ציסטה רדיוס

הרדיוס הוא מבנה עצם זוגי המהווה חלק מהאמה וממוקם בחלק החיצוני הקדמי של עצם האולנה.

כדי להבין כיצד ומדוע נוצרת ציסטה של עצם רדיאלית באזור זה, עליכם לזכור את מכשיר הרדיוס:

• גוף העצם הוא בצורת משולש ויש לו שלושה אזורים שטחיים: אחורי, קדמי וצידי.
• אפיפיזה עליונה.
• אפיפיזה תחתונה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של ציסטה רדיאלית של העצם

ציסטות בודדות נוצרות לרוב בעצם הרדיוס, והן קלות יותר לטיפול וחולפות מהר יותר במקרה של שבר פתולוגי. גידולים אנוריזמליים בעצם זו הם נדירים ביותר, הם מתפתחים באופן פעיל יותר מאשר בודדים, בולטים יותר מבחינת סימנים קליניים ולרוב חוזרים. באופן כללי, כל תצורה ציסטית בעצם הרדיוס היא בעלת אופי סיבי למדי, ולעתים קרובות, עם שברים, נוצרות היגרומות וסוגים אחרים של גידולים סינוביאליים ברקמת העצם, שניתן להגדירם בטעות כ-ACC. כך או אחרת, גידול שפיר ברקמת העצם של האמה, במיוחד בעצם הרדיוס, מתפתח ללא תסמינים במשך זמן רב והסימן הראשון שלו הוא שבר פתולוגי וספונטני.

שבר יכול להתרחש בעת נשיאת משהו כבד, חבורה, נפילה, או כאשר אדם נשען באופן אינסטינקטיבי על זרועות מושטות. על פי הסטטיסטיקה, שבר פתולוגי נצפה ב-65-70% מהמקרים באפימטפיזה הדיסטלית של הרדיוס. אם השבר אינו נגרם על ידי אוסטאופורוזיס או פתולוגיות עצם אחרות, דווקא באזור זה יש לאתר ציסטה בעצם. הפגיעה משולבת לעיתים קרובות עם הפגיעות הבאות:

• סדק או שבר של processus styloideus – תהליך הסטילואיד של המרפק.
• פריקה של עצם הסהר (os lunatum) - עצם הסהר.
• שבר של הטרסוס (os scaphoideum) - עצם הנביקולרית.
• נקע או קרע ברצועת שורש כף היד.

אצל ילדים, שברים כאלה עלולים להתרחש עקב הפרעות מטבוליות. אצל מבוגרים, ובמיוחד נשים, בנוסף לעובדה שהציסטה התוך-גרמית הורסת את מבנה רקמת הרדיוס, הפגיעה עלולה להיגרם עקב שינויים הורמונליים ואוסטאופורוזיס.

אבחון ציסטה רדיאלית של העצם

אבחון שבר מאושר על ידי צילום רנטגן בשתי הקרנות; אם יש חשד לציסטה, יש לרשום טומוגרפיה ממוחשבת או סינטיגרפיה. יש לנקב את הציסטה שזוהתה, החומר נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית. ככלל, ציסטה רדיאלית של העצם מתגלה לאחר שככת הנפיחות, לאחר 10-14 ימים, ולכן במהלך תקופה זו מומלץ לבצע בדיקת רנטגן חוזרת כדי לאשר או לשלול נוכחות של גידול שפיר ברקמת העצם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בציסטה רדיאלית של העצם

באופן כללי, שבר פתולוגי בילדים מתחת לגיל 15 נחשב לסוג של פגיעה "טיפולית", שלאחריה ציסטת העצם הרדיאלית ברוב המקרים פוחתת ונעלמת. יש לעקוב אחר חולים בוגרים עם ציסטה שזוהתה במשך 2-3 חודשים לאחר השבר; אם הציסטה לא שוככת, היא מוסרת בניתוח.

גם לאחר שבר ברדיוס וגם לאחר כריתת ציסטה, סיבוכים אפשריים, והם שכיחים במיוחד בקרב חולים קשישים מעל גיל 55-60:

• טרופונאורוזיס, ניוון פוסט-טראומטי של רקמות הזרוע.
• קצות עצבים צבוטים, דלקת עצב בינונית (מחלת טרנר).
• עיוות עצם עקב ריפוי לקוי של העצם לאחר שבר.
• אוסטאופורוזיס "מנוקד" פוסט-טראומטי.

כדי למנוע תזוזת העצם הפגועה, מבוצעות אוסטאוטומיה והחלפת חלק הכריתה בחומר מלאכותי או עצמי לצורך מילוי וסגירת פגם העצם במהלך הניתוח להסרת ציסטה רדיאלית של העצם. שחזור תפקוד היד אורך לפחות שישה חודשים, חולים בוגרים מחלימים זמן רב יותר - עד שנה וחצי.