טיפול בספונדילוליסטזיס

טיפול שמרני בספונדילוליסטזיס מומלץ לחולים עם ספונדילוליסטזיס בדרגות I-II בהיעדר גירעון נוירולוגי. עומסים ציריים על עמוד השדרה אינם כלולים. נקבעים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (נפרוקסן, דיקלופנק, איבופרופן), ויטמיני B, פיזיותרפיה, טיפול גופני שמטרתו לחזק את השרירים הארוכים של הגב ואת דופן הבטן הקדמית. בעת ביצוע כל עבודה פיזית, מומלץ ללבוש מחוך חצי קשיח. אינדיקציות לטיפול כירורגי בספונדילוליסטזיס:

• הפרעות נוירולוגיות של דחיסה על רקע היצרות תעלת השדרה או טראומה כרונית לשורש:
• כאבי גב תחתון עקב חוסר יציבות של מקטע המוטוריקה של עמוד השדרה;
• ספונדילופטוזיס;
• תזוזה הדרגתית של החוליה;
• חוסר יעילות של טיפול שמרני במשך 6 חודשים.

משימות הטיפול הכירורגי בספונדילוליסטזיס מחולקות לשתי קבוצות.

• הקבוצה הראשונה היא אורתופדיה:
  • צמצום גוף החוליה L5 וייצוב קטע הלומבוסקרל של עמוד השדרה במצב שהושג;
  • שחזור הפרופילים הסגיטליים והפרונטליים של עמוד השדרה הלומבוסקרלי.
• הקבוצה השנייה היא נוירוכירורגית:
  • הקלה בכאב;
  • חיסול קונפליקט חוליות-עמוד שדרה;
  • שחזור האנטומיה של תעלת השדרה.
• התערבויות כירורגיות מודרניות כוללות:
  • הסרת קשת של חוליה עקורה;
  • קיבוע טרנספדיקולרי וצמצום גוף החוליה העקורה;
  • רוויזיה של תעלת השדרה ורדיקולוזיס;
  • דיסקקטומיה וקורפורודזיס בין-גופית עם אוטועצם ברמה הפתולוגית;
  • ספונדילודזיס מקומית אחורית עם עצם אוטוגנית.