי התיבול מסומנים לשיעול יבש.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות נבולייזר

נבולה היא מילה לטינית שמשמעותה ענן, הצטברות אדים, ערפל. כך נקרא מכשיר מיוחד המשמש לשאיפות. טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות אינבולייזר הוא שאיפה מודרנית, נוחה ויעילה באמת, השונה באופן בולט ממה שנקרא שיטות ביתיות, כאשר אדם נשען מעל סיר מהביל.

הנבולייזר נוצר כך שאף טיפה אחת של ריפוי מתאדה לא תעבור דרך דרכי הנשימה של אדם חולה. טיפול מודרני בדלקת קנה הנשימה באמצעות נבולייזר הוא אחת השיטות העיקריות לטיפול במחלות בדרכי הנשימה העליונות. תערובות לשאיפה יכולות להיות מגוונות, כולל ברודואל, אשר עוצר ביעילות התקפי אסתמה. בנוסף, המבחר הרחב הקיים כיום מאפשר לך לבחור את המכשיר המתאים ביותר לצרכים שלך - רשת אולטרסאונד או אלקטרונית, כולם עוזרים לבצע שאיפה במהירות וביעילות.

פלסטרים חרדל לדלקת קנה הנשימה

פלסטרים עם חרדל לטיפול בדלקת קנה הנשימה הם שיטה מסורתית, המכונה "הסחת דעת", אשר, על ידי גירוי קולטני העור, מסייעת להפחית את תדירות התקפי השיעול. חרדל מכיל שמן אתרי, פיטונסידים, הגורמים לאדמומיות העור, מרחיבים כלי דם ומפעילים את זרימת הדם לאזור בו מניחים פלסטרים עם חרדל. טונוס הרפלקס עולה, שחרור הנוראדרנלין והאדרנלין מגורה, ובכך "מעיר" את תפקוד ההגנה של הגוף.

פלסטרים מסוג חרדל מונחים על החזה והגב בו זמנית, קרוב יותר למרכז עצם החזה (ליד החריץ הג'וגולרי). ניתן להניח פלסטרים מסוג חרדל גם על שוקיים, אך לא ניתן להניח אותם באזור הלב או במרכז הגב באזור עמוד השדרה. זמן החשיפה המרבי הוא 20 דקות למבוגרים, 5-10 דקות לילדים.

[ 13 ]

סירופ לדלקת קנה הנשימה

לפני בחירת סירופ לדלקת קנה הנשימה, עליך לקבוע את אופי השיעול באמצעות אלגוריתם זה:

• מוערכים ביטויי השיעול, אופיו: עוצמתו, פרודוקטיביותו, תדירותו וכואבותו.
• נקבעים סיבת השיעול ומבנה הליחה: כמה סמיך הוא, האם יש מוגלה, צבע, ניידות ובאיזו תדירות היא מופרשת. נקבעת נוכחות או היעדרות של עוויתות (ברונכוספזמות).
• נבדקת עמידתו של סירופ נוגד השיעול בתסמינים, תכונותיו הפרמקולוגיות, האינדיקציות והתוויות נגד.

הסירופ צריך להתאים לאופי השיעול:

• עבור שיעול יבש ולא פרודוקטיבי, מסומנים סירופים המדכאים את מרכז השיעול - Stoptussin, Sinekod, Falimint.
• סירופים שעוזרים לדלל ליחה הם מכייחים - גדליקס, דוקטור MOM, פוליפיל.

הסירופ משמש גם ברצף הבא: במהלך היום, נרשמים סירופים המסייעים בהסרת ליחה, מגבירים את פרודוקטיביות השיעול, ובלילה, סירופים שיחסמו את רפלקס השיעול ויקלו על התקפי לילה.

קומפרסים עבור דלקת קנה הנשימה

קומפרסים נועדו לחמם ולהרחיב את כלי הדם כדי להאיץ את פריקת הליחה ולהפחית את עוצמת השיעול. יש לזכור ששיעול יבש מאוד מהווה התווית נגד ישירה למריחת קומפרסים, שכן חימום עלול לעורר נפיחות פתאומית של הקרום הרירי הדלקתי. קומפרסים מוחלים שלושה עד ארבעה ימים לאחר תחילת הטיפול הבסיסי, כאשר אופי השיעול משתנה לכיוון פרודוקטיביות.

קומפרסים לדלקת קנה הנשימה הם תערובת של אלכוהול קמפור ודבש. ניתן להכין קומפרסים מתפוחי אדמה מבושלים חמים ודבש, חזרת מגוררת מעורבבת עם דבש יעילה גם היא בשל השפעתה המגרה המקומית. לקומפרסים עם שמנים אתריים יש השפעה כפולה - חימום ושאיפה. לתערובת כזו, יש להוסיף 2-3 טיפות של שמן אקליפטוס לכף דבש, לערבב ולמרוח על החזה בעזרת מפית גזה. יש לכסות את הקומפרס במטלית חמה, צעיף או מגבת מעל. מתכון נוסף שיעזור להאיץ את פריקת הכיח: ערבבו 2 כפות חרדל עם כף דבש, 50 מ"ל שמן צמחי ו-5 טיפות של שמן אתרי אשוח. ניתן לחלק את התערובת למספר חלקים. השתמשו באחד לחימום, אחסנו את השאר במקום קריר במיכל סגור, לפני השימוש יש לחמם את התערובת.

עדיף למרוח קומפרסים שעה לפני השינה כדי להקל על התקפי שיעול ליליים.

[ 14 ], [ 15 ]

טיפול בשיעול עם דלקת קנה הנשימה

הטיפול כרוך בפתרון הבעיה העיקרית: ביטול התסמין האופייני למחלה - שיעול יבש, קבוע וכואב. התקפים אינם רק לא נוחים, הם פשוט מתישים את האדם, מכיוון שהשיעול אינו מלווה בהפרשת ריר, ליחה. לפעמים התקפים התקפיים כאלה מביאים אדם להקאה ואף לאובדן הכרה. התקפי שיעול כואבים במיוחד בלילה, כאשר אדם נוקט בתנוחה אופקית. אם הטיפול בדלקת קנה הנשימה אינו מתחיל בזמן, מופיעים תסמינים נוירולוגיים - עצבנות, חולשה כללית, כאבי ראש, רעידות בגפיים. לעתים קרובות, שיעול יבש נגרם במהלך היום על ידי אכילת מזונות הגורמים לאלרגיות - לימונים, תפוזים (פירות הדר), דבש ומוצרים המכילים דבש, שוקולד או אגוזים. התקף יכול להיגרם גם מזרם של אוויר חם או קר מדי, כמו גם עשן סיגריות או שאיפת שמנים אתריים מסוימים.

טיפול בשיעול הוא המשימה העיקרית של פעולות טיפוליות, שכן שיעול הוא התסמין העיקרי שגורם לאי נוחות ומחמיר את מצבו של האדם החולה.

הטיפול בשיעול צריך להיות הולם לאופי תסמין השיעול ולמבנה הליחה המיוצרת:

1. מרככים או חומרים עוטפים מסומנים לשיעול יבש ומחליש. אלה סירופים עם מרשמלו, צמחי חלמית, אנג'ליקה, תירס כחול, כמו גם כל התכשירים והצמחים בעלי מבנה רירי, למשל, מרתח פשתן.
2. מדכאי שיעול הם תרופות בעלות פעולה מרכזית המשפיעות על מרכז השיעול ומדכאות אותו. אלו הן סינקוד וכל התרופות המכילות קודאין.

טיפול בשיעול עם דלקת קנה הנשימה הוא שאיפה ושפשוף, קומפרסים והרבה משקאות חמים. אם השיעול מטופל בצורה מקיפה, אז הוא משנה את אופיו ואת יעילותו תוך 5-7 ימים, החלמה מלאה מהשיעול אפשרית לאחר 10 ימים, אך הכל תלוי בסיבוכים הנלווים ובאטיולוגיה של המחלה עצמה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות הומאופתיה

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות הומאופתיה הוא טיפול בהשפעות שיוריות של המחלה או סיוע בטיפול בתהליך כרוני איטי.

התרופות הבאות הן היעילות ביותר:

• פולסטילה היא תמיסת צמח שיכולה לחסל גודש ורידי ולהפעיל את הפרשת הריר.
• נוקס וומיקה הוא מוצר משולב בעל פעולה קלה נוגדת דלקת ונוגדת עוויתות.

• אקוניט הוא מיקרו-מינון של צמח רעיל המקל על דלקות ועוויתות ברונכוס.
• בריוניה היא תרופה הומאופתית אנטי דלקתית יעילה לשיעול יבש.
• דרוסרה היא תרופה הומאופתית צמחית המיועדת לטיפול בעוויתות של מערכת הנשימה.

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות הומאופתיה הוא ארוך טווח ואינו כרוך בתרופות עצמיות, שכן כל התרופות ההומאופתיות מסוכנות למדי כאשר משתמשים בהן ללא פיקוח.

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות צמחי מרפא

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות צמחי מרפא הוא אחד האמצעים העיקריים בטיפול במחלות לא מסובכות. טיפול כזה יעיל במיוחד עבור ילדים, קשישים ונשים בהריון.

הצמחים והרכיבים הבאים משמשים ברפואת צמחי מרפא:

• שורש מרשמלו - בצורת מרתחים, סירופים, חליטות.
• מיץ צנון מעורבב עם דבש.
• מרתח של פרחי סרפד.
• מרתח של אורגנו בשילוב עם נענע.
• עלי פלנטיין - גם במרתח וגם בסירופ.
• מרתח של עלי כף הרגל.
• שורש ליקוריץ.
• עלי מרווה - מרתח, חליטה, שאיפה.

• ניצני אורן.
• עלי דומדמניות שחורות - תה, מרתחים.
• פטל מיובש, פטל טחון ללא סוכר.
• פרחי טיליה.
• ניצני ליבנה - חליטה.
• פרחי סמבוק - מרתח או חליטה.
• מרתח של זרעי פשתן.
• פרחי קלנדולה - מרתח, חליטה.
• אקליפטוס - שמן אתרי, מרתח, סירופ, שאיפה.
• פרחי קמומיל - מרתח.
• שורש אלקמפן - חליטה או מרתח.

עדיף לטפל בדלקת קנה הנשימה באמצעות צמחי מרפא תחת פיקוחו של רופא, שכן לא כל צמחי המרפא בטוחים, ויש להם גם השפעות שונות על שיעול, שהוא בדרך כלל המשימה העיקרית בטיפול במחלה.

[ 21 ], [ 22 ]

כיצד לטפל בדלקת טרכאיטיס חריפה?

במקרים חריפים של המחלה, הטיפול מכוון לנטרול הגורמים (זיהום, ויראלי וחיידקי כאחד) ולהקלה על תסמינים חמורים, המתבטאים בעיקר כשיעול כואב. במקרה של אופי חיידקי של המחלה, מומלץ לרשום סולפונמידים, בדרך כלל בצורת אירוסול, תרופות נגד שיעול, שפע של נוזלים והליכים מסיחים - פלסטרים חרדל, חימום, שאיפות.

במקרה של גרסה ויראלית של המחלה, נרשמות תרופות אנטי-ויראליות - רימנטדין, ארבידול, אמיסון, אינטרפרון. תרופות אלו יעילות במיוחד ביומיים-שלושה הראשונים של המחלה. כחומר אנטי-ויראלי שנועד לנטרל נגיפי שפעת מסוגים A ו-B, נרשמות התרופות הבאות - רימנטדין (פלומדין) - בשלושת הימים הראשונים, איזופרינוזין כחומר אימונומודולטורי פעיל, אלטוויר. על פי המידע העדכני ביותר מהפרקטיקה הקלינית של אף אוזן גרון, טמיפלו יעיל במאבק נגד וירוסים, דבר החוסם את חדירת הנגיף למבנה התא. אם סוג הנגיף לא נקבע מסיבה כלשהי, נרשמת אינטרפרון, שבעזרתו מתבצעת השקיה שופעת של האף והלוע על מנת להחדיר את התרופה לקנה הנשימה.

כאמצעים סימפטומטיים, מסומנים הליכים מקומיים - פלסטר חרדל (בהיעדר טמפרטורה גבוהה) על אזור עצם החזה, נקבעו שאיפות. עבור שאיפות, מומלץ להשתמש בשמנים אתריים אנטי-ויראליים - אקליפטוס, אורן, שמן אשוח.

עלי אקליפטוס מכילים כמות קטנה של תרכובות חיוניות (עד 3%), אשר מפעילות את פריקת הליחה והריר, אותן תכונות הטמונות בשמנים אתריים של אורן או אשוח. שאיפות עם שמן מנטה, הפועל כנוגד עוויתות מקומי, יעילות גם כן.

התרופות הבאות ניתנות כתרופות מוקוליטיות: ACC, אמברובן, אמברוקסול, לזולובן. אם השיעול מלווה בהפרשת כיח המכיל מוגלה, מומלץ ליטול תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הצפאלוספורין - צפאזולין, צפמיזין, סופרקס (גרגירים לתרחיף או טבליות). החומרים האנטי-מיקרוביאליים היעילים ביותר הם אלו המיוצרים על ידי תעשיית התרופות בצורת אירוסולים להשקיה באף אוזן גרון - ג'יוואלקס, ביופרוקס, יוקס. הטיפול בדלקת קנה הנשימה חריפה כולל גם שימוש בקומפלקסים של ויטמינים בצורת טבליות או בצורת זריקות תוך שריריות.

משקאות חמים גם עוזרים להפחית את ביטוי הצורה הנגיפית של המחלה, במיוחד אם מדובר במרתח ורדים המחזק את מערכת החיסון.

[ 23 ]

כיצד לטפל בדלקת טרכאיטיס כרונית?

עקרונות הטיפול זהים לטיפול בדלקת קנה הנשימה חריפה, אולם בניגוד לצורה כרונית חריפה, הצורה הכרונית מלווה לעיתים קרובות בהפרשת כיח עם מוגלה, דבר המצביע על הצורך לבצע בעיקר טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת קנה הנשימה. מומלץ להשתמש בתרופות מקבוצת הצפלוספורין - צפלקסין, צפאזולין (תרופות מהדור הראשון). תרופות אנטיבקטריאליות בצורת אירוסולים והשקיה של האף והלוע עם כלורופיליפט יעילות גם הן.

אם מופרש כיח מוגלתי, מסומנים אנטיביוטיקה רחבת טווח, שאיפות עם תרופות או מוצרים המכילים פיטונסידים - נובוקאין מעורבב עם מיץ בצל או שום ביחס של 3/1. כלורופיליפט הוא גם פיטונסייד מצוין. מכייחים ומרתחי צמחים, שתייה בשפע ותכופה יעילים.

תרופות פעולה רפלקסיות נקבעות כמכייחים כדי להפעיל את הפרשת הריר והמוגלה. מומלץ לשתות תכוף ובשפע, רצוי בצורת מרתחים של צמחי מרפא - קמומיל, שורש מרשמלו, קולטספוט, אורגנו. יש להשתמש במרתחים למשך זמן רב למדי עד להופעת הפוגה יציבה. הצמחים הבאים מומלצים כחומרי גלם למרתחים צמחיים:

• פרחי סרפד - כף אחת נשפכת עם כוס מים רותחים, נותנת להשרות במשך 20 דקות, שותה חצי כוס פעמיים ביום;
• אורגנו - כפית אחת נשפכת עם כוס מים רותחים, מוחדרת לא יותר מ-15 דקות, יש ליטול רבע כוס שלוש פעמים ביום;
• שורש ליקוריץ - כפית אחת של תערובת יבשה מושרות בכוס מים רותחים למשך 20 דקות, יש לשתות כף אחת 5-6 פעמים ביום;
• עלי פלנטיין - כפית אחת נשפכת עם כוס מים רותחים ומוחדרת למשך 20 דקות, נלקחת כף אחת 4-5 פעמים ביום;

• תערובת של פריחת סמבוק, מרווה, שורש ליקוריץ וניצני אורן, נלקחת כפית אחת כל אחד, נשפכת עם ליטר מים רותחים, מוחדרת למשך 30 דקות, נלקחת רבע כוס כל שעתיים;
• תערובת של עלי אקליפטוס, מרווה, קמומיל, פרחי טיליה, פרחי קלנדולה, נלקחה כפית אחת מכל אחד, מוזגת בליטר מים רותחים, חלטה במשך 10-15 דקות, נלקחת כף כל שעה בחום (יש לאחסן בתרמוס).

טיפול בדלקת קנה הנשימה כרונית מאופיין בתקופה ארוכה, לעיתים נמשכת מספר חודשים, שכן התהליך משפיע לא רק על קנה הנשימה, אלא לרוב על ראש עץ הסימפונות.

[ 24 ]

טיפול בדלקת קנה הנשימה במהלך ההריון

טיפול בדלקת קנה הנשימה במהלך ההריון אינו משימה קלה, מכיוון שתרופות רבות, כולל תרופות צמחיות, כמו גם הליכי חימום, אינן נכונות לאם המצפה. בנוסף, המחלה יכולה להסתבך על ידי זיהום חיידקי, אז פשוט אי אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה.

השלב הראשון, הכולל טיפול בדלקת קנה הנשימה אצל נשים בהריון, הוא קביעת הגורם למחלה. אם המחלה נגרמת על ידי וירוס, אז טיפול אימונומודולטורי עדין, שתייה אלקלית בשפע, מנוחת מיטה ושאיפות במינון יספיקו. חימום כפות הרגליים ואפילו פלסטר חרדל לנשים בהריון מהווים איום ניכר. שפשוף עצם החזה צריך להיעשות גם בזהירות האפשרית, בעיקר חימום החלק העליון של עצם החזה.

טיפול בדלקת קנה הנשימה במהלך ההריון במקרה של זיהום חיידקי כרוך בנטילת מקרולידים בטוחים יחסית. בין התרופות שאינן משפיעות לרעה על מצב האישה ההרה והעובר, ניתן למנות תרופות מסוג סומאמד או צפלוספורין. כל אנטיביוטיקה מומלצת לרשום לאחר השליש הראשון של ההריון, כאשר גוף האם כבר הסתגל למצב החדש, וגם תפקודי הגנה רבים של העובר חזקים. בשליש הראשון, השימוש באנטיביוטיקה יכול להיות בעל השפעה עוברית-טוקסית על האיברים והמערכות המתפתחים של התינוק.

טיפול בדלקת קנה הנשימה במהלך ההריון אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא; גם אם המחלה בצורה קלה, תרופות עצמיות אינן מקובלות.

טיפול בדלקת קנה הנשימה אצל ילדים

טיפול בדלקת קנה הנשימה בילדים צריך להיות עדין ככל האפשר, ובו זמנית מקיף, שכן עצם קיומה של המחלה מעיד על מערכת חיסונית מוחלשת של הילד. המחלה בילדים נגרמת לרוב על ידי זיהומים ויראליים, לפיכך, הטיפול צריך להיות אנטי-ויראלי. המשימה העיקרית שפותר על ידי טיפול בדלקת קנה הנשימה בילדים היא לעצור התקפי שיעול לילי מתישים. לאחר מכן נפתרת סוגיית הפעלת התכונות המגנות של הגוף וניקוי רעלים, שכן ככל שהנגיף מסולק מהר יותר, כך תגיע השפעת הטיפול מהר יותר.

דלקת קנה הנשימה אצל ילד

1. שיעול. מומלץ לילדים להשתמש בסירופים נגד שיעול, אשר תעשיית התרופות מציעה כיום בכמויות מספיקות. כמובן, עדיף שהרופא ירשם, מכיוון שהשיעול יכול להיות בעל אופי שונה - יבש, עם כיח חלקי.
2. תרופות אנטי-ויראליות לילדים, כגון אינטרפרון, מסומנות רק אם הזיהום הוויראלי מתמשך.
3. אנטיביוטיקה ניתנת במקרים קיצוניים של זיהום חיידקי. סוממד יעיל, אין לו התוויות נגד, והוא זמין בצורה נוחה לילדים - כתרחיף.
4. שאיפות יעילות - שתיים או שלוש פעמים ביום.
5. כדי להקל על דלקת בגרון, קנה הנשימה והברונכי, נקבעת השקיה עם Bioparox.
6. טיפול בדלקת קנה הנשימה אצל ילדים אינו אפשרי ללא שפע של משקאות חמים. זה יכול להיות מרתח של עשבי תיבול מכייחים (נוח יותר לקנות אוסף מוכן לחזה), תה חם ומשקאות ויטמינים ופירות.
7. שפשוף החזה העליון עם משחה של דוקטור MOM ופלסטרים חרדל יעיל, בתנאי שלילד אין חום.

טיפול בדלקת קנה הנשימה אצל ילדים נמשך בדרך כלל לא יותר משבועיים אם המחלה מאובחנת בזמן ומטופלת תחת פיקוח רפואי.

טיפול יעיל בדלקת קנה הנשימה

טיפול יעיל בדלקת קנה הנשימה מורכב מהתחומים הבאים:

1. תסמינים מדאיגים כלליים, בדרך כלל שיעול, מוסרים. תרופות נקבעות שבמהלך היום מבטיחות את הפיכת השיעול היבש הלא פרודוקטיבי לשיעול פרודוקטיבי, בלילה נקבעות תרופות המדכאות את רפלקס השיעול ומפחיתות את תדירות התקפי השיעול.
2. ניטרול רעלים וסילוקם מהגוף באמצעות שתיית נוזלים מרובה.
3. טיפול אנטי דלקתי (אנטי-ויראלי).
4. טיפול אנטיבקטריאלי.
5. טיפול אנטי-היסטמיני לאטיולוגיה אלרגית.
6. הקלה על ברונכוספזמים מסובכים.
7. טיפול המשקם את מבנה רירית קנה הנשימה.
8. טיפול אימונומודולטורי המפעיל את הגנות הגוף.
9. מְנִיעָה

טיפול יעיל בדלקת קנה הנשימה הוא תמיד מורכב של צעדים, כולל פיזיותרפיה, שאיפות, חימום, מנוחת מיטה וניקוי רטוב.