תסמונת שריר האגס

תסמונת פיריפורמיס היא מצב שבו שריר הפיריפורמיס פוגע בעצב הסיאטי וגורם לכאב.

שריר הפיריפורמיס עובר מפני השטח של האגן בעצם העצה ועד לגבול העליון של הטרוכנטר הגדול של עצם הירך. במהלך ריצה או ישיבה, שריר זה יכול ללחוץ על עצב הסיאטיקה, שם הוא יוצא מעל לעצם הפיריפורמיס וממשיך מעל שרירי השרוול המסובב של הירך.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של תסמונת פיריפורמיס

כאב כרוני, כואב, עמום וחד, עקצוץ או נימול שמתחיל בישבן ויכול להקרין לאורך עצב השת במורד החלק האחורי של הירך, אל תוך השוק, ולפעמים אל תוך כף הרגל. הכאב הוא בדרך כלל כרוני ומחמיר כאשר שריר הפיריפורמיס לוחץ על עצב השת (כגון בישיבה על האסלה, במכונית, רכיבה על אופניים או ריצה). בניגוד לכאב של תסמונת הפיריפורמיס, כאב הנגרם על ידי סיאטיקה (סיאטיקה) ממוקם בדרך כלל בגב, ומקרין לאורך עצב השת אל הרגליים.

אבחון תסמונת פיריפורמיס

האבחנה נקבעת לאחר בדיקה גופנית. הופעת כאב בעת סיבוב פנימה של הירך הכפופה (תסמין פרייברג), חטיפה של הגפה התחתונה הפגועה בישיבה (תסמין פייס), הרמת הברך בכמה סנטימטרים בשכיבה על הצד הבריא (תסמין ביטי), או בעת לחיצה על הישבן בנקודה שבה עצב הסיאטי חוצה את שריר הפיריפורמיס במהלך כיפוף איטי של המטופל (מבחן מירקין) משמשת כסימן אבחוני אמין. שיטות בדיקה ויזואלית אינן אינפורמטיביות, אך יכולות לשלול סיבות אחרות לדחיסה של עצב הסיאטי. הבחנה בין תסמונת הפיריפורמיס לבין שינויים פתולוגיים בדיסקים הבין-חולייתיים המותניים היא די קשה במקרים מסוימים, ולכן עדיף להתייעץ עם מומחה.

טיפול בתסמונת פיריפורמיס

על המטופל להפסיק לרוץ, לרכוב על אופניים או כל פעילות אחרת הגורמת לכאב לזמן מה. מטופלים שכאבם גובר בישיבה צריכים לקום מיד, או אם זה לא אפשרי, לשנות את תנוחתם כדי להפחית את העומס על האזור הפגוע. תרגילי מתיחה ספציפיים לשרירי הירך האחורית ולשריר הפיריפורמיס עשויים להיות מועילים. טיפול כירורגי אינו נדרש לעיתים רחוקות. במקרים רבים, הזרקה זהירה של גלוקוקורטיקואידים לאזור שבו שריר הפיריפורמיס חוצה את עצב הסיאטיקה עשויה לעזור.