עצם סדוקה או שבורה: מאפיינים מבחינים

שלמות העצם נפגעת כאשר העומס חורג מגבול החוזק שלהן. בטרמינולוגיה המקצועית, אין דבר כזה "שבר", אלא שבר שלם או לא שלם, האחרון מתאים למונח המקובל "שבר", כלומר פגיעה חלקית בעצמות.

מה יותר גרוע, שבר או סדק? סדק, כמובן, מחלים מהר יותר וקל יותר לטפל בו, אבל לא הכל כל כך חד משמעי, שכן שבר באצבע הקטנה, למשל, כואב פחות מסדק ברגל. הכל תלוי במיקום הפציעה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חוקרים ממספר מכונים רפואיים אוקראינים המתמחים בטראומה ואורתופדיה פיתחו שאלון שכלל 17 בלוקים של שאלות המספקים מידע נרחב על מנגנון הפציעה, לוקליזציה שלה, חומרתה, מתודולוגיית טיפול יישומית, יעילותה וכו'. השאלון שימש ב ניתוח של שברים. בסך הכל נותחו כ-3,000 שברים. עבודה אנליטית זו נתנה את הנתונים הבאים: 51% מכלל הטראומות היו נשים ו-49% היו גברים; טראומות ביתיות שררו (51%), את המקום השני תפסו טראומות רחוב (30%); קבוצת הגיל הגדולה ביותר של הפצועים הייתה בטווח של 40-59 שנים (40%), ואחריה טווח של 20-39 שנים (37%).

גורם ל עצם סדוקה או שבורה

אחד הקריטריונים לסיווג סוגי השברים הוא הגורם לשבר. שניים מובחנים:

• טראומטי (מתרחש תחת השפעה חיצונית);
• פתולוגי (שחפת, גידולי עצמות, אוסטאופורוזיס ופתולוגיות אחרות), שעבורן מספיקים עומסים קלים.

גורמי סיכון

חוזק העצם תלוי במידה רבה בצפיפות העצם, אשר בתורה עומדת ביחס ישר לתכולת המינרלים (זרחן, בורון, סידן וכו') ברקמת העצם. המחסור בהם הוא אחד מגורמי הסיכון החמורים המובילים לשברים. לא ניתן להתעלם מגורמים גנטיים, תזונה, תנאי סביבה וחוסר פעילות גופנית.

תפקיד חשוב הוא גילו של האדם (קשישים מאבדים בהדרגה מסת עצם), מגדר (אוסטאופורוזיס בנשים שכיח הרבה יותר מאשר אצל גברים), מוצא אתני (אירופאים ודרום מזרח אסיה רגישים יותר), משקל (לאנשים רזים יש יותר שברירי עצמות), הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), תרופות מסוימות (הורמונים, סטרואידים אנבוליים).

פתוגנזה

רקמת העצם מורכבת מ-60% מינרלים הקובעים את חוזקה, 30% קולגן שאחראי על גמישותה ו-10% מים. הכלים מרוכזים בחלק המינרלי. שבר של רקמת העצם מוביל לקרע שלהם, מה שמוביל לדימום, המטומות ונפיחות.

תסמינים עצם סדוקה או שבורה

הסימנים הראשונים של שבר או שבר מתפרסמים על ידי כאב חזק שמתגבר עם מגע ומישוש. טראומה של הגפיים: ידיים או רגליים מגיבות בתנועות כואבות, במנוחה הכאב עמום, עמום. תסמינים של שבר או שבר בצלע, חזה מתבטא בכאב במהלך נשימה עמוקה, שיעול, דיבור. שברים מרובים בצלעות עלולים לגרום לדופק מוגבר, לחיוורון ולעיתים לעצבנות העור.

העדות הבאה להפרה של שלמות העצם היא הופעת נפיחות במקום הפציעה, לעתים קרובות המטומה (האחרון אופייני יותר לשברים).

סיבוכים ותוצאות

לשברים עקורים יש את ההשלכות האפשריות ביותר, מכיוון שהם עלולים לא להחלים כראוי, וכתוצאה מכך לאובדן תפקוד האיברים. סיבוכים אחרים כוללים איבוד דם, היפרמיה ודלקת.

אבל השברים המסוכנים ביותר של עצמות עצם הירך, שכן הם כרוכים בהתפתחות של תסחיף שומן ממח העצם הצהוב - חסימה של כלי השיט עם כשל במחזור הדם שלאחר מכן, רצוף אפילו תוצאה קטלנית.

אבחון עצם סדוקה או שבורה

שבר מסומן על ידי תסמינים אופייניים. האורטופד בודק את ההיסטוריה, עורך בדיקה גופנית, ממשש את האזור הפגוע. סימנים מוחלטים של שבר הם מיקום לא טבעי של הגפה, ניידות לא תקינה, קריסה מוזרה שנוצרת על ידי לחץ, נוכחות של שברי עצם בפצע הפתוח.

האבחנה המאשרת המדויקת ביותר היא אינסטרומנטלית, המבוצעת באמצעות רדיוגרפיה. צילומי רנטגן נלקחים בשתי הקרנות, ישר ולרוחב. בדיקת הרנטגן היא שמאפשרת לזהות את השבר. ישנם סוגים רבים של תמונות של שברים על התמונה, אבל הקלאסי הוא אזור ליניארי של לומן, תזוזה של שברים, אם בכלל.

סדקים לפעמים אינם חזותיים, ולכן סריקות CT באות לעזרה.

אבחון דיפרנציאלי

בהיעדר עדות ברורה לשברים בעצמות, הם מובחנים עם חבלות, נקעים, נקעים, שברים. דיוק האבחנה קובע את טקטיקות הטיפול.

יַחַס עצם סדוקה או שבורה

שברים דורשים תגובה מיידית, שכן הסיבוכים הנלווים אליהם עלולים להיות מסוכנים יותר מהפציעה עצמה. ראשית, יש צורך לספק לפצוע עזרה ראשונה: לקבוע את המיקום ואת חומרת הפציעות, אם קיים דימום, לעצור אותו, במקרה של טראומה בודדת לסד, לתת משככי כאבים, תרופות הרגעה, להזעיק אמבולנס. או לקחת את המטופל למרכז טראומה.

הטיפול הרפואי תלוי בחומרת המצב ויכול להיות שמרני או ניתוחי.

קונסרבטיבי מורכב מהרדמה ומשכך כאבים במידת הצורך, מריחת גבס קיבוע, שיטות מתיחה - מתיחה לנטרול פעולת השרירים המחוברים לשברי עצמות ולשיפור התחדשות רקמת העצם. בנוסף, ניתנת חוסר תנועה של האזורים הפגועים על פי האינדיקציות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו אפשרי (שברים של עצמות ספוגיות (קצרות), קמרון גולגולת, לסתות) או לאחר איחוי עצם לא תקין, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. זה יכול להיות קיבוע של שברי עצמות עם חישורים, צלחות, סיכות, סיכות. המנתח קובע את השיטה לפי לוקליזציה של הפגיעה, חומרתה, מצבו הכללי של המטופל וכו'.

מְנִיעָה

אי אפשר לצפות מראש את כל המצבים האפשריים שעלולים להוביל לפציעה, אבל כדאי לנסות להימנע מסכנות פציעה. אמצעי מניעה אחרים כוללים מזעור גורמי הסיכון התלויים באדם המפורטים לעיל.

תַחֲזִית

טיפול בזמן של שברים בשילוב עם אמצעי שיקום, כולל עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, נותן פרוגנוזה חיובית. בדרך כלל זמן ההחלמה נע בין מספר שבועות למספר חודשים.