תסמינים של אנמיה של חוסר ברזל

גברים סובלים אנמיה מחוסר ברזל בצורה קשה יותר מנשים; אנשים מבוגרים מושפעים בצורה חמורה יותר מאנשים צעירים.

הרקמות הפגיעות ביותר באנמיה מחוסר ברזל הן אלו בעלות כיסוי אפיתל כמערכת המתחדשת ללא הרף. ישנה ירידה בפעילות בלוטות העיכול, אנזימי הקיבה והלבלב. זה מסביר את נוכחותן של ביטויים סובייקטיביים מובילים של מחסור בברזל בצורה של תיאבון מופחת ומעוות, הופעת הפרעות טרופיות, הופעת דיספאגיה (קושי בבליעת מזון צפוף), תחושה של גוש מזון שנתקע בגרון.

ישנן שתי קבוצות של תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמיני אנמיה כללית של אנמיה מחוסר ברזל אצל ילדים

• חיוורון העור והריריות;
• חוּלשָׁה;
• תַרְדֵמָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הִתעַלְפוּת;
• נימול;
• התרחבות של גבולות הלב, צלילים עמומים, אוושה סיסטולית בקודקוד;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

תסמינים סידרופניים של אנמיה מחוסר ברזל אצל ילדים

• תלונות על נשירת שיער;
• שיער עמום, יבש, שיער שביר;
• אובדן גבות;
• שבריריות מוגברת של ציפורניים, פסים רוחביים;
• עששת מוגברת - עששת אסימפטומטית;
• עור יבש עם היווצרות סדקים באזור כפות הרגליים;
• קושי בבליעת מזון יבש ומוצק;
• סדקים בזוויות הפה (דלקת סטומטיטיס זוויתית);
• ניוון של פפיליות הלשון - גלוסיטיס אטרופית.

התמונה הקלינית של אנמיה מחוסר ברזל תלויה במידת חוסר הברזל ובמשך קיומה. ככל שרמת האנמיה מחוסר הברזל עולה, התסמונת האסטנו-נוירוטית מתעצמת: עצבנות, עייפות, אדישות; אצל תינוקות וילדים צעירים, יש פיגור הדרגתי בהתפתחות הפסיכומוטורית, התפתחות הדיבור מפגרת מאחור ב-2-4 שבועות או יותר. ילדים גדולים יותר מתלוננים על כאבי ראש וסחרחורת, פגיעה בזיכרון. שינויים במערכת הלב וכלי הדם מתעצמים: קוצר נשימה, צלילי לב עמומים. אק"ג מגלה סימנים של שינויים היפוקסיים ודיסטרופיים בשריר הלב. גפיו של הילד קרות כל הזמן. רוב החולים עם אנמיה בינונית עד חמורה סובלים מעלייה בגודל הכבד והטחול, במיוחד עם מחסור נלווים בחלבון, ויטמינים, ובתינוקות, עם רככת פעילה. הפרשת מיץ קיבה פוחתת, ספיגת חומצות אמינו, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים מופרעת. חסינות מופחתת וגורמי הגנה לא ספציפיים.

ביטוי חי ובלתי נשכח של סידרופניה הוא עיוות של טעם וריח. במקרה זה, ישנה תשוקה לאכילת גיר, חימר, אבקת שיניים, תה יבש, פחם, מזון נא - בצק, דגנים, ורמיצ'לי, בשר טחון. ישנה משיכה לריחות של אצטון, נפטלין, בנזין, נפתלין, משחת נעליים, לק ציפורניים, גזי פליטה. קבוצת הפרעות זו מסומנת במונח יחיד - pica chlorotica (מלטינית pica - עורב - ציפור שאוכלת אדמה). אופי המשיכה הפתולוגית הזו לאכילת מוצרים יוצאי דופן אינו ברור לחלוטין, אך ההנחה היא שהיא מבוססת על מחסור בברזל ברקמות בתאי מערכת העצבים המרכזית. ידוע שמצב זה אינו תגובה פיצוי, שכן החומרים הנאכלים בדרך כלל דלים בברזל ואף משבשים את ספיגתו.

לסיכום המידע על מאזן הברזל, יש להדגיש את מורכבות ויסות חילוף החומרים שלו, את השפעתם של גורמים רבים בכל שלב של פרוקינטיקה.

סידרופניה מאופיינת בנזק לרירית הפה ולמערכת העיכול. חוסר ברזל ברקמות הוא גורם חשוב במקורם של שינויים טרופיים אלה, המובילים להפרעות מטבוליות בתאים. באנמיה של חוסר ברזל, דלקת סטומטיטיס זוויתית נצפית ב-14-20% מהמקרים, גלוסיטיס - ב-23-39%; פחות שכיחה היא תסמונת הדיספגיה הסידרופנית של פלאמר-וינסון, המתבטאת בקושי בבליעת מזון צפוף ויבש. בקיבה, היווצרות חומצה מדוכאת באנמיה של חוסר ברזל. ארגון מחדש של הקרום הרירי מתרחש הן במעי הדק והן במעי הגס.

ייתכנו סימנים של תפקוד לקוי של כלי דם-ווגטיביים: לחץ דם עורקי לא יציב עם נטייה להיפוטנסיה, הזעה, אקרוציאנוזיס, כתמים. לעיתים, מתגלים תסמינים נוירולוגיים מפושטים.

טמפרטורה תת-חומית ללא מוטיבציה אפשרית.

תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל

תסמינים של אנמיה	תסמינים של סידרופניה (מחסור בויטרינים ומסות)
תלונות חולשה, עייפות, סחרחורת, ירידה בביצועים; ירידה בסבילות לפעילות גופנית; כאבי ראש, עצבנות, קוצר נשימה, עילפון, טינטון	תלונות חולשה, סחרחורת; עיוות של טעם, ריח, תיאבון (פיקה כלורוטיקה); דיספגיה, דיספפסיה; הפרעה של הסוגרים בעת שיעול, צחוק; נוּמָה
באופן אובייקטיבי חיוורון העור והריריות; טכיקרדיה, לחץ דם נמוך; הרחבת גבולות הלב; קולות לב עמומים; אוושה סיסטולית ; צליל "עליון" של וריד הצוואר	באופן אובייקטיבי עור יבש, דלקת סטומטית זוויתית, צ'ילוזיס, סדקים בזוויות הפה; יובש, שבירות, נשירת שיער; שבירות, רכות, דילול, פסים אורכיים או רוחביים של הציפורניים; לעתים קרובות פלטוניקיה וקוילוניכיה; גלוסיטיס (לשון אדומה בהירה, מבריקה, נפוחה וכואבת , ניוון פפילרי); עששת, התפוררות שיניים, צמיחה לא תקינה, פגמים באמייל; דלקת ושט אטרופית, דלקת קיבה אטרופית, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, נטייה לעצירות; ניוון של רירית איברי המין; דיסמנוריאה; טמפרטורה תת-חומית

אנמיה מחוסר ברזל גורמת לשינויים במצב ההורמונלי ובמערכת החיסון: בתחילה, רמת ה-ACTH וה-TSH עולה, ככל הנראה עקב תגובה אדפטיבית. ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתחת אי ספיקה תפקודית של הגלוקוקורטיקואידים של בלוטת יותרת הכליה. נצפית עלייה ברמת ה-IgM, שינויים ב-IgG ו-IgA הם ככל הנראה מפצים באופיים. ביטוי מוקדם של חוסר ברזל הוא אי ספיקה של חסינות תאית, לימפוציטוזה מוחלטת והפרעה בהתמיינות של אוכלוסיות לימפוציטים.

עמידות לא ספציפית של האורגניזם עוברת גם היא שינויים באנמיה מחוסר ברזל. נצפית פגוציטוזה לא שלמה - תהליך לכידת החיידקים מתנהל כרגיל, והעיכול התוך תאי נפגע עקב ירידה בפעילות מיאלופרוקסידאז. ריכוז המשלים משתנה באופן לא משמעותי. באנמיה מחוסר ברזל, פעילות המיקרוביאלית כלפי מיקרואורגניזמים חיוביים לפראוקסידאז - סטפילוקוקים, פטריות קנדידה - פוחתת. מחלות זיהומיות על רקע אנמיה מחוסר ברזל מחמירות את מהלך הסידרופניה, מכיוון שהצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים מתבצעים עם צריכת ברזל.

לסיכום תיאור התמונה הקלינית של אנמיה מחוסר ברזל, ניתן לזהות שני קווים פתוגניים:

1. אספקה לא מספקת של חמצן לרקמות;
2. שיבוש פעילותם של אנזימי נשימה רקמתיים, כלומר, שיבוש תפקודם של כמעט כל תאי הגוף, מה שגורם למגוון הביטויים הקליניים של אנמיה מחוסר ברזל.