טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים

טחורים הם מחלה שמביאה הרבה רגעים לא נעימים ואי נוחות, במיוחד לאלו שנאלצים לשבת זמן רב. מדובר בכאב, גירוד, תחושת כבדות, צריבה בפי הטבעת. הדחף לרוקן את המעיים נתפס ברעד, מכיוון שהוא מלווה לעתים קרובות בדימום וכאב חמור. התסמינים תלויים בחומרת הפתולוגיה, האם היא פנימית או חיצונית. בשלבים הראשוניים, נעשה שימוש בטיפול שמרני. [ 1 ] אם זה לא מוביל להצלחה, הטחורים ממשיכים להתקדם, בלוטות פנימיות נושרות ללא הרף במהלך עשיית צרכים, כושר העבודה פוחת, ואז פונים לטיפול כירורגי. [ 2 ]

טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים

טחורים נגרמים על ידי הפרעות במחזור הדם בחלקים התחתונים של המעי. בלוטות הטחורים גדלות בגודלן, ועל רקע תהליכים ניווניים גוברים בסוגר, נופלות מפי הטבעת. סביבן נמצאים אטמים צפופים וכואבים, סיבוכים דלקתיים אפשריים, הגורמים לחום ועלייה בטמפרטורה.

הצורך בהסרת טחורים חיצוניים מתעורר בשלבים 3-4 של המחלה, כאשר טיפול תרופתי הוכח כלא יעיל.

השלב השלישי מתאים למצב שבו הבלוטות נושרות אפילו ממאמץ פיזי קל ומוחזרות ידנית. בשלב הרביעי והאחרון, זה קורה באופן קבוע, לא ניתן להחזיר את הבלוטות לתעלה האנאלית, דימום כבד מוביל לאנמיה. [ 3 ]

ישנן שיטות שונות לכריתת טחורים, למשל, מיליגן-מורגן, ווייטהאן ואחרות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, הבלוטות נכרתות בעזרת סכין מנתחים בצורה מסוימת, הפצעים נתפרים בחוטים נספגים. למרות שטיפול כירורגי כרוך לעיתים קרובות בסיבוכים המובילים לאי ספיקת סוגר אנאלי, היווצרות היצרות תעלה, תקופת שיקום ארוכה, אך במקרים קשים גישה זו עדיין רלוונטית. יחד עם זאת, נעשה שימוש בטכניקות זעיר פולשניות שאינן דורשות הרדמה כללית. [ 4 ]

הסרת טחורים חיצוניים תחת הרדמה מקומית

מספר ניתוחים להסרת טחורים חיצוניים ללא סכין מנתחים מבוצעים תחת הרדמה מקומית. בהתאם לשלב המחלה, זה יכול להיות:

• פוטוקואגולציה אינפרא אדום (חשיפת הצומת לטמפרטורה גבוהה, ולאחר מכן הוא מת);
• סקלרותרפיה (חומר טרשתי המוזרק לצומת גורם לאטרופיה שלו);
• דיטרטריאליזציה טרנסאנלית של עורקי טחורים תחת בקרת דופלר (אולטרסאונד מפחית את זרימת הדם לצומת הטחורים, ולאחר מכן הוא מתייבש);
• אלקטרוקואגולציה (באמצעות זרם חילופין המסופק לאלקטרודות שביניהן בסיס הצומת מהודק, מתרחשת דנטורציה של הרקמה). [ 5 ]

קשירה לטיפול בטחורים חיצוניים

הליך הקשירה כרוך בהנחת טבעת לטקס על הצומת הטחורים באמצעות ליגטור. בשלב זה, משתמשים בשני סוגים:

• ואקום, כאשר משתמשים בוואקום כדי לשאוב יחידה לתוך גליל מיוחד וטבעת נופלת על פני השטח שלה;
• מכני - אותו הליך, אך מבוצע באופן ידני בעזרת פינצטה מיוחדת.

הטכניקה משמשת בשלבים 2 ו-3 של טחורים. לא מוסרים יותר מ-2 בלוטות בכל טיפול. מניעת סיבוכים אפשריים מתבצעת באמצעות אנטיביוטיקה. [ 6 ]

טיפול לייזר בטחורים חיצוניים

ניתוח נוסף המבוצע בהרדמה מקומית הוא קרישת לייזר, שהוא יחסית ללא כאבים ופחות טראומטי מכריתת טחורים. מהותו היא שקרן הממוקדת בצומת הטחורים החיצוני חותכת אותו ולאחר הריפוי לא נותרות צלקות. [ 7 ]

יתרונותיו של הליך זה הם שהוא אינו דורש אשפוז, תקופת הפוסט-ניתוח קצרה וסיכון נמוך להישנות.