תסמינים של הפטיטיס A

בקורס טיפוסי של הפטיטיס הביע בבירור עם רצף מחזורי של חמש תקופות: דגירה, עיקרי, או prodromal (predzheltushnogo), גובה (צהבת) ותקופת החלמת postzheltushnogo.

תקופת הדגירה נמשכת 10 עד 45 ימים, בדרך כלל 15-30 ימים. בתקופה זו, הסימפטומים של הפטיטיס A אצל ילדים נעדרים, אך בדם ניתן לזהות אנטיגן ויראלי ופעילות גבוהה של אנזימי כבד (ALT, טרנמינאז aspartic [ACT] וכו ').

[1], [2], [3],

התקופה הראשונית (פרודרומית) של הפטיטיס A

המחלה ברוב הילדים מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-39 מעלות צלזיוס ואת הופעת הסימפטומים של שיכרון: חולשה, חולשה, כאב ראש, ירידה בתיאבון, בחילות והקאות. ישנם כאבי היפוכונדריה ימין, באפיגסטריום או ללא לוקליזציה מסוימת.

ילדים הופכים קפריזית, עצבנית, מאבדים עניין במשחקים, מחקרים, הם מופרעים משינה. לעתים קרובות יש הפרעות dyspeptic במהירות: גזים, עצירות, ולעתים רחוקות יותר, שלשולים.

1-2, פחות מ -3 ימים לאחר תחילת המחלה, טמפרטורת הגוף מנורמל ותסמיני הרעלה נחלשים במקצת, אך חולשה כללית, אנורקסיה, בחילה נשארים.

הסימפטום האובייקטיבי החשוב ביותר בתקופה זו של המחלה הוא גידול בכבד, ברגישותו ובכאבו במישוש.

במקרים בודדים הטחול מוחשי. בסוף התקופה טרום צהבת, decoloration חלקית של הצואה (צבע טיט) הוא ציין.

אצל חלק מהילדים, הגילויים הקליניים של התקופה הראשונית הם קלים או לא קיימים, המחלה מתחילה מיד עם שינוי בצבע השתן והצואה. התפרצות כזו של דלקת כבד בדרך כלל מתרחשת עם צורות קלות וקלילות של המחלה.

משך הזמן הקדום (לפני צהבת) עם הפטיטיס A הוא 3-8 ימים, בממוצע 6 ± 2 ימים, לעתים רחוקות הוא מתארך ל 9-12 ימים או מקוצר ל 1-2 ימים.

תקופה של לחץ דם גבוה (תקופה icteric) של הפטיטיס A

המעבר לתקופה השלישית מתרחש בדרך כלל כאשר מתבטא השיפור הנראה במצב הכללי והקטנת התלונות. עם הופעת צהבת, המצב הכללי בחצי מהחולים ניתן לראות משביע רצון, במחצית השנייה - כממוצע במשך 2-3 ימים נוספים של התקופה icteric. בהתחלה מופיע צהבת סקלרה, ואז - העור של הפנים, תא המטען, החיך המשרד רך, מאוחר יותר - גפיים. צהבת עולה במהירות, תוך 1-2 ימים, לעתים קרובות החולה הופך צהוב "כמו לילה אחד".

על פי עוצמת צהבת הפטיטיס A הוא מתון, מתון או אינטנסיבי שנמשך 7-14 ימי ה, בדרך כלל 9-13 ימים, שהשתמר בצורה הארוכה ביותר בין קפלי העור, אוזניים ובעיקר על בלובן העין בצורה של בלובן עין קצה icteric.

בשיא הצהבת, הכבד מוגדל באופן מרבי. השוליים של הכבד הופכים צפופים יותר, מעוגלים וכואבים כאשר הם מוחשיים. לעתים קרובות, קצה הטחול מוחשי.

שינויים מאיברים אחרים עם הפטיטיס A הם מתונים. ניתן לציין רק ברדיקרדיה קלה, ירידה בלחץ דם, גווני היחלשות לב, טומאת הטון הראשונה או מלמול הסיסטולי אור על השיא, דגש קטן על המגרש השני של העורק הריאתי, הם הפרעות קצב חולפות.

לאחר שהגיע לרמה המקסימלית (בדרך כלל ביום 7-10 מתחילת המחלה), צהבת מתחילה להחליש.

זה ואחריו ההיעלמות המוחלטת של תסמינים של שיכרון, שיפור תיאבון, העלייה משמעותית diuresis (פוליאוריה), פיגמנטים מרים שתן נעלמים ומופיעים גוף urobilinovye, צואה בצבע. עם מחזור המחזור של המחלה, תקופת הירידה בביטויים קליניים מתרחשת בתוך 7-10 ימים.

התקופה הפוסט-אלכוהולית של הפטיטיס A

הוא מאופיין על ידי ירידה איטית יחסית בגודל הכבד. ילדים מרגישים בריאים לחלוטין, אבל יש להם, בנוסף להגדלת הגודל של הכבד, ובמקרים נדירים, הטחול, משנים באופן פתולוגי בדיקות תפקוד כבד.

תקופת ההחלמה, או תקופת ההחלמה של הפטיטיס A

רוב הילדים מלווה בנורמליזציה של גודל הכבד, שחזור של פונקציות שלה ומצב משביע רצון לחלוטין. במקרים מסוימים, ילדים מתלוננים על עייפות מהירה עם פעילות גופנית, כאבי בטן; לפעמים יש עלייה קטנה בכבד, התופעה של disproteinemia, אפיזודי או מתמשך עלייה משמעותית בפעילות האנזימים של תאי הכבד. תסמינים אלה של הפטיטיס A אצל ילדים נצפים בבידוד או שילובים שונים. תקופת ההחלמה נמשכת כ 2-3 חודשים.

סיווג של הפטיטיס A אצל ילדים

הפטיטיס A מסווג לפי סוג, חומרת וכמובן.

אופייני לכלול את כל המקרים עם המראה של מכתים icteric של העור ואת ריריות גלמי גלוי. על ידי כוח הכבידה להבחין אור, צורות בינוניות וכבדות. מקרה טיפוסי (צהבת, נמחק, הפטיטיס subclinical) אינו מחולק בחומרה, כפי שהוא נחשב תמיד הפטיטיס קלה.

חומרת הצורה הקלינית של המחלה מוערכת בתקופה הראשונית, אך לא לפני המקסימום של הסימפטומים הקליניים של הפטיטיס ויראלית; תוך התחשבות בגילויים של התקופה הראשונית (טרום צהוב).

כאשר בוחנים את חומרת, לקחת בחשבון את חומרת שיכרון כללי, צהבת, כמו גם את התוצאות של מחקרים ביוכימיים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],