טופוגרפיה של הפאשיה והחללים התאיים של הגב

באדם חי, ניתן למשש בבירור את הבליטה העורפית החיצונית, את הזחלים הקוציים של הצוואר השני והשביעי, את כל חוליות בית החזה והמותן, ואת ציצת עצם הסקרל האמצעית. נקבעים לורדוזיס צווארי ומותני, קיפוזיס בית חזה וסקרל. ניתן למשש את הצלעות, עמוד השדרה השכם, הקצה המדיאלי והזווית התחתונה של עצם השכם בצידי עמוד השדרה. השרירים המיישרים את עמוד השדרה נקבעים בצידי קו האמצע. שרירים אלה ניתנים למישוש בקלות.

עור הגב עבה, הוא מחובר בעזרת צרורות רקמת חיבור עם הפאשיה השטחית. העור מכיל בלוטות שומן וזיעה רבות. הרקמה התת עורית באה לידי ביטוי טוב, במיוחד אצל נשים, בתוכה עוברים הענפים האחוריים של כלי הדם הבין-צלעיים, עצבים, ענפי העורקים הרוחביים של הצוואר והשכם.

הפאשיה השטחית המכסה את שרירי הטרפז והלטיסימוס דורסי באה לידי ביטוי חלש. באזור המותני, מתחת לפאשיה השטחית נמצאת מסת השומן הלומבוגלוטלי, המכסה את הקצוות התחתונים של שרירי הלטיסימוס דורסי.

הפאשיה הטורקולומבלית (fascia thoracolumbalis) מפותחת היטב ומכסה את השרירים העמוקים של הגב. פאשיה זו מיוצגת בצורה הטובה ביותר באזור המותני, שם היא מתפצלת בבירור לשני לוחות. הלוח השטחי של הפאשיה הטורקולומבלית מחובר לתהליכים הקוציים של חוליות המותניות, לרצועות הסופרספינוזיות, לרכס עצם הסקרל החציוני, לשפה החיצונית של רכס הכסל ולעמוד השדרה האחורי העליון של הכסל. בצד השני, הלוח השטחי מתמזג עם הלוח העמוק של פאשיה זו, ויוצר מצע אוסטאופאציאלי לשריר המיישר את עמוד השדרה. נקודת המוצא הגידית (אפונירוזיס) של שריר ה-latissimus dorsi מחוברת היטב ללוח השטחי.

הלוח העמוק של פאשיה זו מחובר באופן מדיאלי לתהליכים הרוחביים של חוליות המותניות ולרצועות הבין-רוחביות, למטה לציצה iliac, ומעל לקצה התחתון של הצלע ה-12. הקצה העליון המעובה של הלוח העמוק, הנמתח בין התהליכים הרוחביים של החוליה המותנית הראשונה לצלע ה-12, נקרא רצועה lumbocostal. באזור המותני, הלוח העמוק מפריד את שריר erector spinae משריר quadratus lumborum.

באזור החזה, הפלטה השטחית של הפאשיה הלומבוסקרלית מחוברת לתהליכים הקוציים של חוליות בית החזה, לרוחב - לזוויות הצלעות. באזור האחורי (נוכאלי) של הצוואר, בין השרירים יש את הפאשיה הנוכאלית (fascia michae), שיריעותיה מפרידות בין שרירי העורף זה לזה.

לפני שרירי הטרפז והלטיסימוס דורסי, המכסים חלקית את עצם השכם, יש רקמה רופפת המפרידה בין שרירים אלה לשרירי הספלניוס של הראש והצוואר, שרירי גב השכם, שרירי המעוינים ושרירי הסראטוס.

בעומק אזור העורף נמצא משולש העורף, המוגבל על ידי שרירי הרקטוס האחורי הגדולים והשרירים האלכסוניים של הראש. בתחתית משולש זה, מתחת לפאשיה ולרקמה התאית, נמצאת הקשת האחורית של האטלס. בין הקשת האחורית של האטלס לעצם העורף נמצאת הממברנה האחורית האטלנטו-אוקסיפיטלית הצפופה.