צוואר הירך שבר

פציעות הן מטרד נפוץ שיכול לחכות לנו בכל צעד: בדרך לעבודה, בחופשה או בבית. אחת הפציעות הטראומטיות המסוכנות ביותר נחשבת להפרה של שלמות עצם הירך, מה שיכול לקרות בצורה של שבר שלם או חלקי: האחרון מתייחס לשבר בעצם. למשל, מהו שבר בצוואר הירך? עד כמה זה חמור, ומה המהות של פציעה כזו?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פציעות צוואר הירך, ובפרט שברים בעצמות, שכיחות יותר בקרב מטופלים מבוגרים וקשישים, ושכיחות במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר. חולים צעירים עם שברים בצוואר הירך הם נדירים.

על פי הסטטיסטיקה, פציעות צוואר הירך נרשמות ב-6% מהחולים המבקרים אצל טראומטולוג. מבין החולים הללו, כמעט 90% הם קשישים מעל גיל 65, ורובם נשים.[1]

גורם ל שברים בצוואר הירך

צוואר ירך סדוק יכול להתרחש במגוון נסיבות - למשל בתאונת דרכים, בעבודה או בבית, במהלך קטטה, במהלך ספורט, בהליכה על משטח חלק או לא ישר. [2]סיבות נוספות יכולות להיות:

• אינטנסיביות שנבחרה בצורה לא נכונה של אימון ספורט;
• פעילות גופנית אינטנסיבית מדי ללא הכנה מוקדמת, חימום או מתיחות;
• נעילת נעליים או בגדים לא נוחות, מה שמגביר את הסיכון לנפילה.

באופן כללי, בחולים צעירים ובגיל העמידה מתרחשות פציעות בירך עקב פגיעה קשה - זו יכולה להיות תאונת דרכים, נפילה מגובה. אצל קשישים, הסיבה היא לרוב פגיעה ישירה או נחיתה קשה על מפרק הירך. אצל קשישים, שברים בצוואר הירך מתרחשים עם מעידה טריוויאלית, כאשר מעבירים את משקל הגוף האישי לאיבר מסוים. [3], [4],[5]

גורמי סיכון

תנאים ונסיבות כאלה נחשבים לגורמי סיכון:

• מחסור בוויטמין D בגוף;
• היפודינמיה, פעילות גופנית נמוכה;
• מחסור בסידן בגוף;
• מחסור של יסודות קורט (נחושת, אבץ, מנגן), המוביל לפגיעה ביצירת עצם;
• מחסור בוויטמין K;
• מחסור בחלבון;
• גיל מעל 50.

פתוגנזה

ברוב המקרים, שברים בצוואר הירך הם תוצאה של אוסטאופורוזיס, דה-מינרליזציה של העצם, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים שבהם יש עלייה בשבריריות של רקמת העצם.

לא ניתן להתעלם מגורם הכוח בהתפתחות פציעה, אך לעיתים די בכוח מינורי בכדי לגרום לשבר. למשל, קשישים, גם לאחר נפילה רגילה, יכולים לקבל גם שבר וגם שבר.[6]

ראוי להזכיר את מה שנקרא נזק משני פתולוגי, המתרחש על רקע מחלות אחרות עקב שינויים שליליים ברקמת העצם. לדוגמה, ניתן לדבר על תהליכי גידול עם גרורות בעצמות, בהן מופיעים סדקים ללא כל השפעה כוחנית.

בפרקטיקה הרפואית, נוכחות של סיבה ספציפית לא תמיד ברורה, וחולים רבים מייחסים בתחילה כאב בירך לגורמים אחרים. זה מסבך מאוד הן את האבחון והן את הטיפול. ככלל, נפילה או טראומה אחרת ואחריה כאב במפשעה (במיוחד בעת הזזת הרגל) היא סיבה לבקר בדחיפות אצל טראומטולוג.[7]

תסמינים שברים בצוואר הירך

לא תמיד ניתן לזהות שבר בצוואר הירך לפי תסמינים, מכיוון שהם אינם ספציפיים בכל המקרים ויכולים להיחשב בטעות כפתולוגיה אחרת. חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית מהווה בעיה מכיוון שהמטופלים דוחים את הביקור אצל הרופא והפציעה מחמירה.

ההיבט השלילי הוא ששבר בצוואר הירך לפעמים אינו מתבטא בשום צורה. זה נפוץ במיוחד עם פציעות קלות באנשים הסובלים מדלקת פרקים או אוסטיאופורוזיס.

באופן כללי, טראומטולוגים מבחינים בסימנים ראשונים כאלה של נזק חלקי לעצם:

• כאב חריף בזמן נפילה או מכה (היא עלולה להיעלם מאוחר יותר).
• כאב כואב בעת הזזת הרגל, או כאשר מנסים להישען עליה.
• הפצוע מסוגל ללכת בכוחות עצמו, אך די קשה לעשות זאת.
• השרירים במפשעה הופכים להיות כואבים ומתוחים.

אם לאדם היו בעיות במפרקי הירך בעבר - למשל, דלקת פרקים - הוא עלול בטעות בצוואר הירך סדוק להחמרה במצב כרוני. במקרה כזה, חשוב לחבר את רגע הסימנים הראשונים לפציעה, נפילה ועוד פרט חשוב נוסף: התסמינים הכואבים הנלווים לשבר בצוואר הירך אינם חולפים במהלך הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, כיון אנטי קונבנציונלי. -תרופות דלקתיות אינן יכולות להשפיע על ריפוי העצם הפגועה.

אם מתעלמים מהפציעה, הסדק עשוי בהחלט להפוך לשבר, במיוחד אם הקורבן ממשיך לנהל אורח חיים רגיל, תוך שהוא מעביר את הרגל לעומסים קבועים. לטובת שבר ישנם תסמינים כאלה:

• כף הרגל מופנית החוצה בצורה לא טבעית.
• מתרחש דימום (חבורה) או אדמומיות חמורה.
• הרגל מתקצרת מעט.
• אדם במצב זקוף אינו מסוגל להרים את העקב ולהחזיק את האיבר במשקל.
• לפעמים יש עלייה בטמפרטורת הגוף.

במקרים מורכבים, זיהוי הנגע נעשה בעזרת צילומי רנטגן.

ירך סדוקה אצל קשישים

מבוגרים יותר שסבלו מפציעה בצוואר הירך נתונים לסיכונים נוספים עקב הנקודות הבאות:

• ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכון לסיבוכים קיים, הן פיזית והן פסיכולוגית.
• לאנשים מבוגרים יש לעתים קרובות חסינות מופחתת, ישנן פתולוגיות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, שיכולה להחמיר על רקע טראומה ומצב יושבני ממושך.
• אנשים מבוגרים כמעט תמיד סובלים מבעיות מפרקים, שעלולות להשפיע לרעה על תהליך הריפוי של סדק.
• מנוחה ממושכת במיטה משפיעה לרעה על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, ניוון שרירים, גודש מתרחש.
• קשישים עלולים להיכנס לדיכאון, נוירוזות עלולות להתפתח. חוסר מוטיבציה ומצב רוח מדוכא של המטופל יכולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה של הריפוי.

שלבים

הריפוי של שבר בצוואר הירך מחולק באופן קונבנציונלי למספר שלבים - אלו הם הפגיעה בעצם עצמה, שלב השחזור והשיפוץ.

אז, השלב הראשון הוא רגע הפציעה, שבו אספקת הדם מופרעת ומתפתח תהליך פתולוגי. מופעלים מנגנונים שונים - מדלקת ועד נמק רקמות. ככל שמערכת הדם באזור הפגוע תסבול פחות, כך הריפוי יהיה טוב יותר.

שלב השחזור מלווה בהתאבנות של מבנים תאיים חדשים. אם אוסטאוסינתזה מספקת, האזור הפגוע יוחלף ברקמה צעירה: תהליך זה מכונה ריפוי מגע.

נוצר יבלת עצם, המהווה גורם משמעותי באיחוי העצם. הרקמה החדשה מכסה את מקום השבר ופועלת כבסיס כמו ביומטריקס. זה הכרחי עבור היתוך איכותי ועיצוב מחדש של השבר.

היווצרות הקאלוס מתרחשת באופן הבא: מבני תאים חדשים מתחילים להתחלק באופן פעיל באזור הסדק, יש שפע יתר שלהם, המשמש לאחר מכן כבסיס הקאלוס. בהדרגה, הקאלוס משנה את מבנהו, - מנקודה זו ואילך מדברים על תחילתו של "היתוך" הסדק. הקאלוס בעצם הופך לשבר ספוגי, סידן מצטבר בו והחוזק עולה.

טפסים

שבר בצוואר הירך קורה:

• יחיד;
• רַבִּים;
• כל כולו;
• שטחי.

יחסית לציר, סדקים יכולים להיות אלכסוניים, ספירליים או אורכיים.

סיבוכים ותוצאות

תקופת תיקון העצם בשבר בצוואר הירך יכולה להימשך עד שישה חודשים או יותר. הגבלה כפויה של ניידות, שינוי אורח חיים, חוסר פעילות ממושך משפיע לרעה על המצב הפסיכו-רגשי של החולים: אנשים הופכים לעתים קרובות לבני ערובה של מצבי דיכאון ונוירוזות. הבעיה משפיעה גם על מצבם הגופני של החולים: למשל, על רקע מנוחה ממושכת במיטה מתפתחים פצעי שינה, מגביר את קיפאון הדם בכלי הוורידים, נצפית עצירות. התפתחות של פקקת כלי דם ודלקת ריאות גדושה אינה נכללת.

כל הסיבוכים לעיל אופייניים במיוחד לחולים קשישים. עבורם, היפודינמיה כפויה "הופכת מהר להרגל", הם מאבדים את הרצון להתאושש, מתעלמים מהתרגילים הגופניים הדרושים. זה, בתורו, מחמיר עוד יותר את הבעיה: מתפתח גודש בריאות, אי ספיקת לב ואדם עלול למות.

התקופה בה יכול המטופל להחלים לחלוטין תלויה לחלוטין במצב הרוח החיובי שלו, כמו גם בטיפול נאות, סבלנות והבנה מצד יקיריהם.[8]

אבחון שברים בצוואר הירך

טכניקת האבחון העיקרית של חשד לשבר בצוואר הירך הופכת לאבחון אינסטרומנטלי:

• סקירת צילומי רנטגן;
• MRI ו-CT.

רדיוגרפיה מתבצעת בהקרנה anteroposterior ו-lateral, על פני השולחן. אם מזוהה פציעה בצוואר, נלקח צילום רנטגן של עצם הירך כולו. במקרים מסוימים, די קשה לראות את הפציעה - למשל, אם למטופל יש צורה חמורה של אוסטיאופורוזיס.

אם הבעיה אינה מוצגת בצילום רנטגן, אך התמונה הקלינית מעידה על שבר או פיסורה, מומלץ לבצע הדמיית תהודה מגנטית. שיטה זו נחשבת 100% רגישה וספציפית.

בדיקות מעבדה נקבעות כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף. ככלל מבוצעות בדיקות דם ושתן כלליות ובמידת הצורך בדיקת דם ביוכימית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם שבר בצוואר הירך, עם פריקה או חבטות של מפרק הירך, עם שבר subluxation של השליש העליון של עצם הירך.

יַחַס שברים בצוואר הירך

מה עליך לעשות אם אדם נפצע? לא ניתן לדעת בוודאות את היקף הפציעה – למשל האם מדובר בשבר, חבלה או שבר. לכן, חשוב לתת עזרה ראשונה מוכשרת כדי לא לפגוע בפצוע. [9]ויש צורך לעשות זאת לפני הגעת החובשים:

• יש להניח את הפצוע על גבו;
• בכאבים עזים, יש לתת טבלית איבופרופן או קטופרופן;
• לא ניתן להזיז את הרגל הפגועה, ולכן רצוי לתקן אותה באמצעות סד;
• אין צורך להסיר נעליים ובגדים מהקורבן: להיפך, עדיף לא לגעת באיבר עד הגעתם של אנשי מקצוע רפואיים;
• אם אדם נופל ברחוב במזג אוויר קר, יש לכסות אותו כדי למנוע כוויות קור;
• אם יש צורך להעביר את הקורבן, זה יכול להיעשות רק לאחר immobilization של הגפה, ורק על אלונקה נוקשה;
• חשוב להרגיע את מי שנפל ולא לאפשר לו להיכנס לפאניקה או לזוז.

לפיכך, יש צורך להמתין להגעת הצוות הרפואי, או לקחת את האדם למרכז הטראומה בעצמך, באמצעות אלונקה (ניתן לאלתר - למשל לוחות מופלים או דיקט).

טיפול בשבר בצוואר הירך הוא חובה, ולעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית. בתחילה, המטופל יאושפז בבית חולים ויתבצעו הבדיקות הנדרשות. אז הם ירשמו את ההליכים הדרושים - בפרט, עיסוי, להעריך את האפשרות של תנועה על קביים. אסור להישען על הרגל הפגועה: הרופא המטפל יחליט מתי הנפגע יוכל ללכת שוב באופן עצמאי.[10]

תרופות מסוימות נרשמות כדי להאיץ את הריפוי וכדי לגרום למטופל להרגיש טוב יותר.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

תרופות משככי כאבים
איבופרופן	התרופה משמשת לחיסול מהיר של כאב חריף, שכן אסור ליטול אותה במשך זמן רב, בשל ההשפעה השלילית על מערכת העיכול. המינון של איבופרופן הוא עד 400 מ"ג למתן, אך לא יותר מפעם אחת כל 4-6 שעות.
קטאנוב	טבליות נלקחות 1 מחשב. טבליות נלקחות 3-4 פעמים ביום, אך לא יותר מחמישה ימים. הזרקות מבוצעות תוך שרירית, במינון שנבחר בנפרד, גם לא יותר מחמישה ימים. תופעות הלוואי יכולות להיות הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש ובטן. בטיפול ממושך, הסיכון לדימום עולה.
סולפדאין	תכשיר משכך כאבים על בסיס אקמול, קפאין וקודאין. אסור להשתמש בו יותר מ-3 ימים רצופים. בכאבים עזים, יש ליטול 1-2 כמוסות כל 5 שעות, אך לא יותר משמונה כמוסות ביום. תופעות הלוואי הן לרוב כאבי בטן, בחילות עם הקאות, אלרגיות, תסיסה פסיכומוטורית או נמנום, אי ספיקת כליות.
משתנים
ורוספירון	זה נקבע כדי להקל על נפיחות של האזור הפגוע. התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום, תוך הקפדה על המינון היומי של 50-100 מ"ג. מהלך הניהול - שבועיים. תופעות לוואי: הפרעות בקצב הלב, בחילות, אי סדירות במחזור או מטרורגיה בנשים.
פורוסמיד	קח לפני הארוחות, תוך התחשבות במינון היומי המרבי של 1500 מ"ג. תופעות לוואי: הפרעות מטבוליות, התייבשות, היפרכולסטרולמיה, אלרגיות, הפרעות קצב, חוסר תיאבון, חולשה כללית, הפרעות ראייה.
משחות וג'לים חיצוניים
משחת הרדמה	התרופה מוחלת על האזור הפגוע מדי יום, יכולה להיות תחת תחבושת. אם אתם אלרגיים לא משתמשים במשחת הרדמה.
דיקלופנק	משחה או ג'ל דיקלופנק משמשים לעתים קרובות לדלקת וכאב הקשורים לפציעות. זה מוחל על האזור הכואב עד 4 פעמים ביום, שפשוף בעדינות. משך הטיפול הוא לא יותר משבועיים. תסמיני לוואי אפשריים: דרמטיטיס, גירוד, פריחות, אריתמה.
אינדוזין	ג'ל בעל אפקט משכך כאבים ומייצב נימים. ניתן ליישם אותו חיצונית עד 4 פעמים ביום, תקופת הטיפול - לא יותר מ-10 ימים. ככלל, התרופה נסבלת היטב, לעתים רחוקות מתרחש גירוי בעור באזור היישום.
תכשירי כונדרויטין
טרפלקס	הכנה משולבת של D-glucosamine וכונדרואיטין, מגרה את התחדשות רקמת הסחוס. Teraflex נלקח דרך הפה, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום, למשך תקופה ארוכה (מינימום - 8 שבועות). תסמיני לוואי מתרחשים לעיתים רחוקות ומתבטאים בעיקר בהפרעות דיספפטיות או תגובות אלרגיות.
קומפלקס כונדרויטין	התרופה מאיצה את היווצרות יבלת עצם. קפסולות נלקחות דרך הפה, חתיכה אחת שלוש פעמים ביום במשך חודש, ולאחר מכן עוברים למצב של צריכה פעמיים ביום, למשך זמן רב. תופעות הלוואי יכולות להיות עצירות, שלשול, סחרחורת, חולשה כללית, תגובות אלרגיות.

ויטמינים ומינרלים

תכשירי ויטמינים ומינרלים עם סידן הם דרך מצוינת לשפר את מבנה העצם, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים להאצת איחוי שבר של צוואר הירך. עם כל נזק לעצם, הרופאים ממליצים לקחת תרופות המכילות סידן. וההטמעה של יסוד קורט זה מוגברת באופן משמעותי אם נלקחים יחד עם ויטמינים D וחומצה אסקורבית. ניתן להמליץ ​​על הכנות מורכבות כאלה:

• Calcemin Advance;
• סידן נשי;
• קלצמין כסף;
• סידן _D3 Nicomedes;
• סידן ביולוגי עם ויטמינים C ו- _D3.

בנוסף לנטילת תרופות בית מרקחת, יש צורך גם לבצע התאמות בתזונה. זה טוב אם המוצרים הבאים נמצאים בתזונה היומית:

• מוצרי חלב, אגוזים וזרעים, כרוב לבן (מקורות לסידן);
• ירקות, בננות, פירות ים, גרגרי חיטה מונבטים (מקורות למגנזיום);
• קטניות, גבינה קשה, כוסמת ושיבולת שועל, ביצים (מקורות לזרחן);
• פירות ים, שומשום, גרעיני דלעת, אגוזים (מקורות לאבץ);
• שמן דגים, הדרים, קיווי, פירות יער, פלפלים (מקורות לויטמינים D ו-C).

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה מחוברת רק בשלב ההחלמה לאחר שבר בצוואר הירך. ההליכים הבאים מומלצים:

• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר;
• טיפול בתדר גבוה במיוחד;
• לְעַסוֹת;
• רפלקסולוגיה;
• הידרותרפיה, בלנאותרפיה.

כל אחת מהשיטות המוצעות מיושמת בקורסים, בין עשרה לשנים עשר הליכים. רצוי לחזור על הטיפול 3-4 פעמים בשנה.

טיפול עממי

מטופלים מוכנים לעשות מאמצים רבים כדי להאיץ את הריפוי ולחזור לחייהם הרגילים מהר יותר. גם שיטות טיפול מסורתיות נמצאות בשימוש נרחב.

• כדי לשפר את ה"קשירה" של העצם, משתמשים במגנט רב עוצמה כדי להניע אותה מעל מקום הפציעה בכיוון השעון למשך 20 דקות מדי יום. מספר הטיפולים הוא עד 20. לאחר 6 שבועות מותר לבצע טיפול כזה שוב. התוויות נגד לשימוש במגנט יכולות להיות גידולים, מחלות דם, התקפי לב אחרונים או שבץ מוחי.
• מרתח בצל עוזר היטב (זוג בצל בינוני מטוגן ולאחר מכן מבושל בליטר מים במשך עשר דקות). השיקוי אינו מסונן, משמש בין הארוחות 200 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• טפל מדי יום באזור הנזק עם שמן אשוח, כמו גם לאכול ½ כפית. קליפות ביצים מרוסקות (פעמיים ביום, לפני ארוחת בוקר וערב).
• לאכול 2-3 אגוזי מלך ביום. לעתים קרובות לכלול בתזונה קר (מזיגה, ג'לי, אבל ללא מלח וסוכר), לפחות 2 פעמים בשבוע, במשך זמן רב.

טיפול בצמחי מרפא

• זנב שדה הוא צמח משתן ידוע, אך מעטים יודעים שהוא עשיר בסיליקון, מרכיב הכרחי לריפוי סדקים בעצמות. להכנת התרופה קח 1 כף. צמח יבש, יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה למשך 15-25 דקות. העירוי מסונן ונלקח שלוש פעמים ביום שליש כוס.
• תערובת של שורש ולריאן טחון, סנט ג'ון וצבע קמומיל לא רק מרגיע, אלא גם מונע התפתחות של דלקת באזור הפציעה. קח 1 כף. תערובת שווה של צמחים, יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, שמורים מתחת למכסה במשך עשרים דקות. לאחר מכן מסננים ושותים בבוקר, לפני ארוחת הצהריים ולפני ארוחת הערב 100 מ"ל.

בנוסף, אתה יכול לשים קרמים על בסיס תערובות צמחים:

• קנה שורש קומפרי מבושל במשך עשרים דקות, מקורר וטחון;
• קנה השורש של צמח ה-viviparous מבושל ב-500 מ"ל מים עד שהוא סמיך.

אם אתה מוסיף שומן חזיר למרתחים לעיל, אתה יכול להשתמש באמצעים כמשחה, לשפשף את המקום הפגוע פעמיים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לא כל המטופלים והרופאים סומכים על הומיאופתיה, אך תרופות אלו נחשבות בטוחות יותר ויעילות לא פחות מתרופות מסורתיות. ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות לפציעות בילדים ובקשישים, הן מפחיתות את הצורך בנטילת מינונים מוגזמים של משככי כאבים, מפחיתות את תקופת ההחלמה של שבר עצם, אין להן תופעות לוואי.

מומחי הומאופתיה ממליצים לשים לב לתרופות כאלה:

• Symphytum (comfrey) - מרפא סדקים ושברים, מונע בעיות באיחוי עצם, נפטר מתחושת הקידוח הכואבת.
• ארניקה - מבטל כאב, מקצר משמעותית את תקופת הריפוי וההחלמה.
• Eupatorium - פועל כאנלוגי הומיאופתי של ארניקה, מבטל כאבים ו"שבירות" עצם.
• Calcium phosphoricum - רשום בעוצמה נמוכה (3d או 6d), מאפשר ספיגת סידן, מכוון אותו לחיזוק רקמת העצם. מאיץ את תהליך איחוי השבר של צוואר הירך.
• רוטה - מתאים כטיפול עזרה ראשונה לפציעות ירך ולטיפול בסדקים כואבים שהחלימו לקוי.

יש לא רק את האמור לעיל, אלא גם תרופות אחרות שיכולות להקל על מצבו של הנפגע ולהאיץ את הריפוי. כדי לבחור את התרופה האופטימלית ביותר, יש צורך לקחת בחשבון את כל סימני הפתולוגיה, להעריך את התגובה של אורגניזם מסוים לפציעה. עם זאת, התרופות ההומאופתיות הנ"ל יהיו יעילות עבור רוב המטופלים שקיבלו שבר בצוואר הירך.

טיפול כירורגי

הצורך בהתערבות כירורגית נקבע לאחר אבחון קפדני, באמצעות רדיוגרפיה, CT או MRI.[11]

במקרים מסוימים, שבר בצוואר הירך אינו מצריך ניתוח, אך במקרים מסוימים יש צורך, למשל, עם פגיעה עמוקה בעצם, עם סיכון גבוה לסיבוכים (נמק וכו').

בהתאם לסוג השבר, מבנים ספציפיים מוכנסים לעצם – כגון חישורים, סיכות או מוטות. אם מצוין, ניתן להמליץ ​​גם על החלפת המפרק בתותבת, באופן חלקי או מלא.[12]

בשברים בצוואר הירך, ההתערבות השכיחה ביותר היא במעקב רדיולוגי: קפסולת המפרק אינה נפתחת. אנדופרסטזה מומלצת רק אם יש סיכון מוגבר לסיבוכים.

מתאושש משבר בצוואר הירך

לאחר ביצוע כל האמצעים הטיפוליים הדרושים, המטופל עם שבר בצוואר הירך מופנה למרכז שיקום, שם יוצעו לו שיטות החלמה כאלה:

• טיפולים משככי כאבים - שילוב של משככי כאבים עם פיזיותרפיה וטיפול ידני. במידת הצורך, מומלץ להרכיב אורתוזיס קיבוע - מכשיר להפחתת מידת הכאב.
• מאבק בהיפודינמיה - שיטות מניעתיות שונות מתורגלות למניעת הפרעות טרופיות, פתולוגיות קרדיווסקולריות, הפרעות בדרכי הנשימה והעיכול. עיסוי והליכי היגיינה ממלאים תפקיד מיוחד.
• אימון גופני מיוחד – שיטת שיקום זו הופכת רלוונטית כאשר המטופל מתחיל להרגיש שיפור. עומסים נבחרים בנפרד, עם עלייה הדרגתית בתדירות ומשך הפעילות הגופנית. בשלבים הראשונים מתבצעים תרגילים תוך שימוש בתמיכת תחבושת.
• פסיכותרפיה – שיטה זו כרוכה בשיקום מצב רגשי נאות של המטופל, החשוב במיוחד ביחס למטופלים מבוגרים.
• שינויים תזונתיים כוללים הרוויה של התזונה במינרלים וויטמינים – למשל סידן, סיליקון, הנחוץ להאצת הריפוי וחיזוק רקמת העצם.

כל האמצעים הללו תורמים לתקופת החלמה מופחתת משמעותית, שחולפת מהר יותר, ולמטופל יש כל סיכוי לחזור לקצב חיים תקין.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע התרחשות של שבר בצוואר הירך על ידי ציות להמלצות הבאות:

• שימו לב לתזונה שלכם, אכלו מזון איכותי ובריא;
• לארגן במיומנות את משטר העבודה והמנוחה;
• להימנע מהיפודינמיה וממאמץ יתר;
• הימנע מהרמת חפצים כבדים מדי;
• ללא עישון, ללא אלכוהול;
• להילחם במשקל;
• להקפיד על נהלי בטיחות, הן בעבודה והן בבית;
• לאחר גיל 40, בנוסף לקחת תרופות המכילות סידן, chondroprotectors;
• בחרו בגדים ונעליים נוחים ובטוחים ללבישה בנסיעה.

בגיל מבוגר, חשוב מאוד למזער את הסיכון לפציעה. רצוי שהבית יהיה נקי מספים גבוהים, שטיחים מגולגלים ושטיחי רצפה, שאדם יכול להיתפס עליהם ולמעוד. יש להניח שטיח גומי מונע החלקה על רצפת חדר האמבטיה, ולהצמיד לקיר מעקות על מנת שהקשיש יוכל להחזיק מעמד בקימה מהשירותים או מהאמבטיה.

תַחֲזִית

לצוואר הירך אין שכבה של פריוסטאום. אספקת הדם לאזור גרמי זה אינה שלמה, ולכן פציעות כאן לא מחלימות היטב. תזונה לא מספקת מובילה לעתים קרובות לאיחוי לא שלם של העצם. לאחר זמן מה, אתר השבר מקובע על ידי צלקת צפופה של רקמת חיבור: זה נקרא היתוך סיבי. [13]הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים: בגיל המטופל ומצבו הבריאותי, במיקום קו הפגיעה, בעומקו ובאורכו. [14]במקרים שליליים, השבר עלול לגרום לנכות.