אבחון וטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי

אבחון זיהום סטרפטוקוקלי

אבחון קליני של זיהום סטרפטוקוקלי הוא לעיתים קרובות קשה. אבחון של זיהומים סטרפטוקוקליים בלוע ובעור בכל המקרים למעט קדחת השנית ואריסיפלס דורש מחקרים בקטריולוגיים עם זיהוי מינים של הפתוגן. למטרות אלה, נעשה שימוש בשיטות מהירות לזיהוי סטרפטוקוקים מקבוצה A, בעזרתן ניתן לאבחן זיהום סטרפטוקוקלי חריף תוך 15-20 דקות ללא בידוד מקדים של תרבית טהורה של הפתוגן.

עם זאת, בידוד של סטרפטוקוקים לא תמיד מעיד על מעורבותם בפתולוגיה עקב נשאות נרחבת של חיידק בריא. זיהומים אמיתיים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A תמיד יוזמים התפתחות של תגובה חיסונית ספציפית, המלווה בעלייה משמעותית בטיטר הנוגדנים לאחד האנטיגנים החוץ-תאיים של סטרפטוקוקים - סטרפטוליזין O, דאוקסיריבונוקלאז B, היאלורונידאז או ניקוטינאמיד אדנין דינוקלאוטידאז. שיטות אבחון אלו הן בעלות חשיבות מעשית בראומטיזם חריף ובגלומרולונפריטיס.

יחד עם קביעת טיטר הנוגדנים האנטי-סטרפטוקוקליים, גילוי אנטיגנים במחזור הדם (חופשיים או כחלק מקומפלקסים חיסוניים) חשוב בקביעת תפקידם של סטרפטוקוקים ביצירת תהליכים אימונופתולוגיים. אבחון מודרני של זיהום סטרפטוקוקלי הוא ELISA ושימוש באנטיסרה לאנטיגנים נפרדים של סטרפטוקוקים מקבוצה A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי

הטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי מורכב משימוש בתכשירים ממשפחת בנזילפניצילין, שאליהם הפתוגן נותר רגיש מאוד. רוב הזנים רגישים מאוד גם לאריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אוקסצילין ואולנדומיצין.

הטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי עם סימני פלישה מורכב מבנזילפניצילין (לתוך ורידי או תוך שרירי 2.4 מיליון יחידות כל 4 שעות) וקלינדמיצין (לתוך ורידי או תוך שרירי 0.6-1.2 גרם כל 6 שעות). טיפול ב-TSS באנטיביוטיקה אינו תמיד יעיל (התמותה מגיעה ל-50%). אימונוגלובולין אנושי רגיל, המכיל מגוון רחב של נוגדנים מנטרלים לסופר-אנטיגנים סטרפטוקוקליים, יעיל.