תסמינים של דיספפסיה

תסמינים של הפרעות בעיכול וההגדרה שלהם

סימפטום	הגדרה
כאב מקומי באזור epigastric על ידי קו חציון	הכאבים נתפשים באופן סובייקטיבי כרגשות לא נעימים, חלק מהחולים יכולים להרגיש נזק לרקמות. תסמינים אחרים עלולים להפריע למטופל, אך לא להיות מזוהה ככאב. כאשר בוחנים את המטופל, יש להבחין בין כאב ואי נוחות
Discomfort מקומי באזור epigastric לאורך הקו החציוני	תחושה לא נעימה סובייקטיבית שאינה מתפרשת על ידי המטופל ככאב ובהערכה מפורטת יותר. עשויים לכלול את הסימפטומים המפורטים להלן
רוויה מוקדמת	התחושה כי הבטן מלאה מיד לאחר תחילת הארוחה, ללא תלות בכמות המזון שנלקחה, כך שלא ניתן להשלים את הארוחה
גלישה	תחושה לא נעימה של עיכוב מזון בבטן, זה יכול או לא יכול להיות קשור צריכת מזון
דלקת באזור האפיגסטרי	תחושה של raspiraniya באזור האפיגסטרי, יש להבחין בין נפיחות גלוי
בחילות	תחושת חולשה וקיא מתקרב

[1], [2], [3], [4]

תסמונת דיספטית

מאפיין תסמונת הפרעות עיכול של הרעלת מזון חריפה, סלמונלה, ehsherihioza, טופס gastrointestinalnoi yersiniosis, רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס ושלשולים ויראליות אחרות, בתקופה הראשונית בוטוליזם, אפשר צהבת נגיפית תקופה preicteric.

תסמונת דיספפסיה היא נצפתה גם נגעים אורגניים שונים הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול. במקרים בהם התסמינים של הפרעות בעיכול נגרמות על ידי מחלות כגון מחלת כיב פפטי, מחלת ההחזר הוושטי, סרטן, אבני מרה לבלב כרונית, לדבר על תסמונת הפרעות בעיכול אורגני. אם, עם בדיקה יסודית של המטופל, מחלות אלה אינם מזוהים, זה לגיטימי לאבחן תפקודי (non-ulcer) dyspepsia.

[5], [6], [7],

כאב בבטן

כאבי בטן הוא אחד הסימפטומים העיקריים של זיהומים שלשול חריפה. לוקליזציה ואופי שלהם תלויים בלוקליזציה הראשית ובשכיחות של התהליך הדלקתי במעי. דלקת פרקים חריפה מאופיינת כאבים התכווצויות ברחבי הבטן. ב קוליטיס חריפה, כאבים התכווצות ממוקמים באזורים iliac. כאשר קוליטיס דיסטלי (proctosigmoiditis) המאפיין של התגלמות טיפוסית של קוליטיס Shigellosis, מטופלים מודאגים כאב באזור הכסל השמאלי מששו סיגמואיד ספסטי הכואב.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של כאב יש את הכרת הערך הגדולה של פתולוגיה כירורגית גינקולוגית החריפה, שבה המטופל להישאר בבית חולים והתערבות ניתוחית עיכוב זיהומיות עשויים להשפיע על התוצאה בצורה בלתי הפיך של המחלה. תחת המסכה של דלקות מעיים חריפות יכולה להתרחש דלקת תוספתן חריפה, cholecystitis, דלקת לבלב, ileus, פקק עורקי mesenteric, ניקוב של האיבר החלול, הריון חוץ רחמים לקוי, ציסטות בשחלות פיתול רגליים, דלקת באגן, שחלת שבץ.

כאב ברום הבטן, בדומה לאלו של gastriticheskom ו באוטם שריר הלב foodborne התגלמות gastroenteriticheskom אפשריים, לעתים קרובות עם לוקליזציה שלה אל הקיר האחורי של החדר, דלקת ריאות, אוֹנִי שמאל במיוחד. בניגוד כאב בטן וממקור אחר של כאבים והתכווצויות חריפים זיהומי diareinyh, שבהיעדר ורגישות מקומית ברורה סימפטומי גירוי הצפק.

[8], [9]

הקאות

הקאות בזיהומים שלשול חריף הוא נצפה לעתים קרובות למדי. זה יכול להיות יחיד, חוזרים או מרובים; דליל או בשפע ("הקאות מלאות"); אוכלים, עם מרה, עם דם. הקאות diareinyh זיהומים חריפים להתרחש כתוצאה משינויים דלקתיים הרירי, הגדלת החדירות של קרום תא כתוצאה מפעולתם של רעלן הפנימי הפתוגן LPS והפרדה ניכרת נוזל לתוך לומן של עיכול העליון, להפוך הפריסטלטיקה. תפקיד גדול גרימת הקאה משחק תסמונת שכרות, מאפיין של רוב diareinyh זיהומים חריפים. הקאות עקב שכרות הוא ציין פעמים רבות בתקופה הראשונית של זיהום, שאינם שייכים לקבוצת diareinyh חריפה (שושנה, מחלת קרום המוח, מלריה טרופיים). קיא עלול להיות תסמין של מחלות כירורגיות גינקולוגיות חריפות, רעלת במחצית הראשונה של הריון, decompensation סוכרת, תסמיני גמילה אצל חולים עם אלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים, הרעלה, מלחי מתכות כבדים, פטריות רעילות, תרכובות אורגניות ותחליפי אלכוהול. טיפול חשבונאי בחילות והקאות מקדימות לאחר ההקלה המיידית להבחין gastritichesky ראשיתו מן המוחין כאשר שתי תכונות אלה אינן זמינות. מאפיין הקאות שיתוק של משבר יתר לחץ דם, דימום תת-עכבישי, תאונות כלי דם במוח.

שלשולים

שלשול הוא נצפה ברוב החולים עם זיהומים שלשול חריפה. לעתים קרובות יותר, היא הופכת את הסיבה הראשונה לראות רופא.

ישנם ארבעה סוגים של שלשול בשל מנגנונים פתוגניים שונים:

• פֶּרֶשׁ;
• hyperexceptive;
• hyperosmolar:
• היפר היפוקינטי.

כל מחלה של המעי מאופיינת על ידי סוג מסוים של שלשולים, ולפעמים שילוב שלהם.

[10], [11], [12], [13],

שלשולים

הבסיס להתפתחות שלשול של הפרשה הוא גידול בהפרשת נתרן ומים בלומן המעי. בתדירות נמוכה יותר, היא נגרמת על ידי ירידה ביכולת הקליטה של המעי. דוגמה שלשול שלשול היא שלשולים בכולירה. Exotoxin (cholerogen) חודר דרך אזורי הקולטן לתוך enterocytes ומפעיל adenylate cyclase, אשר מקדם את הסינתזה של monoposphate אדנוזין מחזורי (cAMP). זה מוביל להגברת הפרשת enterocytes של אלקטרוליטים ומים לתוך לומן של המעי. תפקיד מוקצה פרוסטגלנדינים מגרה את הסינתזה של cAMP. בנוסף כולרה, שלשול מבודד הוא ציין גם זיהומים שלשולים חריפים אחרים - סלמונלוזיס, escherichiosis, klebsiellosis. זה יכול להתרחש גם במחלות של טבע לא זיהומיות: דלקת המעי הגס. תסמונת postcholecystectomy, נזק לבלב (מה שנקרא כולרה הלבלב), אדנומה ורידי של פי הטבעת. בשלשול מבודד, הלחץ האוסמוטי של מסות הצואה נמוך מהלחץ האוסמוטי של פלסמה בדם. צואה בחולים היא מימית, שופעת, לפעמים בצבע ירוק.

שלשולים היפרקסודיים

הופעת שלשולים hyperexududa היא תוצאה של שחרור ריר ונפיחות של פלסמה בדם וחלבונים בסרום לומן של המעי. סוג זה של שלשול אופייני לתהליכים דלקתיים במעי, כולל שיגלוזה, קמפילובקטריאוזיס. סלמונלוזיס וקלוסטרידיוזיס. שלשולים היפרפקסטיביים אפשריים גם עם מחלות לא זיהומיות, ובמיוחד קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, לימפומה וסרטן מעיים. לחץ אוסמוטי של המוני צואה גבוה מהלחץ האוסמוטי של פלסמה בדם. צואה בחולים עם נוזל, עם תערובת של ריר, דם מוגלה.

שלשולים היפר-מוזריים

זה סוג של שלשול אפשרי עם כמה זיהומים שלשול חריפה עקב ספיגה במעי הדק.

שלשולים היפר-נוזלים נצפים בתסמונת חוסר ספיגה, ספיגה של אחד או יותר של חומרים מזינים במעי הדק והפרעה לתהליכים מטבוליים. הבסיס להתפתחות תסמונת חוסר ספיגה נחשב לא רק לשינויים מורפולוגיים בקרום הרירי, אלא גם להפרעות תפקודיות של מערכות אנזים, מנגנונים מוטוריים ותובלה, כמו גם התפתחות דיסבקטריוזיס. ספיגה היא הבסיס הפתוגנטי של התפתחות שלשולים ב gastroenteritis rotavirus. שלשולים Hyperosmolar אפשרי עם התעללות של מלח משלשלים. לחץ אוסמוטי של המוני צואה גבוה מהלחץ האוסמוטי של פלסמה בדם. צואה בחולים בשפע, נוזלי, עם תערובת של מזון מעוכל למחצה.

שלשול היפר-היפוקיטי

זה סוג של שלשול מתרחשת כאשר יש הפרה של המעבר של תוכן מעיים הנגרמת על ידי תנועה מוגברת או ירידה במעי. זה נצפה לעתים קרובות בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, עם נוירוזות והתעללות משלשלים וחומצות. לחץ דם אוסמוטי מתאים ללחץ האוסמוטי של פלסמה בדם. צואה בחולים היא נוזלית או רגישה, משגשגת.

התייבשות

התייבשות (התייבשות) היא התסמונת החשובה ביותר המתפתחת כתוצאה מפגיעה במערכת העיכול בזיהומים שלשולים חריפים עקב איבוד נוזלים בגוף ומלחים במהלך הקאות ושלשולים. התייבשות של מעלות שונות מתרחשת עם רוב זיהומים מעיים חריפה. אצל מבוגרים, מתפתח סוג איזוטוני של התייבשות. יש טרנסדוקציה של נוזל איזוטוני חלש-חלבונים, שלא ניתן לקרע מחדש במעי הגס. ההתמקדות עולה. יש הפסד לא רק של מים, אלא גם אלקטרוליטים Na ⁺, K ^-, CL ^-. תסמונת של התייבשות בזיהומים שלשול חריפה מובילה לעיתים קרובות לחומצה מטבולית, במקרים חמורים - מפוצלת. מדי פעם, עם שכיחות של הקאות, אלקלוזיס מטבולית אפשרי.

V.I. פוקרובסקי (1978) הציע את סיווג התייבשות במונחים של חומרתו. לפי סיווג זה, ישנן ארבע דרגות של התייבשות: בכיתה א ', ירידה במשקל אינה עולה על 3%, בכיתה II - 4-6%, בכיתה ג' - 7-9%, בכיתה IV - 10% או יותר. עם התייבשות בולטת, הלם hypovolemic מתפתח. המאפיין של התייבשות השנייה תואמת את השלב I של הלם (מפוצה), III תואר - לשלב II של זעזוע (תת - פיצוי), IV תואר - לשלב III של הלם (מפוצל).

[14], [15], [16]