תסמונת דחיסה

תסמונת דחיסה נוצרת כאשר רקמות רכות או איברים פנימיים נלחצים כתוצאה ממחלה עם התפתחות תמונה קלינית אופיינית, אשר יכולה להיחשב כביטוי של פתולוגיה זו או כסיבוך שלה.

תסמונת הדחיסה של רקמות רכות יכולה להתבטא בשלוש צורות: דחיסה, דחיסה ממושכת ודחיסה תנוחתית. מבחינה פתוגנית, הן מאוחדות על ידי היווצרות רעילות טראומטית ואי ספיקת כליות חריפה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמונת קראש (שם נרדף - "תסמונת קראש")

הבסיס הוא דחיסה קצרת טווח של הרקמות הרכות של הגפיים בעוצמה רבה: משיכה לתוך מכונה, הזזת מנגנון, לחיצה עם עומס כבד וכו'. כלומר, יש ריסוק של רקמות, מלווה ביצירת פצעים מעוכים ושברים פתוחים מרוסקים (78.4%). ייתכנו גם פציעות סגורות. אך ב-83.1% מהמקרים, נצפה נזק לצרור הנוירו-וסקולרי, המלווה בקהות של הגפה ובחוסר תנועה שלה, עלייה בנפח לאחר שחרור בזירת האירוע. בכל המקרים מתפתח הלם טראומטי והיפווולמי. עקב פגיעה בצרור הנוירו-וסקולרי, לעיתים רחוקות ניתן להציל את הגפה; ב-78.7% מהנפגעים, יש לקטוע אותה. אם היא נשמרת, אי ספיקת כליות אופיינית מתפתחת מהיום השני-שלישי לאחר הפגיעה עקב חסימה של צינוריות הכליה עם גושי מיוגלובין. כאשר המטופל מחובר להמודיאליזה, היא חולפת עד היום השמיני-השני-שנים עשר.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמונת קראש

הבסיס הוא דחיסה ממושכת של הגפה (יותר מארבע שעות) עם עומס כבד. ב-76-83% מהמקרים, הפציעות סגורות: ריסוק שרירים מסיבי עם דימומים נרחבים ושברים בעצמות ב-49.8% מהקורבנות. אלו נתונים סטטיסטיים קליניים שלוקחים בחשבון רק את הניצולים. ביטויים כלליים בצורה של טראומטית, עד סוף היום הראשון והלם היפווולמי; מהיום השלישי, אי ספיקת כליות אופיינית (עם המודיאליזה, היא חולפת עד היום ה-12); הרעלה עצמית עם פפטידים וסיגי דם. באופן מקומי: רגישות מישוש לקויה עם כאבים חדים מתפרצים; בצקת גוברת במהירות במהלך היום עם דחיסה של כלי דם ועצבים; ניידות מוגבלת; היווצרות שלפוחיות עם תוכן סרוזי או דימומי. מהיום ה-6-8 מתחיל נמק שרירים, מצטרף זיהום מוגלתי, לעתים קרובות עם התפתחות של הרעלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמונת דחיסה של דחיסה מיקומית

הוא נוצר במהלך דחיסה ממושכת (6-8 שעות) של גפה מעוותת (בדרך כלל העליונה) על ידי הגוף עצמו בזמן שהקורבן נמצא במצב של שינה כתוצאה מאלכוהול או סמים. מתפתחת נפיחות בולטת אך לא עזה של הגפה, הפעימה בעורקים פוחתת במידה בינונית, נמק שרירים אינו מתרחש, אך מתפתחת חמצת מטבולית ונוצרים תוצרי פרוטאוליזה, הם גורמים להתפתחות רעילות ואי ספיקת כליות, אשר בצורת "כליה רעילה" ומלווה רק באוליגוריה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמונת דחיסה של איברים פנימיים

יש לה תמונה ספציפית בהירה, שכן היא מובילה לתפקוד לקוי בולט של המערכת כולה. זה יכול להיות ביטוי של מחלה או פציעה, אך לרוב נחשב כסיבוך שלהן. בפרקטיקה הקלינית, הנפוצים ביותר הם: דחיסה של המוח עקב גידולים, המטומות, הידרוצפלוס, בצקת ונפיחות של המוח עקב פציעה, דלקת וכו'; דחיסה של הריאה על ידי גידולים, תפליט לחלל הצדר, אוויר או סרעפת רפויה; קרום הלב עקב פציעות ופליטות; חוט השדרה והשורשים. במקרה של טראומה סגורה בחזה, דחיסה של הריאות מתרחשת כאשר מסגרת בית החזה מופרעת על ידי "שסתום צף" (קדמי או אחורי במקרה של שברים כפולים בצלעות) או "חזה צף"; במקרה של שברים דו-צדדיים בצלעות, נצפית תנועה פתולוגית של חלק מדופן בית החזה, עם התפתחות של נשימה פרדוקסלית ואי ספיקת נשימה: במהלך שאיפה, חלק מדופן בית החזה אינו בולט, אלא להיפך, נמשך לחלל בית החזה, לוחץ על הריאה; במהלך נשיפה, הוא אינו נופל פנימה, אלא נדחק החוצה. במקרה של "חזה צף", תנועות כאלה אופייניות לכל החלק הקדמי של בית החזה, ואי ספיקת נשימה מתפתחת מהר מאוד ותנועות אלו עשויות שלא להיות נצפות כלל עקב דום נשימה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]