טיפול באריסיפלס

טיפול אטירופי באריסיפלס

פרצופי טיפול במסגרות חוץ מרחיבים במטרה אחת האנטיביוטיקה הבאה בתוך: azithromycin - 1 יום, 0.5 גר ', ולאחר מכן עבור 4 ימים - 0.25 גרם פעם ביום (או 0.5 גרם במשך 5 ימים); spiramycin - 3 מיליון לי פעמיים ביום; roxithromycin - 0.15 גרם פעמיים ביום: levofloxacin - 0.5 גרם (0.25 גרם) פעמיים ביום; cfaclor - 0.5 גרם שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. עם חוסר סובלנות לאנטיביוטיקה, chloroquine מנוהל 0.25 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים.

בבית החולים, הטיפול של erysipelas מבוצע עם benzylpenicillin במינון יומי של 6 מיליון יחידות על ידי הזרקה תוך שריר במשך 10 ימים.

שמורת פורמולציות - cephalosporins I-דור (Cefazolin במינון יומי של 3-6 גרם, ועוד לשריר עבור 10 ימים מנה יומית של g קלינדמיצין 1.2-2.4 ועוד לשריר). תרופות אלו הן בדרך כלל prescribed עבור erysipelas חמורה, מסובכת.

בשנת פרצופי זרימה חמורות, התפתחות סיבוכים (אבצס, ליחה, וכו ') ניתן לשלב benzylpenicillin (במינון המצוין) ו גנטמיצין (240 מ"ג פעם ביום בהזרקה לשריר) benzylpenicillin (ב אמר מינון) ו מלציפרופלוקסאצין (800 מ"ג דרך וריד) , benzylpenicillin ו clindamycin (במינונים שצוינו). הצדיק את מינויו של טיפול אנטיביוטי בשילוב ב שושנה המורגי bullosa עם תפליט של הפיברין שופע. עם צורות אלה של פתוגנים מוקד דלקתי מקומי מחלה מבודדת תדיר וקבוצות סטרפטוקוקוס בטא המוליטית אחרים B, C, D, G; Staphylococcus aureus, חיידק גראם שלילי).

[1]

טיפול פתוגנטי באריסיפלס

עם חדירת חמור של העור במוקד של דלקת מראה את צריכת NSAIDs (diclofenac, indomethacin) במשך 10-15 ימים. בשנת פרצופים חמורים במהלך ניקוי כבד מתבצעת פרצופים parenteral (polyvidone, dextran, פתרון גלוקוז 5%, פתרונות polyionic) עם תוספת של 5-10 מ"ל של פתרון 5% של חומצה אסקורבית 60-90 מ"ג של פרדניזון. להקצות לב וכלי דם, משתן, antipyretics.

טיפול פתוגנטי של erysipelas, כלומר תסמונת hemorrhagic המקומי, יעיל בטיפול מוקדם (ב 3-4 ימים הראשונים) טיפול, כאשר היא מונעת התפתחות של דימומים נרחבים שוורים. הבחירה של התרופה מתבצעת תוך לקיחה בחשבון את הנתונים coagulogram. עם hypercoagulation חמור, טיפול עם הפרין נתרן מצוין (הזרקה תת עורית במינון של 10-20,000 יחידות או 5-7 נהלים של אלקטרופורזה), pentoxifylline 0.2 גרם שלוש פעמים ביום במשך 2-3 שבועות. בהעדר hypercoagulation, מומלץ לנהל ישירות להתמקד דלקת על ידי אלקטרופורזה של מעכב פרוטאז- aprotinin (קורס של טיפול 5-6 ימים).

טיפול בחולים עם erysipelas חוזרים

טיפול של erysipelas טופס זה מתבצעת בבית החולים. זה חובה להקצות אנטיביוטיקה מילואים כי לא נעשה שימוש לטיפול התקפים הקודם. הקצאת cephalosporins של הדור הראשון תוך שרירי PS 0.5-1 גרם 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי - 10 ימים. עם erysipelas חוזרים לעתים קרובות, טיפול של 2 קורס מומלץ. ראשית, אנטיביוטיקה נקבעו, אופטימלי מתנהג על צורות חיידקים ו- L צורות: סטרפטוקוקוס. לפיכך, עבור הקורס הראשון של צפלוספורינים בשימוש אנטיביוטיים (10 ימים), לאחר פרק 2-3 ימים על ידי קורס שני של lincomycin טיפול - 0.6 גרם שלוש פעמים ביום בהזרקה לשריר או 0.5 גרם בעל פה שלוש פעמים ביום (7 ימים). עם הפנים חוזרות, טיפול immunocorrective מצוין (methyluracil, חומצת גרעין נתרן, prodigiosan, תמצית התימוס, אזוקסימה ברומיד, וכו '). כדאי ללמוד את מצב החיסון בדינמיקה.

טיפול מקומי של erysipelas מבוצע עם צורה בולית של erysipelas עם לוקליזציה של התהליך על הגפיים. שושנת erythematous אינה מחייבת את השימוש במשאבים מקומיים (תחבושות, משחות), ורבים מהם הם תווית (ihtammol, המשחה וישנבסקי. משחות אנטיביוטיות). בועות ניזוק חרוט בעדינות באחת הקצוות, ואחרי הפלט של exudate ההלבשה מוחל עם פתרון 0.1% של ethacridine או furatsilina פתרון 0.02%, לשנות אותם כמה פעמים ביום. תחבושות צמודות הוא בלתי מתקבל על הדעת. עם שחיקה נרחבת של השחיקה, הטיפול המקומי מתחיל עם אמבטיות מנגן עבור הגפיים ולאחר מכן להחיל את תחבושות לעיל. לטיפול מקומי של תסמונת המורגי ב שושנה erythematous המורגי באמצעות butylhydroxytoluene משחה 5-10% (פעמיים ביום) או 15% בתמיסה מימית של dimephosphone (חמש פעמים ביום) בצורה של יישומים עבור 5-10 ימים.

טיפול נוסף של erysipelas

בשנות ה suberythermal בשלב האקוטי פרצופים שנקבעו מסורתי מנה של קרינה אולטרה סגולה לאזור של דלקת ולהשפיע על זרמים באזור תדר ultrahigh לבלוטות הלימפה האזוריות (5-10 נהלים). אם במהלך תקופת ההחלמה, חדירת העור, תסמונת אדמונית להישאר. בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי, ozokerite יישום מוקצה או תחבושת עם משחה naftalannoy מחוממת (על הגפיים התחתונות), אמבטיות פרפין (פנים) lidazy אלקטרופורזה (בעיקר בשלבים הראשונים של הקמת שַׁנהֶבֶת), סידן כלורי, אמבטיה ראדון, מגנטי.

בשנים האחרונות, יעילות גבוהה של טיפול לייזר בעצימות נמוכה הוקם בטיפול של תסמונת דלקתית מקומית עם צורות קליניות שונות של erysipelas. השפעת הנרמול של קרינת לייזר על הפרמטרים ההמוסטטיים השתנו בחולים עם erysipelas hemorrhagic צוין. בדרך כלל, שילוב של קרינה בלייזר בתדר גבוה ונמוך משמש בהליך אחד. בשלב האקוטי של המחלה (. בשלב הדימומים בצקת הדלקתיים, אלמנטי bullosa) להחיל קרינת ליזר של תדרים נמוכים הבראה (כדי לשפר את תהליכי המתקן בעור) - קרינת ליזר של תדר גבוה. משך החשיפה לשדה קרינה אחד הוא 1-2 דקות, ומשך הליך אחד הוא 10-12 דקות. במידת הצורך, לפני הטיפול בלייזר (בימים הראשונים של הטיפול), לטפל להתמקד דלקת עם פתרון של מי חמצן כדי להסיר רקמות נמק. קורס של טיפול בלייזר 5-10 נהלים. החל בהליך השני, פעולה לייזר (באמצעות טיפול לייזר אינפרא אדום) על הקרנה של העורקים הגדולים, בלוטות הלימפה האזורית מבוצעת.

מניעה ביצילנית עבור הישנות של erysipelas היא חלק בלתי נפרד של טיפול מורכב של חולים הסובלים צורה חוזרת של erysipelas. Bitsillina-5 שרירית מניעתי (1.5 מיליון יחידות) או benzylpenicillin benzathine (2.4 מיליון יחידות) מונע הישנות של מחלות הקשורות הדבקה חוזרת סטרפטוקוקוס. עם שמירה על מוקדים של זיהום אנדוגני, תרופות אלה למנוע את היפוך של L- צורות של סטרפטוקוקוס לתוך צורות חיידקים המקורי, אשר מסייע במניעת הישנות. במשך 1 שעות לפני כניסתה של bicillin-5 או benzathpenicillin benzathpenin ממליצים על מינויו של antihistamines (chloropyramine, וכו ').

עם הישנות תכופה (לפחות שלוש בשנה שעברה) (כל שנה) הרציפה שיטה הכדאית bitsillinoprofilaktiki למשך שנה אחת או יותר עם מרווח 3 שבועות של ממשל (בחודשים הראשונים של המרווח יכול להתקצר 2 שבועות). עם הישנות עונתית, התרופה ניתנת חודש לפני תחילת עונת ההיארעות בחולה עם מרווח של 3 שבועות במשך 3-4 חודשים בשנה. בנוכחות השפעות משמעותיות משמעותי לאחר erysipelas הועברו, התרופה ניתנת במרווח של 3 שבועות במשך 4-6 חודשים.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

דיאט בפנים

המשטר תלוי בחומרת הזרם. דיאטה: שולחן משותף (מס '15), משקה בשפע. בנוכחות של הפתולוגיה במקביל (סוכרת, מחלת כליות, וכו '), התזונה המתאימה היא שנקבעה.

[8], [9], [10], [11],

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

אשפוז ואשפוז טיפול של erysipelas נמשך 10-12 ימים עם erysipelas ראשוני, מסובך עד 16-20 ימים - עם חריפות חוזרות ונשנות, חוזרים.

בדיקה קלינית

בדיקה קלינית מבוצעת עבור מטופלים:

• עם תכופות, לפחות שלוש בשנה האחרונה, הישנות של erysipelas:
• עם אופי עונתי מובהק של הישנות:
• עם השפעות שיורית שלילי באופן בלתי הפיך על פריקה מהמחלקה (גדל בלוטות הלימפה האזורי, שחיקה מתמשכת, חדירת, נפיחות של העור באזור המיקוד, וכו ').

תנאי הבחינה הקלינית נקבעים בנפרד, אך הם צריכים להיות לפחות שנה אחת לאחר המחלה, עם תקופת בדיקה לפחות אחת ל 3-6 חודשים.

שיקום חולים שסבלו מאריסיפלאס (במיוחד עם מחזור חוזר, נוכחות של מחלות רקע), כולל שני שלבים.

השלב הראשון הוא תקופת ההחלמה המוקדמת (מיד לאחר השחרור מהמחלקה המיוחדת). בשלב זה, בהתאם למצבו של החולה, הם ממליצים:

• פרפין ו ozokeritotherapy:
• טיפול בלייזר (בעיקר בתחום אינפרא אדום);
• מגנטותרפיה:
• בתדר גבוה ובתדר גבוה במיוחד (לפי אינדיקציות);
• darsonvalization מקומי;
• טיפול בתדר גבוה במיוחד;
• אלקטרופורזה עם lidase, יוד, סידן כלורי, פרין נתרן, וכו ';
• אמבטיות ראדון.

הטיפול הנדרש עבור erysipelas הוא מובחן, תוך לקיחת בחשבון את הגיל של החולים (60-70% מכלל המקרים - אנשים מעל גיל 50), נוכחות של מחלות כרוניות סובלות,

גורם חשוב שיש לקחת בחשבון בביצוע פעולות שיקום הוא נוכחות של מחלות עור פטרייתי ברוב החולים. בהקשר זה, מרכיב חיוני של שיקום מורכב לאחר הפנים המועברים - טיפול של מחלות פטרייתיות של העור.

טיפול של erysipelas יכול להתבצע על רקע של מניעת bicillin.

השלב השני הוא תקופת ההחלמה המאוחרת.

בהתאם למצב של המטופל, את נוכחותם של מחלות רקע בתקופה זו, אתה יכול להשתמש במכלול הנ"ל של הליכים פיזיותרפיה. תקופתיות של קורסי שיקום (1-2 פעמים או יותר בשנה) נקבעת על ידי הרופא.

[12], [13], [14], [15], [16],

תזכיר למטופל

רצוי לשנות את אורח החיים: למנוע תנאי עבודה שליליים הקשורים overcooling תכופים, שינויים פתאומיים טמפרטורת האוויר, לחות, טיוטות; מיקרו-טראומות של העור ומפני סיכונים תעסוקתיים אחרים; כדי למנוע מתח.

כדי למנוע את הישנות המחלה (על בסיס אשפוז או במחלקות מיוחדות בפיקוח רופא מומחה) מומלץ:

• טיפול אנטיביוטי בזמן ובמהלכה של מחלה ראשונית ו הישנות;
• טיפול בהשפעות שיורית חמורות (סחף, נפיחות מתמשכת במרחב המקומי), ההשלכות של ארסיפלאס (לימפוסטזיס מתמשך, אלפנטיאזיס);
• טיפול במחלות עור כרוניות ארוכות ומתמשכות (מיקוסים, אקזמה, דרמטוזיס וכו '). מה שמוביל להפרה של trophism שלה משמש שער קלט עבור זיהום:
• טיפול במוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, דלקת אוטיטיס וכו ');
• טיפול בהפרעות במחזור הלימפה והדם בעור, הנובעות מלימפוסטזיס ראשוני ומשני, מחלת כלי דם היקפית כרונית;
• טיפול בהשמנת יתר, סוכרת (לעתים קרובות פיצוי של אשר נצפתה בפנים).

איזו תחזית יש לפנים?

את erysipelas יש פרוגנוזה חיובית, אם הטיפול של erysipelas הוא התחיל בזמן. עם זאת, אצל אנשים עם מחלות כרוניות חמורות (סוכרת, אי ספיקה לב וכלי דם), התוצאה הקטלנית היא אפשרית.