תסמונת העין העצלה אצל מבוגרים וילדים

בין מספר רב של בעיות תפקודיות שונות עם ראייה, תסמונת העין העצלה (או amlyopia) היא הנפוצה ביותר.

פתולוגיה זו מאופיינת בפגם חזותי, הנובע מכישלון התיאום של תפקוד המרכזים החזותיים במוח.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הנתונים הסטטיסטיים האחרונים של סקרים שנערכו על ידי מומחים בשימור ושחזור הראייה, בעולם לפחות 2% מהמבוגרים סובלים מתסמונת העין עצלה. בקרב הילדים אחוז זה הוא:

• כ -1% ללא תסמינים קליניים של ליקוי ראייה;
• כ 4-5% עם הפתולוגיה מאובחנת של איברים חזותיים.

יחד עם זאת, כמחצית מכלל הילדים בגיל הרך מתים עם תסמונת העין העצלה מדי שנה.

ב -91% מהמקרים המאובחנים, התסמונת מיוצגת על ידי גרסה דיסבינוקולרית ורפרקטיבית של מהלך המחלה.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל תסמונת העין העצלה

תסמונת העין העצלה יכולה להיווצר בילד עוד לפני לידתו. בנוסף, שינויים מסוימים באיברי הראייה עלולים להפריע לקרני הרשתית - הדבר עלול לגרום להתפתחות אמבליופיה.

סיבות אחרות עשויות להיות:

• נטייה תורשתית.
• השמטת העפעף העליון.
• חוסר איזון השבירה הוא anisometry.
• הפרעות חזותיות מולדות.
• אסטיגמציה.
• אטימות קרנית העין.

[5], [6]

גורמי סיכון

לדברי ארגון הבריאות העולמי, כרגע גורמים אלה מוגדרים לתרום הופעתה של תסמונת העין העצלה:

• לידה מוקדמת של תינוק;
• טרום (חוסר משקל);
• רטינופתיה;
• DCP;
• הפרות של התפתחות פיזית אינטלקטואלית (או);
• מקרים הקשורים למשפחה של תסמונת כזו, כמו גם פזילה, קטרקט תורשתי, וכו '

בנוסף לגורמים אלו, הסיכון לפתח תסמונת העין העצלה עולה:

• קבלת משקאות אלכוהוליים על ידי אישה בהריון;
• עישון במהלך ההריון;
• שימוש בסמים אסורים במהלך ההריון.

[7]

פתוגנזה

עבור פונקציה חזותית רגילה, זה נדרש כי לפני השמאלי ואת עין ימין יש שדה ויזואלי טוב. כל מכשול שמונע העברת תמונה מדויקת לרשתית, במהלך עשר שנות חייו הראשונות של התינוק, יכול לעורר את התפתחותה של תסמונת העין העצלה.

התסמונת הנפוצה ביותר מתרחשת כאשר קיימת א-סימטריה של התפיסה החזותית. במקרה זה, אמבליופיה חד צדדית מתפתחת.

תסמונת העין העצמית יכולה להתרחש אם יש הפרעות חזותיות דו-צדדיות חמורות - לדוגמה, קטרקט דו-צדדי או אמטרופיה.

בתסמונת העין העצלה, הראייה יכולה לרדת באופן בלתי מורגש או במהירות, וכתוצאה מכך לאובדן מוחלט של תפקוד הראייה, אך עם השקפה לרוחב המשיך.

[8], [9]

תסמינים תסמונת העין העצלה

בין הסימנים העיקריים של תסמונת העין העצלה, יש להדגיש:

• הבדל גלוי כאשר מסתכלים לכיוון אחד;
• חדות חד צדדית של ראייה;
• ירידה במידת הראייה החזותית של העומק;
• ראייה ירודה של העין הנגועה;
• את המראה של נקודה כהה (או כתמים) שמפריעה לחזון;
• הגבלת שדה הראייה של עין אחת;
• ירידה ריכוז חזותי של עין אחת.

הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להשתנות בהתאם לסוג התסמונת.

• תסמונת העין העצמית אניסומטרופי מתבטא על ידי קוצר ראייה, hypermetropia ו אסטיגמציה, כמעט אף פעם לא מתרחשת על רקע פזילה והוא נמצא אצל ילדים מתחת לגיל 7 שנים.
• השבירה תסמונת העין עצלן, למעשה, ממשיך בחשאי, ללא סימפטומים ברורים.
• תסמונת האובדן של העין העצלה מתבטאת בקטרקט, מעונן של העדשה והקרנית, דימומים קטנים בעין. על פי התחושות, המטופל רואה את האובייקטים הסובבים אותו, כאילו מבעד לרעלה.

כל סוגי תסמונת העין עצלן להתרחש עם ליקוי ראייה גוברת.

שלבים

לפי מידת הפגיעה של תפקוד הראייה, תסמונת העין העצלה יכולה להיות:

• חלש (מ -0.4 ל -0.8 דיופטרים);
• ממוצע (מ -0.2 עד 0.3 דיופטר);
• גבוהה (מ 0.05 ל 0.1 דיופטרים);
• גבוה מאוד (פחות מ -0.04 דיופטרים).

קשה מאוד לאבחן את התסמונת המתונה והמתונה, בניגוד לשלבים אחרים של המחלה.

טפסים

בהתאם לסיבה הראשונית, המומחים זיהו סוגים כאלה של תסמונת העין המשנית:

• תסמונת השבירה - מאופיינת על ידי הפרעה השבירה, התמקדות מטושטשת של התמונה עם העין (או עיניים). הפרת שבירה יכולה להתרחש עם טיפול לא תקין או לקוי של קוצר ראיה, hypermetropia או אסטיגמציה.
• תסמונת המיילדת היא הפרעה הקשורה לאטימות של הקרנית, הביוץ של העפעף והקטרקט המולדת. הפרה זו מובילה לירידה משמעותית בחזון ללא תקווה להתאוששות.
• תסמונת אניסומטרופית מתפתחת עם חוסר איזון חוזר של איברי הראייה, מה שמוביל להיווצרות לא נכונה במרכז הראייה של תמונה ויזואלית ברורה. כתוצאה מפער זה, מרכז המוח "מכבה" עין אחת.
• תסמונת דיסנוקולארית מתרחשת על רקע של פזילה ידידותית חד-צדדית. בהיעדר התמקדות איכותית, יכולתו של האדם לראות מצטמצמת לאפס (עקב התפתחות תסמונת העין העצלה כתוצאה מאנופול).
• תסמונת היסטרית מופיעה לאחר מצב טראומטי פסיכו-אמוציונלי חזק, כאשר התפיסה החזותית נחסמה על ידי המוח. במיוחד לעתים קרובות זה גרסה של התסמונת מתפתחת מאוד להתרשם בקלות אנשים מרגש.

סיבוכים ותוצאות

תסמונת העין העצלה יכולה להוביל לתופעות לוואי שונות, החמורה שבהן היא אובדן מוחלט של הראייה. יחד עם זאת, הראייה של לא רק את העין המושפעת, אלא גם את אחד בריא, עלול לסבול, שכן הוא סובל עומס הראייה במשך שנים רבות.

הסיכון לאובדן הראייה בתסמונת העין העצלה הוא גבוה מאוד.

ניתן לזהות מספר השלכות ברשימה הבאה:

1. אובדן מוחלט או חלקי של תפקוד הראייה, עם שימור האפשרות של חזון צד.
2. אי-התאמה מקצועית בתחומים רבים של פעילות.
3. איזה בידוד חברתי.
4. חוסר יכולת לנהל כלי רכב ומנגנונים אחרים הדורשים תיאום חזותי.

[10], [11]

אבחון תסמונת העין העצלה

אבחון מוקדם הוא מאוד חשוב על מנת להשפיע בזמן על התפתחות נוספת של תסמונת העין העצלה ולמנוע את אובדן הראייה.

תסמונת הסיכון יכולה להיות מאובחנת כבר בתינוק, ולכן מומלץ לבדוק את הילד לא יאוחר מ 4-6 שבועות לאחר לידתו. כאשר הילד הוא בן שנה אחת, שליטה חוזרת על כוח השבירה צריך להתבצע. במקרה שהילד סובל מסיכון גבוה לפתח תסמונת עיניים עצלה (לדוגמה, עם אנמנזה), רופא העיניים נבדק מדי שנה.

בדיקות מעבדה אינן יכולות להצביע על בעיות ספציפיות עם האיברים החזותיים. בעזרת בדיקות דם, אתה יכול לגלות על נוכחות של מחלות דלקתיות, hematopoiesis, הפרעות הורמונליות, וכו '

האבחון האינסטרומנטלי עשוי לכלול את השימוש בהליכים הבאים:

• ויזומטרי (בדיקת מידת הראייה החזותית בשימוש בתוכניות מיוחדות אורלובה או סיבטבה);
• (מחקרים על גבולות תחומי הראייה, עם השלכה על פני כדורית);
• רפרקטומטריה אוטומטית וקרטומטריה - שיטות לבדיקת שבירה;
• שליטה על תפקוד מוטורי של העיניים;
• שליטה על קיבוע העין;
• בבדיקות אבחנתיות אלקטרו, הכוללות elektrokulografiya, electroretinography, בדיקת רגישות חשמלית של עצב ואת electroencephalography האופטיים עם רישום נוסף של פוטנציאלים, אשר נגרמים בקליפת המוח הראייתית של המוח.

אבחון דיפרנציאלי

לעתים קרובות, האבחנה של תסמונת העין העצלה היא הוקמה באמצעות שיטת חיסול. לפיכך, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת תוך התחשבות במחלות הבאות:

• אסטיגמציה, גירופניה, קוצר ראיה.
• גרסה מולדת של היפופלאזיה עצבית אופטית.
• אטרופיה של עצב הראייה.
• דחיסה, שיכרון או גורם תורשתי עם התפתחות של נוירופתיה עצבית הראייה.
• רטינופתיה.
• התבוסה של האונות הנוצליות של המוח היא עיוורון קליפת המוח.
• גלאוקומה.
• לקות ראייה הקשורה לפתולוגיות פסיכוגניות.

יַחַס תסמונת העין העצלה

כמה טכניקות ידועות המשמשות על ידי מתרגלים אופטלמולוגים לטיפול בתסמונת העין העצלה.

תסמונת העין העצלה במבוגרים נרפאת לרוב לאחר שימוש בחסימה, כיסוי מלאכותי של עין בריאה עם ראייה טובה. למטרה זו, להשתמש במכשיר מיוחד שנמכר בבתי מרקחת אופטיקה. בשל העובדה כי העין unaffected מכוסה, גירוי של קליפת המוח של העין החולה מתרחשת, אשר בסופו של דבר מוביל לשחזור של תפקוד חזותי.

החסימה יכולה לשמש לטיפול בתסמונת העין העצלה, הן בחולים מבוגרים והן בילדים גדולים יותר. המחזוריות הסטנדרטית של נשיאת המכשיר היא 1 שעה ביום, עם הגדלת משך הזמן.

תסמונת העין העצלה בילדים יכולה להיות מטופלים עם תיקון מחשב - שיטה זו משמשת ברוב המרכזים אופתלמולוגיה.

משך הטיפול הכולל נקבע על ידי הרופא בנפרד, אשר יכול לסמוך לא רק על גיל החולה, אלא גם על מידת הנזק בעין.

במהלך כל תקופת הטיפול, החולה נמצא בשליטתו של רופא עיניים מטפל, המעריך את הדינמיקה של התהליך.

בנוסף לשיטות אלה, ניתן להשתמש בהליכי חומרה, כגון תיקון לייזר, גירוי אלקטרו מגנטי.

תרופות נקבעו כתוספת להליכי החומרה. ברוב המכריע של המקרים, מדובר בהכנות מולטי ויטמין, אשר מטרתן היא לשפר את תפקוד הראייה, לחזק את עצבי הראייה ולשפר תהליכים מטבוליים.

כדי להאיץ את שיקום הראייה ובנוכחות סימנים, ניתן להמליץ על החולה להרכיב עדשות מגע. עדשות יהיה רלוונטי במיוחד אם עין אחת סובלת קוצר ראייה, והשני - hyperopia.

פחות נפוץ הוא שיטה טיפולית, כגון עונש - זוהי ירידה זמנית תכליתית באיכות הראייה של עין בריאה. שיטה זו מובילה להפעלת הפונקציה החזותית של הצד הפגוע. הפנאליזציה מתבצעת באמצעות שימוש באטרופין ומתורגלת לטיפול בתסמונת העין העצלה אצל ילדים מתחת לגיל 4 שנים.

תרופות וויטמינים, אשר יכול להיות prescribed על ידי רופא עם תסמונת העין עצלן:

• Biofit- אוכמניות הוא תוסף פעיל ביולוגית למזון, שמטרתו לשפר את הראייה ולשמור את המטופל מבעיות חזותיות. התרופה נלקחת, בהתאם הסימפטומים, מ 1 עד 3 טבליות ליום. אין לקחת את המוצר אם יש אי סובלנות בודדת של המרכיבים המרכיבים.
• Duovit הוא הכנת מולטי ויטמין מורכבת המשמש בהצלחה לתמיכה בגוף ולחדש ויטמינים חיוניים microelements. דוביטיס עם תסמונת העין עצלן לוקח 2 כדורים ביום. לעיתים רחוקות התרופה עלולה לגרום לאלרגיות.
• קומפלקס לוטאין הוא תוסף פעיל ביולוגית, אשר מכיל קרוטנואידים, פלבנואידים, ויטמינים ומיקרואלמנטים, הנחוצים להשבת יעילות האברים החזותיים. מתחם Lutein משמש 1-3 טבליות ביום עם מזון. התווית נגד היחידה לקחת את התרופה היא חוסר הסובלנות האינדיבידואלי של הויטמינים המרכיבים ורכיבים אחרים.
• ויטרום הוא תרופה מסובכת תומכת ומשחזרת, המומלצת לקחת טבליה אחת ביום, הן כטיפול בתסמונת העין העצלה והן למניעתה. Vitrum מאושר לשימוש מגיל 12 שנים.
• סטריקס היא הכנת צמחים שאושרה לשימוש מאז גיל 7 שנים. סטריקס משפר את תפקוד הרשתית ויש לו זמן רב בהצלחה בשימוש בפועל אופתלמי, כולל עם תסמונת העין עצלה. התרופה מומלצת לקחת 1-2 טבליות ביום. תגובות אלרגיות במהלך הטיפול נדירות יחסית, אך לא ניתן להוציא מכלל אפשרות את התפתחותן.

גישה משולבת כוללת לעיתים קרובות פיזיותרפיה. מינוים עבור תרופות אלקטרופורזה, דיקור (רפלקסותרפיה), כמו גם מפגשים של עיסוי רטט.

טיפול אלטרנטיבי

כדי להאט את התפתחותה של תסמונת העין העצלה ולהאיץ את שיקום הראייה יכול מתכונים כאלה של רפואה אלטרנטיבית:

• היומי לכלול בדיאטה עלים צעירים של סרפד, טרי ומייבש - מהם אתה יכול להכין את המנות הראשונות, סלטים, ומוסיפים לקישוטים קדרות;
• כל בוקר לשתות כוס מיץ דומדמניות או גזר (עדיף טרי סחוט);
• להכין ולהשתמש מעת לעת ביין אדום או שחור דומדמניות (כ 50 גרם של יין יבש מדי יום);
• לשתות על בטן ריקה מיץ אוכמניות, compote או mors.

טיפול אלטרנטיבי גם מרמז על טיפול עם צמחי מרפא.

[12], [13]

טיפול צמחים

• קח קומץ של עלים או גבעולי רוזמרין, יוצקים 1 ליטר יין לבן יבש, מתעקשים יומיים ומסנן. קח 1 כף. L. מדי יום לפני הארוחות.
• קח 3 כפות. L. צמחים של הבקע 1 כף. L. עיניים, יוצקים 600 מ"ל של מים רותחים מתעקשים מתחת למכסה במשך 2 שעות. קח 1 כוס לפני אכילה.
• קח 1 כף. L. פטרוזיליה קצוצה דק, יוצקים כוס מים ומרתיחים במשך 2-3 דקות. קח 1-2 כוסות ביום מדי יום, במשך זמן רב.
• לטחון במטחנת קפה צמחים מיובשים: שורש ג'ינסנג (4 גרם), דשא horsetail (5 גרם) ו inoculum גזר (10 גרם). קח אבקה קטנה על קצה הסכין שלוש פעמים ביום לפני האכילה.

הומיאופתיה

שאלת השימוש בסמים הומיאופתיים בתסמונת העין העצלה צריכה להיות מודגשת בנפרד - במיוחד אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של לינה. הומיאופתיה יכולה לעזור לחסל התכווצות לינה, להירגע השרירים חזותיים. לשם כך, התרופות הבאות עשויות להיות מתאימות:

• Yaborandi, Physostigma - משמשים במקרה של כאב בעיניים, עם הפרעת לינה בחולים עם קוצר ראייה;
• Kokkulyus, גלסמיום, Pulsatilla - יעזור עם רוחק ראיה;
• סלניום, Likopidum - מוחלים על ניידות חלשה של שרירים חזותיים.

לפני החלת תרופות הומיאופתיות, יש לזכור כי האפקטיביות שלהם אפשרית רק על רקע הטיפול המסורתי של תסמונת העין העצלה. המינון של תרופות מוגדר בנפרד, לאחר קבלת רופא הומיאופתית מוסמך.

האם טיפול אופרטיבי מוחל בתסמונת העין העצלה?

טיפול אופרטיבי אפשרי אם תסמונת העין העצלה קשורה לנוכחות פזילה או קטרקט - במצבים כאלה אפשר באמת לעזור למטופל. בכל המקרים האחרים, הניתוח אינו מאפשר השמדה מלאה של המחלה, ולכן האופציה האופטימלית היחידה נחשבת גישה טיפולית מקיפה ללא ביצוע התערבות כירורגית.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של תסמונת העין העצלה, יש צורך לבחון כמה תנאים פשוטים:

• לישון טוב, לנוח;
• אל תמעיטו בחזון הראייה, הימנעו מזעזועים עצביים ופציעות;
• מדי פעם לבקר רופא עיניים או רופא עיניים לבדיקה מונעת.

במקרים מסוימים, כאשר הסיכון לפתח תסמונת העין העצלה הוא גבוה במיוחד, הרופא עשוי להמליץ על משקפיים מיוחדים שיש להם את היכולת להקל על העין ולהקטין את תפקוד העצבים הראשיים.

עבור ילדים, אפילו תוכניות מחשב מיוחדות מפותחים בצורה של משחקים המשפרים את איכות המיקוד החזותי.

[14], [15]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת העין העצלה עשויה להיות תלויה בגורמים רבים:

• מן הטיפול שנקבע כראוי;
• מן סוג של תסמונת;
• מאיכות קיבוע העין;
• מן האיכות הראשונית של מראה;
• מן המרשם של תסמונת העין העצלה בזמן תחילת הטיפול;
• מגיל החולה בעת הטיפול;
• מ השלמות של האפקט הטיפולי.

למרבה הצער, אין ערובה כי תסמונת העין עצלן לא מופיע שוב לאחר סיום הטיפול. לאור זאת, החולים צריכים לעבור בדיקה סדירה אצל רופא עיניים כעבור חודשיים וארבעה חודשים, ולאחר מכן שישה חודשים ושנה לאחר הטיפול.

[16]