ציסטה של עצם הלסת

ציסטות אודונטוגניות נחשבות לסיבוך של התהליך הדלקתי העיקרי ברקמת עצם הלסת. ציסטה בעצם הלסת נראית כמו חלל עם רקמת אפיתל בפנים ודופן סיבית. הציסטה מכילה בדרך כלל תרבית - עבה, לא מוגלתית. תוכן מוגלתי של הציסטה אופייני לשלב האחרון של היווצרות ציסטה, אשר מופיע 3-6 חודשים לאחר תחילת התהליך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לציסטה בלסת

ציסטה בעצם הלסת ממוקמת באזור שורש השן או באזור הכתר; דלקת חניכיים יכולה להיות גורם מעורר להיווצרות חלל ציסטי. ככל שהציסטה מתפתחת וגדלה, דופן הלסת קורסת בהדרגה, והעצם עוברת ספיגה, המתבטאת בצורת כאב אופייני בעת לחיצה על השיניים והלסת.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של ציסטה בלסת

ציסטה גדולה יכולה לשבש את קווי המתאר של הפנים על ידי בליטה מצד מיקומה. ציסטות בלסת העליונה מסוכנות במיוחד, מכיוון שהן גדלות לכיוון הסינוס המקסילרי מבלי להראות סימנים חיצוניים. צמיחת הציסטה תמיד איטית, השלב הראשוני הוא סמוי ללא סימנים קליניים. תצורה ציסטית יכולה להיות ממצא מקרי במהלך ביקור שגרתי אצל רופא השיניים, אך ב-85-90% מהמקרים, ציסטה מתגלה במהלך החמרה, כאשר היא מתבטאת כמוגלות ומעוותת קשות את הלסת. רופאי שיניים רואים בשברים פתולוגיים של הלסת הנגרמים מדילול רקמת העצם כמקרים הקשים ביותר. סיבוך חמור נוסף הוא צמיחת ציסטה גדולה לחלל האף ואף לאזור ארובת העין.

ציסטה בלסת יכולה להיות משני סוגים: אודונטוגנית או לא אודונטוגנית.

ציסטה אודונטוגנית היא תוצאה ישירה של תהליך דלקתי כרוני ומתקדם ברקמות חניכיים. ציסטה אודונטוגנית יכולה לגרום לתסמינים של שכרות כללית, שכן לאורך תקופה ארוכה הגידול משחרר תוצרי ריקבון של מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף. השיכרון מתבטא בטמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש עמומים חולפים. מוגלות הציסטה מתבטאת בנפיחות חמורה של רקמות הלסת, כאב פועם ונפיחות אסימטרית בפנים. ציסטות אודונטוגניות מחולקות לסוגים הבאים:

• קרטוציסט.
• ציסטה פוליקולרית.
• ציסטה רדיקולרית.
• ציסטה של שורש.

מבין כל הסוגים, רק ציסטות רדיקליות ושורשיות יכולות להיחשב כציסטות עצם גרידא.

1. ציסטה רדיקולרית מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר; על פי סטטיסטיקה, סוג זה של ציסטה מזוהה ב-55-60% מהחולים עם סימנים קליניים אופייניים לגידולים שפירים של מערכת עצם הלסת. הציסטה מתפתחת במרכז דלקת כרונית - דלקת חניכיים, ולעתים קרובות תחילתה היא גרנולומה. המיקום המועדף של ציסטה רדיקולרית הוא עצם הלסת העליונה. ציסטות באזור זה יכולות להגיע ל-3-4 סנטימטרים, הן נוטות להיפרפלזיה בצורת תהליכים לכיוון דופן החלל, כמו כן ציסטות רדיקליות הופכות לעיתים קרובות מוגלתיות, בעוד שהתהליך הדלקתי לוכד את הסינוס המקסילרי, מה שגורם לסינוסיטיס אודונטוגנית. ציסטה גדולה גדלה לאט, הורסת באופן כרוני את עצם הלסת ומדללת את שכבת הקורטיקלית שלה. ב-3-5%, ציסטות אודונטוגניות רדיקליות של הלסת מסוגלות לגידול ממאיר.
2. ציסטה אודונטוגנית של השורש נוצרת גם כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני. היא גדלה לאט מאוד, לוחצת על רקמת עצם הלסת, אשר זזה באופן פיצוי, ובכך משבשת את התפקודים הרגילים של מנגנון השיניים. ציסטה של השורש מאופיינת בשברים פתולוגיים ספונטניים של הלסת, סיבוך חמור של התפתחות ציסטה יכול להיות אוסטאומיאליטיס או גידול ממאיר של הלסת.

אבחון ציסטה בלסת

ציסטות בעצם הלסת מאובחנות באמצעות צילומי רנטגן פנורמיים, בדיקת אולטרסאונד וניקור.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בציסטה בעצם הלסת

טיפול בציסטות בלסת הוא כמעט תמיד כירורגי, הכולל כריתה חלקית או מלאה של רקמת עצם פגועה, ועקירה אפשרית של השן הפגועה.