טיפול בבקטריופאג'ים של פתולוגיות חיידקיות שונות ואחרות: סכמה, מהלך

חיידקים פתוגניים, הקשורים למחלות רבות, קיימים כבר מיליארדי שנים, אך תרופות יעילות נגדם החלו להופיע לא יותר ממאה שנה קודם לכן. אפילו ילדים מכירים תרופות אנטיבקטריאליות כמו אנטיביוטיקה. אבל לא כולם יודעים שלתרופות אנטיבקטריאליות אלו יש תחליף יעיל באותה מידה. תחליף זה הוא בקטריופאג'ים, שקשה לכנותם תרופה, כמו חיסונים שונים. עם זאת, בפועל מראה שטיפול בבקטריופאג'ים דומה לטיפול אנטיביוטי, רק בטוח הרבה יותר עבור בני אדם, מכיוון שאין לו כמעט תופעות לוואי.

מהם בקטריופאג'ים?

חיידקים הם הגורם למחלות אנושיות שונות, שאם לא מטופלות ביעילות, עלולות אף להוביל למוות. זוהי אמת שאין עליה עוררין שאף אחד לא יתווכח איתה. אבל מסיבה כלשהי, מעטים מאיתנו חשבו ברצינות על השאלה האם לחיידקים עצמם יש מזיקים שיכולים להוביל למותם?

השאלה, אגב, היא די טבעית, כי על פני כדור הארץ שלנו כמעט לכל היצורים החיים יש אויבים. גם לחיידקים יש כאלה. שמם של המיקרואורגניזמים הללו הוא בקטריופאג'ים, שהם כה קטנים עד שהם יכולים לחדור לתאי חיידקים מיקרוסקופיים, וכה ערמומיים עד שהם יכולים לגרום לתא החיידקי להרס עצמי.

האנושות למדה על תופעת הבקטריופאג'ים בדיוק לפני 100 שנה, למרות שהיא קיימת כבר זמן רב מאוד. השם למיקרואורגניזמים ניתן על ידי המיקרוביולוג הצרפתי-קנדי פ. ד'הרל, ופירושו "אוכל חיידקים". מחקר נוסף על בקטריופאג'ים הטיל ספק בתוקף שם כזה למיקרואורגניזמים, אך דבר לא השתנה.

אז מהם בעצם בקטריופאג'ים? הם צורת חיים לא תאית הדומה לווירוסים. ופעולותיהם מזכירות במידה מסוימת את טפילים אלה, חודרים לתאים חיים ובסופו של דבר מובילים להשמדתם. במילים אחרות, מדובר בווירוסים שאינם מדביקים בני אדם או בעלי חיים, אלא חיידקים המטפילים אורגניזמים חיים, מה שהוביל לרעיון בשנת 1921 לערוך ניסוי בטיפול בשלשולים חמורים אצל ילד באמצעות בקטריופאג'ים. הניסוי הצליח, מה שנתן למדענים את הדחף להמשיך לעבוד בכיוון זה.

מהם בקטריופאג'ים? חלקיק ויראלי (ויריון) הוא ראשן מיקרוסקופי שגופו מורכב מראש וזנב ארוך. כפי שכבר צוין, זוהי צורה לא תאית של אורגניזם חי שאינו יכול לדמיין קיום מחוץ לתא המארח.

ראש הבקטריופאג' נושא מידע גנטי מסוים (תוכנית) הכלול במולקולת חומצת גרעין (DNA או RNA), המוגנת על ידי קליפת חלבון (קפסיד). זנב הבקטריופאג' אינו אלא שלוחה של הקפסיד. הוא משמש להעברת הנגיף בתוך אורגניזם חי ו"תכנות" תאי המארח (הזרקת חומר גנטי לתא החיידק). ישנן גם צורות לא טיפוסיות של בקטריופאג'ים: חסרי זנב וסיביים.

גודלם של בקטריופאג'ים קטן להפליא. הם קטנים עשרות ומאות פעמים מהמיקרואורגניזמים המיקרוסקופיים שבהם הם טפילים. לפיכך, ראשו של הבקטריופאג' הגדול ביותר הוא בקוטר 140 ננומטר (לשם השוואה, 1 מ"מ שווה ל-1 מיליון ננומטר).

ישנם סוגים רבים של בקטריופאג'ים. ניתן לומר שישנם סוגים רבים כמספר הצורות והזנים השונים של חיידקים. יתר על כן, לכל זן יש בקטריופאג' משלו, המסוגל להשמיד רק את החיידקים הללו ואדיש לאחרים. מספר הבקטריופאג'ים על פני כדור הארץ זהה בערך למספר החיידקים עליו. במספרים, מדובר בכ - ^{1030-1032ויריונים}.

מנגנון הפעולה של בקטריופאג'ים הוא העברת מידע גנטי לתא שבתוכו הנגיף יכול להתרבות. הם עצמם אינם מייצרים אנרגיה ואינם יכולים לסנתז חלבון כדי לבנות תא שבתוכו הבקטריופאג' יוכל לייצר צאצאים (וזו משמעות קיומם). למטרה זו, בקטריופאג'ים (או פשוט פאג'ים) משתמשים בתאים זרים, במקרה זה תאי חיידקים, כולל זנים פתוגניים.

מה הייתה הטעות בשם "בקטריופאג'"? העניין הוא שהנגיף אינו טורף תאי חיידקים (זה יהיה בעייתי מאוד, בהתחשב בגודל הוויריון), אלא פועל אחרת. הוא מעביר מידע גנטי לתא החיידקי (מתכנת את התא), וכפה עליו לפעול בניגוד לשכל הישר. התא אינו נלחם, אלא להיפך נותן אנרגיה וחלבון מהקליפה שלו כדי שהבקטריופאג' יוכל להתרבות מאות ואלפים מבני מינו.

בתוך זמן קצר (זה יכול להיות כמה דקות או כמה שעות), מעטפת החלבון של התא נהרסת, ובקטריופאג'ים חדשים יוצאים ממנה בחיפוש אחר תא מארח חדש. ללא אנרגיה ומעטפת מגן, התא החיידקי מת, ולמעשה הורג את עצמו. וכל הבקטריופאג'ים החדשים, שהבשילו במלואם בתוך התא המארח, מתחילים להסתובב ברחבי האורגניזם החי בחיפוש אחר תאי חיידקים אחרים המתאימים לרבייה.

זהו סוג הטפיל שהבקטריופאג'ים האלה הם. אבל איזה שימושי הם לבני אדם. אחרי הכל, אם מכניסים אפילו בקטריופאג' אחד לגוף האדם, תוך מספר שעות הוא ישכפל אלפי "יורשים" המסוגלים להשמיד את אותו מספר של תאי חיידקים. יתר על כן, תאים אנושיים לא יעניינו את הטפיל הסלקטיבי הזה, כמו גם תאי החיידקים המועילים שנמצאים גם בגופנו. הדבר העיקרי בכל מחלה הוא לבחור בקטריופאג' הפעיל כנגד הפתוגן.

אינדיקציות לשימוש בבקטריופאג'ים

ברפואה, בקטריופאג'ים אינם רק וירוסים המטפילים תאי חיידקים. מדובר בתרופות המכילות ויריונים מסוג אחד, הפעילים כנגד זנים מסוימים של חיידקים. במילים אחרות, מדובר בתרופות אנטיבקטריאליות בעלות פעולה צרה, ולכן השימוש בהן מוצדק רק אם הפתוגן ידוע במדויק.

אגב, במהלך מלחמת העולם הראשונה אף נעשה ניסיון ליצור תרופה מורכבת שכללה בקטריופאג'ים מסוגים שונים שהיו מסוגלים להשמיד חיידקים שגרמו לזיהומים קשים בפצעים. הטיפול בבקטריופאג'ים הוא שסייע להציל את חייהם של חיילים פצועים רבים.

כיום, ישנן יותר מתריסר תרופות בקטריופאג'יות. לרבות מהן יש מיקוד צר, כלומר הן יעילות רק נגד סוג אחד של חיידק. אך ישנן גם תרופות מורכבות שניתן לכנותן אנלוג לאנטיביוטיקה רחבת טווח. עם זאת, פעולתן מוגבלת גם ל-3-6 פתוגנים חיידקיים. לכן, לפני מתן מרשם לתרופה מסוימת לחולה, יש צורך לערוך מחקר לזיהוי הפתוגן, במיוחד אם מדובר בתרופה בעלת מיקוד צר.

האינדיקציות לשימוש בסוג זה של תרופות אנטיבקטריאליות מכילות בהכרח מידע על אילו חיידקים (או חיידקים) הבקטריופאג' יעיל נגדם, וכן רשימה של פתולוגיות בהן ניתן להשתמש בו. באופן עקרוני, הכל זהה לאנטיביוטיקה.

אולי יום אחד תפותח תרופה שתהיה יעילה נגד כל החיידקים שיכולים לגרום למחלה מסוימת, אך זה עדיין בשלבי פיתוח. כיום, ניתן להשתמש באותו בקטריופאג' לטיפול במחלות רבות הנגרמות על ידי סוג וזן ספציפיים של חיידקים.

מומלץ לרשום תרופות לאחר ניתוח ראשוני של הפתוגן, בהתבסס על תוצאות מחקר מעבדה. שם רוב הבקטריופאג'ים יכול לומר לכם אילו חיידקים הם נועדו להילחם בהם.

מהלך הטיפול בבקטריופאג' נמשך בדרך כלל בין 5 ל-20 ימים, כפי שמצוין בהוראות לתרופות בקטריופאג' שונות. לתרופות יכולות להיות צורות שחרור שונות, כך שניתן ליטול אותן דרך הפה, לתת אותן לפי הטבעת (חוקנים) או להשתמש בהן כתרופה מקומית שתפעל ישירות באתר הזיהום.

מומלץ להשתמש בבקטריופאג'ים במקרה של זיהום חיידקי. אלה יכולות להיות מחלות של איברי אף אוזן גרון ומערכת הנשימה, פתולוגיות דלקתיות של מערכת המין והשתן והעיכול ומחלות רבות אחרות. הדבר המעניין ביותר הוא שחלק מהבקטריופאג'ים יכולים לעזור גם במקומות בהם נראה כי חיידקים כלל אינם נושא לדיונים. לדוגמה, הם משמשים לטיפול במחלה לא מדבקת מקטגוריית הדרמטוזות הנקראת "פסוריאזיס" ובפתולוגיה פטרייתית המוכרת לרבים כקיכלי או קנדידה.

השימוש בתרופות ויראליות אנטיבקטריאליות חדשניות, על פי מחקרים רבים, הוא בטוח למדי, מה שמצדיק טיפול בבקטריופאג'ים לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים. יתר על כן, טיפול כזה מותר כבר מלידתו של התינוק, אם יש צורך בכך. מינוני התרופות מחושבים על סמך גיל הילד.

באשר לטיפול בחולים בוגרים עם בקטריופאג'ים, ניתן לומר בבטחה שהתרופות מאושרות לשימוש בכל גיל ומצב. הן בטוחות לטיפול הן בקשישים והן בנשים הרות או מניקות, משום שהשפעת התרופות היא בדרך כלל פיזיולוגית. ייתכן בהחלט שהן כבר עזרו לאנשים להילחם בזיהומים יותר מפעם אחת, אך אנשים עצמם אפילו לא חשדו בכך, משום שתרבות כמו בקטריופאג'ים קיימת על פני כדור הארץ במשך מאות ואלפי שנים.

סוגי בקטריופאג'ים

בהתבסס על העובדה שכל בקטריופאג' ספציפי יכול להשפיע לרעה על סוג אחד בלבד של חיידקים, והתרופות משמשות לפתולוגיות שונות הנגרמות על ידי פתוגנים שונים, ניתן להסיק כי ישנם מספר סוגים של תרופות אנטי-מיקרוביאליות כאלה.

נתחיל עם תרופות ספציפיות. אלו כוללות:

• בקטריופאג' קלבסיאלה, רב-ערכי, מטוהר, יעיל נגד קלבסיאלה פנאומיונה, קלבסיאלה אוזאנה, קלבסיאלה רינוסקלרומטיס.

ניתן להשתמש בו לטיפול בנזלת מסריחה (אוזנה), מחלות סקלרומוטיות, מחלות חיידקיות של מערכת העיכול, זיהומים כירורגיים ואורגניטליים, פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות של איברי אף אוזן גרון ועיניים הקשורות לפתוגנים הנ"ל. התרופה משמשת גם לפתולוגיות דלקתיות שונות אצל יילודים וילדים בשנה הראשונה לחיים, וכן למניעת זיהומים נוזוקומיאלים הנגרמים על ידי קלבסיאלה.

• בקטריופאג' סלמונלה מקבוצות A, B, C, D, E (כל אותן קבוצות סלמונלה שניתן לבודד מבני אדם).

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן מחלות או נשיאת חיידקים הקשורים לסלמונלה מ-5 קבוצות.

• בקטריופאג' פסאודומונס אירוגינוזה (פסאודומונס אירוגינוזה).

התרופה ניתנת לטיפול בפתולוגיות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון ומערכת הנשימה, זיהומים כירורגיים ואורגניטליים, פתולוגיות חיידקיות של איברי העיכול, מחלות ספטי מוכללות ופתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa. בקטריופאג' זה משמש לטיפול בפתולוגיות מוגלתיות בילודים הקשורות לפתוגן זה. הוא משמש גם למטרות מניעה.

• בקטריופאג סטפילוקוקלי

טיפול בבקטריופאג' סטפילוקוקלי נקבע לאותן מחלות בהן משתמשים בתרופה הקודמת, אך רק אם הן נגרמות על ידי זיהום סטפילוקוקלי (כל הספקטרום של סטפילוקוקים).

• בקטריופאג סטרפטוקוקלי

אותן אינדיקציות, אך המחלות קשורות לחיידקי סטרפטוקוקוס.

• דיזנטריה בקטריופאגית רב-ערכית

הוא משמש לטיפול בדיזנטריה הנגרמת על ידי שינגלה פלקסנרי מכל הסרוטיפים למעט 5 ושינגלה סוני.

• בקטריופאג' פרוטאוס נוזלי

הוא מיועד לטיפול בילדים ובמבוגרים שמחלתם נגרמת על ידי חיידק פרוטאוס.

• בקטריופאג' קוליפרוטאוס

טיפול בבקטריופאג' קוליפרוטאוס נקבע למחלות דלקתיות מוגלתיות ולזיהומים במעיים הנגרמות על ידי חיידקים מהסוג פרוטאוס: פרוטאוס מיראביליס, פרוטאוס וולגריס ואשריכיה קולי.

• בקטריופאג' קולי

תרופה שנועדה להילחם בחיידק E. coli, הגורם לא רק לזיהומים מעיים, אלא גם לפתולוגיות דלקתיות מוגלתיות אחרות של מיקומים שונים.

בשלב הבא, נבחן מספר הכנות מורכבות, המכונות קוקטיילים ויראליים:

• Pyobacteriophage polyvalent נוזל Sextaphage ®

רופאים יכולים לרשום תרופה זו לכל הפתולוגיות הנגרמות על ידי זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים, פרוטאוס מיראביליס ופרוטאוס וולגריס, פסאודומונס אירוגינוזה ואשריכיה קולי, וקלבסיאלה פנאומיונה.

• בקטריופאג' מעיים

באינדיקציות לשימוש בתרופה אנו מוצאים את כל אותן מחלות שיכולות להיגרם על ידי סטפילוקוקים, סלמונלה, פסאודומונס ואשריכיה קולי, שני סוגים של פרוטאוס, אנטרוקוקים ופתוגנים של דיזנטריה.

תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול בפתולוגיות זיהומיות של מערכת העיכול (דיזנטריה, סלמונלוזיס, הפרעות בעיכול, דיסבקטריוזיס, פתולוגיות מעי דלקתיות).

• פיובקטריופאג' רב-ערכי מטוהר

התרופה משמשת לפתולוגיות שונות הקשורות לחיידקים מקבוצות הסטפילוקוקוס והסטרפטוקוקוס, סוגי פרוטאוס 2, אשריכיה קולי ופסאודומונס אירוגינוזה, וקלבסיאלה פנאומיונה.

• נוזל קומפלקס פיובקטריופאג'

התרופה יעילה במגוון פתולוגיות הנגרמות על ידי אחד או יותר מהחיידקים הבאים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אנטרקוקים, שני סוגים של פרוטאוס, אשריכיה קולי ופסאודומונס אירוגינוזה, קלבסיאלה פנאומיונה, קלבסיאלה אוקסיטוקה, אשר בנוסף לדלקת ריאות עלולות לגרום למחלות דלקתיות רבות של מערכת השתן, העיניים, המפרקים, קרומי המוח וחלל הפה.

כפי שאנו רואים, תרופות אנטיבקטריאליות המבוססות על פאג'ים מכסות כמעט את כל ספקטרום החיידקים הפתוגניים שיכולים לגרום למחלות בבני אדם. ייתכן שבעתיד יפותחו תרופות יעילות כנגד פתוגנים אחרים, פחות נפוצים.

כיום, ניתן להחליף בקלות טיפול אנטיביוטי או להשלים אותו עם טיפול בבקטריופאג'ים מתאימים. לדוגמה, טיפול בבקטריופאג' סטרפטוקוקלי יסייע בפתולוגיות כגון דלקת שקדים, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת כיס המרה, דלקת מעיים, דלקת הלחמית בילודים ופתולוגיות רבות אחרות הקשורות לזני סטרפטוקוקוס, עבורן נקבעו בעבר אנטיביוטיקה לא בטוחה. וטיפול בבקטריופאג' של אי קולי יחליף בקלות טיפול אנטיביוטי בזיהומים במעיים ובפתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי אי קולי.

במקרים חמורים של פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות, טיפול בבקטריופאג'ים משולב עם טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה פועלת רק נגד חיידקים מסוימים, אך היא אינה מהווה סכנה לווירוסים, כולל בקטריופאג'ים. יחד עם זאת, פאג'ים מגבירים את יעילות הטיפול האנטיביוטי, ומתמודדים בקלות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים מוחלשים שאינם מסוגלים להתרבות.

טיפול בזיהומים באמצעות בקטריופאג'ים

ובכן, הבנו מהם בקטריופאג'ים, כיצד הם משפיעים על תאי חיידקים, אילו תרופות המבוססות על בקטריופאג'ים קיימות וכיצד הן משמשות ברפואה. כעת נבחן ביתר פירוט כיצד לטפל בזיהומים שונים הנגרמים על ידי חיידקים מסוימים באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות אלו.

לכן, טיפול בזיהום סטפילוקוקלי יכול להתבצע הן באמצעות תרופה בעלת מטרה צרה והן באמצעות כל אחת מ-4 התרופות המורכבות. אחרי הכל, כולן פעילות כנגד חיידקי סטפילוקוקוס, שהמסוכן שבהם נחשב לסטפילוקוקוס אאורוס (S. Aureus). לו אנו חבים את הופעת מוקדים מוגלתיים בגרון. פתוגן זה הוא הגורם להתפתחות של זיהומים מוגלתיים כרוניים וחמורים, שהנפוצים שבהם נחשבים לדלקת שקדים מוגלתית, שיכולה לגרום למספר רב של סיבוכים.

טיפול בסטפילוקוקוס אאורוס באמצעות בקטריופאג'ים מתבצע לאחר קבלת תוצאות ניתוח הרגישות לבקטריופאג'ים ספציפיים. ברוב המקרים, רופאים פונים לעזרת בקטריופאג' סטפילוקוקלי. הוא נרשמת למבוגרים ולילדים כאחד. בקטריופאג'ים אלה ואחרים יעילים שימושיים במיוחד במקרה שלא ניתן לרשום למטופל אנטיביוטיקה מסיבות מסוימות.

טיפול בקלבסיאלה מתבצע באמצעות בקטריופאג'ים היעילים כנגד זנים שונים של חיידק זה, הגורם לדלקת ריאות ולפתולוגיות מסוכנות אחרות. למטרה זו ניתן להשתמש בבקטריופאג' מטוהר רב-ערכי של קלבסיאלה או באחד מהתכשירים המורכבים שיהיו יעילים כנגד זן החיידקים שזוהה.

טיפול ב-Escherichia coli (Escherichia coli) יכול להתבצע באמצעות שני בקטריופאג'ים בעלי ממוקד צר: בקטריופאג' קולי ובקטריופאג' קולי-פרוטאוס, כמו גם כל אחת מהתכשירים המורכבים אשר, על פי תוצאות הניתוח, פעילים נגד אשריכיה קולי.

טיפול בסטרפטוקוקוס יכול להתבצע באמצעות בקטריופאג' סטרפטוקוקלי או על ידי שימוש בתרופות מורכבות יעילות, למעט Intesti-בקטריופאג', שאינו פועל על זיהום סטרפטוקוקלי.

טיפול באנטרוקוקוס כרוך בנטילת הבקטריופאג' המורכב Intesti-bacteriophage, אך ניתן להשתמש בבקטריופאג' נוזלי מורכב, המסוגל גם הוא להילחם בחיידקים מסוג זה.

פסאודומונס אירוגינוזה מטופל באמצעות התרופות הבאות: בקטריופאג' פסאודומונס אירוגינוזה (pseudomonas aeruginosa) או אחד מהבקטריופאג'ים המורכבים. ניתן להסיר את שינגלה מהגוף באמצעות בקטריופאג' חיטוי רב-ערכי או התרופה המורכבת Intesti-bacteriophage. ניתן לטפל בפרוטאוס באמצעות בקטריופאג' פרוטאוס נוזלי או קוליפרוטאוס, כמו גם כל אחד מהבקטריופאג'ים המורכבים.

ניתן להילחם בסלמונלה בעזרת בקטריופאג' סלמונלה או בקטריופאג' מורכב של אינסטסי.

טיפול באנטרובקטר ובחיידקים אחרים שלא הוזכרו לעיל באמצעות בקטריופאג'ים עדיין קשה. אך מדענים מחפשים באופן פעיל אחר סוגים חדשים של פאג'ים שיכולים לסייע בהתמודדות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים אלה. לפיכך, התרופה Enterobacter polyvalent purified כבר עברה שני שלבים של ניסויים קליניים ומראה יעילות גבוהה כנגד E. Aerogenes, E. Cloacae, E. Agglomerans. ייתכן בהחלט שבקרוב התרופה תעזור לחולים שמחלתם קשורה לפתוגנים אלה.

זן של חיידק הליקובקטר פילורי תחת המספר MCCM F-07 נמצא כעת בפיתוח. מתוכננת ליצור תרופה חדשה לטיפול בדלקת קיבה וכיב קיבה הקשורים לחיידק זה.

בקטריופאג'ים בטיפול במחלות שונות

בקטריופאג'ים הם ללא ספק תרופות יעילות ובטוחות שניתן לרשום כמעט לכל פתולוגיה זיהומית. הם משמשים גם במקרה של כלמידיה, למרות שטרם פותח בקטריופאג' לכלמידיה. הבקטריופאג'ים הקיימים חסרי אונים כנגד הכלמידיה עצמה, אך הם מסייעים להילחם ביעילות בזיהום משני ובדיסבקטריוזיס, שלעתים קרובות נובעים ממרשם שגוי של טיפול אנטיביוטי.

אבל מה לגבי מחלות אחרות המטופלות בבקטריופאג'ים? ישנן מחלות רבות כאלה ופשוט בלתי אפשרי להתייחס לכולן במאמר אחד. לכן, נבחן רק את המקרים הפופולריים והיוצאי דופן ביותר של שימוש ב"קוטלי" חיידקים.

טיפול בתעוקת חזה באמצעות בקטריופאג'ים. אם לא ניקח בחשבון וירוסים, אז הסיבה הנפוצה ביותר לתעוקת חזה ראשונית היא סטרפטוקוקים (כלומר סטרפטוקוק המוליטי). במקרה זה, פעולת הבקטריופאג' הסטרפטוקוקלי מעידה על כך.

על פי ההוראות, בהתאם לגיל הילד, ניתן לרשום בקטריופאג' סטרפטוקוקלי במינון של 5 עד 20 מ"ל במקרה של מתן דרך הפה. אם התרופה משמשת כחוקן, המינון יהיה בין 5-10 ל-40 מ"ל. ילדים מעל גיל 8 ומבוגרים מקבלים 20-30 מ"ל של בקטריופאג' דרך הפה, ו-30 עד 40 מ"ל דרך הפה. מהלך הטיפול הוא בין שבוע ל-3 שבועות.

במקרה של דלקת שקדים, התרופה משמשת גם לגרגור או שניתן להחדיר אותה לאף.

באשר למחלות משניות, כאן ברוב המקרים מורגשת השפעתו של סטפילוקוקוס אאורוס (סטפילוקוקוס זהוב), הגורמת לדלקת שקדים מוגלתית. הטיפול בסטפילוקוקוס בגרון מתבצע באמצעות בקטריופאג' סטפילוקוקוס, ששיטת היישום והמינונים שלו דומים לאלה של סטארפטוקוקוס.

לעיתים רחוקות יותר, דלקת שקדים משנית יכולה להיגרם על ידי פתוגנים אחרים, כגון Klebsiella pneumoniae או Pseudomonas aeruginosa. או, בתהליך של זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי, סוגים אחרים שלו יצטרפו. במקרה זה, נקבעים בקטריופאג'ים רב-ערכיים ומורכבים, כגון Sextaphage. ובמקרים מסוימים, רופאים מעדיפים לבצע טיפול עם מספר תרופות ממוקדות צר בהתאם לפתוגנים שזוהו.

בעיה נוספת בגרון, אך אופיינית לילדים, היא דלקת והגדלה של האדנואידים (אדנואידיטיס). הגורמים למחלה הם לרוב סטרפטוקוקים, לעתים רחוקות יותר סטפילוקוקים וחיידקים אחרים. טיפול באדנואידים באנטיביוטיקה ברוב המקרים אינו מוצדק, משום שהם הורגים את המיקרופלורה המועילה בפה, דבר שלא ניתן לומר על טיפול בבקטריופאג'ים. ניתן להשתמש הן בבקטריופאג'ים סטפילוקוקליים והן בסטרפטוקוקליים, כמו גם בתרופות מורכבות היעילות לטיפול באיברי אף אוזן גרון.

אגב, רופאים רבים מאמינים שהגורם למחלות דלקתיות רבות של האוזן, הגרון והאף הוא דיסבקטריוזיס של חלל הפה. אבל מכיוון שהכל קשור בגופנו, זה לא מוגבל לכך. לדברי רופאים, שיבוש המיקרופלורה בגרון קשור קשר הדוק לדיסבקטריוזיס של המעיים, מה שאומר שאם מטפלים במעיים, ניתן למנוע פתולוגיות נשימה רבות ואדנואידיטיס.

בהתבסס על האמור לעיל, אין זה מפתיע עוד שרופאים רושמים טיפול בדיסבקטריוזיס מעיים באמצעות בקטריופאג'ים עבור אדנואידים. וזה עובד. עבור דיסבקטריוזיס, תרופות נקבעות בהתאם למיקרופלורה הפתוגנית שזוהתה. תוצאות טובות בהקשר זה מספקות התרופה המורכבת Intesti-bacteriophage, המיועדת לטיפול בפתולוגיות במערכת העיכול. במקרה של דלקת אדנואידים, ניתן לרשום תרופות אחרות הנלחמות הן בדיסבקטריוזיס מעיים והן בפתוגנים של התהליך הדלקתי בגרון.

טיפול בנזלת באמצעות בקטריופאג'ים. חשוב להבין שנזלת יכולה להיות ממקור ויראלי, אלרגי או חיידקי, ולכן אין זה מפתיע לראות סימפטום זה בפתולוגיות שונות. השימוש בבקטריופאג'ים מוצדק אם המחלה קשורה לזיהום חיידקי, למשל, במקרה של סינוסיטיס, רינוסינוסיטיס, סינוסיטיס. בכל מקרה, נדרשת ניתוח לפתוגן, מכיוון שהעובדה שברוב המקרים הגורם למחלה הוא זיהום סטרפטוקוקלי אינה אומרת שיש להניח בצד סוגים אחרים של חיידקים. אלה יכולים להיות סטפילוקוקים, כמו גם מורקסל, חיידק המופיליה וכו'.

סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים הם גורמים שכיחים למדי לסינוסיטיס; במקרים של מהלך מורכב, ניתן למצוא גם פסאודומונס אירוגינוזה, קלבסיאלה וסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים בסינוסים העליונים. במקרה זה, כאשר מטפלים בסינוסיטיס באמצעות בקטריופאג'ים, מתאים יותר לרשום תרופות מורכבות היעילות כנגד מספר סוגים של פתוגנים בו זמנית. אם לא ניתן לבחור תרופה כזו, נקבעות מספר תרופות ממוקדות.

עבור מחלות של איברי אף אוזן גרון, כולל סינוסיטיס, משתמשים בבקטריופאג'ים באופן פנימי וחיצוני (החדרה ושטיפה באף).

טיפול במחלות נשימה: ברונכיט, דלקת ריאות וכו' באמצעות בקטריופאג'ים אינו פחות פופולרי מטיפול באיברי אף אוזן גרון. ברונכיט היא פתולוגיה, שגורמי המחלה יכולים להיות באותה מידה וירוסים וחיידקים. השימוש בבקטריופאג'ים מוצדק רק במקרה השני, מכיוון שהם אינם פועלים נגד וירוסים. גורמים שכיחים לברונכיט הם סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, קלבסיאלה ופסאודומונס אירוגינוזה. אם יש רק גורם סיבתי אחד, כדאי לפנות לטיפול בתרופה ממוקדת היעילה נגד החיידקים שזוהו. אחרת, ניתן לפנות לעזרת בקטריופאג'ים מורכבים.

ברוב המקרים, דלקת ריאות היא תוצאה של החדרת סטרפטוקוקוס וקלבסיאלה פנאומוניה לגוף, שנגדם פעילים בקטריופאג' סטרפטוקוקלי ובקטריופאג' רב-ערכי קלבסיאלה. אך לא ניתן לשלול את השפעתם של חיידקים אחרים, במיוחד אם דלקת ריאות מאובחנת כסיבוך של ברונכיט, דלקת קנה הנשימה או פתולוגיות אחרות. במקרה זה, דלקת ריאות מטופלת באמצעות בקטריופאג'ים מורכבים או שילוב של תרופות בעלות ממוקד צר.

טיפול בפתולוגיות של מערכת העיכול והשתן. הפופולריות ביותר בהקשר זה הן דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיילונפריטיס, ובגברים גם דלקת הערמונית. דלקת שלפוחית השתן היא פתולוגיה שעושר הפתוגנים שלה פשוט מדהים. עם זאת, ניתן לטפל בכל הספקטרום של זיהום חיידקי (למעט צורות לא טיפוסיות, למשל, כלמידיה) במחלה זו באמצעות בקטריופאג'ים. רשימת הפתוגנים ניתן למצוא בהרכב התרופה בקטריופאג' מורכב נוזלי, המשמשת לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. מומלץ לרשום אותה עבור פלורה פתוגנית מעורבת. אם היא אינה מכילה אנטרוקוקים, ניתן לפנות לתרופות מורכבות אחרות. עם מיקרופלורה מסוג יחיד, שהיא פחות שכיחה, תרופות בעלות מיקוד צר מספיקות.

לפיילונפריטיס אין פתוגן ספציפי. לעתים קרובות, הגורם למחלה זו הוא E. coli וסוגים שונים של זיהומים של הזנב. טיפול בפיילונפריטיס באמצעות בקטריופאג'ים עבור E. coli עשוי לכלול תרופות ממוקדות צר של בקטריופאג' קולי וקולי-פרוטאוס. אם מתגלים סוגים אחרים של פתוגנים זיהומיים מחיידקים, אזי מומלץ ליטול תרופות מורכבות.

מעניין גם הטיפול בדלקת ערמונית חיידקית באמצעות בקטריופאג'ים, אשר ברוב המקרים נגרמת על ידי 2 או 3 פתוגנים מהרשימה: אי קולי ופסאודומונס אירוגינוזה, סטרפטוקוקוס, קלבסיאלה, כמו גם טריכומונס, כלמידיה, גונוקוקוס ומיקרופלורה פתוגנית אחרת. בטיפול בדלקת ערמונית, תרופות מורכבות יעילות יותר, אשר במקרים רבים של מיקרופלורה "מגוון" נקבעות בשילוב עם אנטיביוטיקה. מהלך הטיפול במקרה זה קצר - 7-10 ימים, ושיפור נצפה כבר ביום ה-3-4.

במקרה של זיהומים באורגניטלים, ניתן לתת בקטריופאג'ים דרך הפה, דרך פי הטבעת ומקומית להשקיה ולשטיפה. במקרים מסוימים, התרופה אף ניתנת דרך הווריד.

טיפול באנתרקס, כמחלה זיהומית, מתבצע בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה ואימונוגלובולינים, אך בקרוב ניתן יהיה לעשות זאת באמצעות בקטריופאג'. הדבר יעזור על ידי הבקטריופאג' העצום (בסטנדרטים ויראליים) בעל הזנב Tsamsa, אשר מעורר הרס עצמי של חיידק Bacillus anthracis (הגורם לאנתרקס) וקרוביו, אשר מעוררים התפתחות של זיהומים רעילים בבני אדם. התרופה עדיין בשלב הפיתוח, אך ניתן לקוות שטיפול בטוח במחלה ממש מעבר לפינה.

טיפול בפתולוגיות שאינן חיידקיות. פסוריאזיס נחשבת למחלה שאינה מדבקת, ולכן השימוש בבקטריופאג'ים במקרה זה נראה מוזר ביותר. סיבת המחלה אינה ידועה במדויק, אך התגלה דפוס מסוים בין הופעת פלאקים פסוריאטיים לבין התיישבות המעי הדק עם מספר רב של חיידקים. טיפול בפסוריאזיס באמצעות בקטריופאג'ים אינו כרוך בשטיפת הפלאקים בתמיסה, אלא בטיפול בתסמונת של גדילת חיידקים מוגזמת (SIBO) במעי הדק, יעיל בכל מקרה ספציפי באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות ממקור ויראלי (בהתאם לחיידקים שזוהו). במקרה זה, החולים חווים שיפור משמעותי במצבם, ותקופת ההפוגה מתארכת באופן ניכר.

קנדידה היא מחלה פטרייתית. האם בקטריופאג'ים באמת יכולים להיות שימושיים גם כאן? מדענים גילו כי התפתחות קנדידה, כלומר צמיחה של מיקרופלורה פטרייתית, מעוררת על ידי סטפילוקוקים. ובמהלך השימוש בבקטריופאג'ים יעילים נגד סטפילוקוקים (כולל תרופות או תוכניות מורכבות) לטיפול במחלות שונות, נצפתה במקביל ירידה חדה ב"אוכלוסיית" פטריות הקנדידה.

טיפול בקיכלי עם בקטריופאג' סטפילוקוקלי בניסויים הוביל להיעלמות הסימנים הקליניים של קנדידה גם במקרים בהם נעדרו סימני זיהום סטפילוקוקלי.

תרופה מיוחדת המבוססת על פאג' סטפילוקוקלי פותחה לטיפול בקיכלי, המאפשרת להילחם במחלה ללא שימוש בחומרים נגד פטריות. היא נקבעת 2 עד 3 פעמים ביום למשך 4-7 ימים.

כפי שאנו רואים בבחינה מדוקדקת יותר, בקטריופאג'ים עשויים להיות שימושיים גם במקרים שאנשים עדיין לא מודעים להם. מסיבה כלשהי, לאנטיביוטיקה אין יתרון כזה. לדוגמה, אנטיביוטיקה נגד סטפילוקוקוס נוטה יותר לעורר קנדידה, ולשבש את האיזון החיידקי בגוף, מאשר לרפא את המחלה הזו. אז אולי כדאי לבחון מקרוב בקטריופאג'ים, שבמובנים רבים שימושיים ובטוחים יותר מחומרים אנטיבקטריאליים אחרים?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

האם טיפול בבקטריופאג'ים אינו מסוכן?

זוהי השאלה שמטרידה קוראים רבים שנתקלו לראשונה בסוג חדש ויוצא דופן של תרופה. אחרי הכל, אנחנו רגילים להתייחס לווירוסים כאל משהו עוין, הגורם למחלות שונות בבני אדם, כולל מחלות מסכנות חיים (למשל, אותו HIV). וזה איכשהו מפחיד להכניס חלקיקים נגיפיים לגוף, לפחות מתוך פחד שהם יכולים להשתנות, ולא ידוע איך כל זה יתפתח.

למעשה, אין סכנה. בקטריופאג'ים פועלים רק על חיידקים, אך לא על תאי גוף, בעלי מבנה שונה לחלוטין. ופעולתם על חיידקים היא סלקטיבית לחלוטין. גם אם הנגיף עובר מוטציה, הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות הוא אובדן היכולת לחדור לתא החיידקי, כלומר הבקטריופאג' יהפוך ללא יעיל. לאחר 2-3 ימים, ויריון כזה פשוט ימות מבלי לגרום נזק לאף אחד.

אבל אולי לא כדאי לקחת סיכונים ולתת עדיפות לאנטיביוטיקה שנבדקה אלף פעמים? בואו נזכור שהאנטיביוטיקה הראשונה (פניצילין) תוארה 12 שנים לאחר שהחלה העבודה עם בקטריופאג'ים. כלומר, עד שהחל ייצור פעיל של אנטיביוטיקה, אנשים טופלו בבקטריופאג'ים.

לרוע המזל, בשלב מסוים הושעתה התפתחותם של בקטריופאג'ים יעילים, ואנטיביוטיקה עלתה לקדמת הבמה, שמהלך הטיפול התברר כקצר פי 2 או יותר מאשר עם פאג'ים. ככל הנראה, מדענים קיבלו שוחד בגלל מהירות הפעולה של אנטיביוטיקה, כך שהשפעתם השלילית על גוף האדם דעכה אל הרקע.

שלא כמו אנטיביוטיקה, לבקטריופאג'ים כמעט ואין התוויות נגד לשימוש. הוראות התרופות מציינות רק חוסר סבילות לרכיבים פעילים או נוספים של בקטריופאג'ים, וזה נדיר ביותר. לא נצפו תופעות לוואי עבור תרופות אנטיבקטריאליות ממקור ויראלי. אחרי הכל, אין להן השפעה על גוף האדם, מה שלא ניתן לומר על החיידקים שבתוכו.

תכונה חיובית חשובה של בקטריופאג'ים היא היעדר השפעות מזיקות על המיקרופלורה הפנימית המועילה של הגוף. בקטריופאג'ים, בניגוד לאנטיביוטיקה, פועלים באופן סלקטיבי לחלוטין, כך שחיידקים חשובים לבריאותנו אינם מאוימים. משמעות הדבר היא שאין צורך להוציא כסף על פרוביוטיקה יקרה, הניתנת במקביל לאנטיביוטיקה.

החיסרון של בקטריופאג'ים הוא הניתוח המחייב של הפתוגן, שלוקח זמן רב. במקרים כאלה, רופאים מעדיפים לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח, במיוחד כשמדובר בפתולוגיות זיהומיות נפוצות. זה לא אפשרי עם בקטריופאג'ים. אפילו במקרה של תרופות מורכבות, נדרש ידע על הפתוגן. תרופות אלו מיועדות יותר לטיפול בחולים שבגופם מתגלים לא סוג אחד, אלא מספר סוגים של פתוגנים חיידקיים.

ההשלכות של טיפול בבקטריופאג'ים, על פי הסטטיסטיקה, הן חיוביות בלבד. וירוסים מתמודדים עם משימתם בצורה יוצאת דופן, מבלי להשפיע לרעה על האיברים והמערכות של הגוף, כפי שאנו רואים לעתים קרובות לאחר טיפול אנטיביוטי.

אין מידע על סיבוכים הנגרמים על ידי בקטריופאג'ים. סיבוכים בצורת החמרת המחלה או התפשטות נוספת של הזיהום ניתן לראות רק אם הפתוגן לא נותח ולא נקבעה רגישותו לבקטריופאג'ים. אך אנו רואים מצב דומה במקרה של מתן אנטיביוטיקה לא יעילה. לכן, לא ניתן להתייחס לכך כחיסרון של בקטריופאג'ים.

כן, חלק מהבקטריופאג'ים, כמו אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום צר, פעילים רק נגד סוג אחד של חיידקים, אך אם הם יינתנו לאחר בדיקת עמידות, תוצאת הטיפול תהיה חיובית. בנוסף, חיידקים מפתחים עמידות לבקטריופאג'ים הרבה יותר לאט מאשר לאנטיביוטיקה.

לפיכך, ניתן להתייחס לבקטריופאג'ים לא רק כאלטרנטיבה יעילה, אלא גם בטוחה למדי לאנטיביוטיקה. לא בכדי חודש לאחרונה הפיתוח הפעיל של תרופות חדשות מבוססות פאג'ים. בקטריופאג'ים מנסים בטיפול לא רק במחלות חיידקיות, אלא גם במחלות פטרייתיות, כמו גם במחלות לא זיהומיות, שגורמן הוא אותו זיהום, המסתתר במקום שאינו המקום בו הוא מחפשים אותו.

ייתכן בהחלט שבקרוב יגיע הזמן שבו בטיחות האדם במהלך טיפול תרופתי תעלה לקדמת הבמה, וטיפול בבקטריופאג'ים ידחוף טיפול אנטיביוטי למקומות בהם השימוש בו אינו הכרחי. ובמקרים חמורים, טיפול אנטיביוטי יקבל עוזר נאמן ואמין במאבק נגד זיהום חיידקי בגוף הבקטריופאג'ים.