תוצאות וסיבוכים לאחר כוויות

סיבוכים מערכתיים לאחר כוויות

ככל אזור לשרוף, גבוה יותר את הסיכון של סיבוכים מערכתיים. גורמי הסיכון הן לסיבוכים והן למוות הם כוויות> 40% משטח פני הגוף, גיל> 60 שנים או <2 שנים, טראומה חמורה יחד ונזק שאיפה.

הסיבוכים המערכתיים האופייניים ביותר הם hypovolemia וזיהום. Gy-povolemia, וכתוצאה מכך לא מספיק אספקת הדם לשרפות שרופות ולפעמים כדי לזעזע, עשוי להיות תוצאה של אובדן נוזל מפני השטח של כוויות עמוקות נרחבות. Hypoperfusion של רקמות calcined יכול גם להיות תוצאה של נזק ישיר לכלי הדם או עווית כלי דם, hypovolemia משנית. זיהום, אפילו עם כוויות קטנות, לעיתים קרובות גורם אלח דם ומוות, כמו גם סיבוכים מקומיים. הפגיעה בתגובות המגן של הגוף ובפיזור הרקמה מגבירה את הפלישה לחיידקים ולצמיחתם. בימים הראשונים streptococci ו staphylococci הם הנפוצים ביותר, הבא 5-7 ימים - גרם שלילי חיידקים; אבל כמעט בכל המקרים מזוהה צמחיה מעורבת.

הפרעות מטבוליות עשויות לכלול hypoalbuminemia, הנובע, בין השאר, בשל hemodilution (עקב החזר נוזלים), בין השאר בשל המעבר של החלבון אל החלל החיצוני באמצעות נימים פגומים. Hypoalbuminemia ו hemodilution לתרום hypocalcemia, אבל הריכוז של סידן מיונן בדרך כלל נשאר בתוך גבולות רגילים. מחסור אפשרי של אלקטרוליטים אחרים, כלומר דילול hypomagnesemia, hypophosphatemia, ובמיוחד בחולים נטילת אשלגן-משיכה משתנים, hypokalemia. הריסת רקמות נרחב יכול להוביל hyperkalemia. חומצה מטבולית יכולה להיות תוצאה של הלם. Rhabdomyolysis המוליזה לפתח כתוצאה של כוויות תרמיות וחשמליות עמוק של השרירים או איסכמיה של רקמת השריר עקב התכווצות של הגלד. Rhabdomyolysis גורם myoglobinuria, המוליזה - hemoglobinuria, אשר בסופו של דבר מוביל נמק צינורי חריפה.

היפותרמיה יכולה להתפתח לאחר הזרקה תוך וריידית של כמות גדולה של נוזל צונן, תחת השפעת אוויר וחפצים קרירים בחדר המיון בחלקים לא חשופים של הגוף, במיוחד עם כוויות נרחבות. על רקע הפרעות אלקטרוליט, הלם, חומצה מטבולית, היפותרמיה לפעמים, כמו גם בחולים עם נגעים בשאיפה, הפרעות קצב חדר הלב עשוי להתרחש שוב. לאחר כוויות נרחבות, ההתפתחות של חסימת מעיים אופיינית.

סיבוכים מקומיים לאחר כוויות

כוויות עגולות של הקצה השלישי מובילות להיווצרות של גושים צרים, אשר יכול לקדם את הפיתוח של איסכמיה מקומית, באזור החזה - להפרעות נשימתיים.

ריפוי ספונטני של כוויות עמוקות מוביל להיווצרות מופרזת של רקמת גרגר, גרימת הצטלקות מאוחר יותר חוזים; אם הכוויה ממוקמת ליד המפרק או על היד, ברגל או פרינום, זה יכול להוביל לירידה תפקודית חמורה. זיהומים יכולים לעורר את תהליך הצטלקות. צלקות קלואידיות נוצרות רק בקבוצות מסוימות של חולים, בעיקר בנציגי הגזע השחור.