עצם סדוקה או שבורה: מאפיינים מבחינים

שלמות העצם נפגעת כאשר העומס עולה על גבול כוחם. בטרמינולוגיה מקצועית, אין דבר כזה "שבר", אך שבר שלם או לא שלם, האחרון תואם את המונח המקובל "שבר", כלומר נזק עצם חלקי.

מה גרוע יותר, שבר או סדק? סדק, כמובן, מרפא מהר יותר וקל יותר לטפל בו, אך לא הכל כל כך חד משמעי, שבר שבר של האצבע הקטנה, למשל, פחות כואב מסדק רגליים. הכל תלוי במיקום הפציעה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חוקרים ממספר מכונים רפואיים אוקראינים המתמחים בטראומטיזם ואורתופדיה פיתחו שאלון שכלל 17 בלוקים של שאלות המספקים מידע נרחב על מנגנון הפציעה, הלוקליזציה שלו, חומרתו, מתודולוגיית הטיפול היישומית, יעילותו וכו '. השאלון שימש לניתוח שברים. בסך הכל נותחו כ-3,000 שברים. עבודה אנליטית זו נתנה את הנתונים הבאים: 51% מכלל הטראומה היו נשים ו-49% היו גברים; טראומות מקומיות שררו (51%), המקום השני נלקח על ידי טראומות רחוב (30%); קבוצת הגיל הגדולה ביותר של הפצועים הייתה בטווח של 40-59 שנים (40%), ואחריה טווח של 20-39 שנים (37%).

גורם ל עצם סדוקה או שבורה

אחד הקריטריונים לסיווג סוגי שברים הוא הגורם לשבר. שניים נבדלים:

• טראומטי (המתרחש תחת השפעה חיצונית);
• פתולוגי (שחפת, גידולי עצם, אוסטאופורוזיס ופתולוגיות אחרות), שעבורם מספיקים עומסים קלים.

גורמי סיכון

חוזק העצם תלוי במידה רבה בצפיפות העצם, אשר בתורו פרופורציונאלית ישירות לתכולת המינרלים (זרחן, בורון, סידן וכו ') ברקמת העצם. המחסור שלהם הוא אחד מגורמי הסיכון החמורים המובילים לשברים. לא ניתן להוזיל גורמים גנטיים, תזונה, תנאים סביבתיים וחוסר פעילות גופנית.

תפקיד חשוב ממלא את גילו של אדם (קשישים מאבדים בהדרגה מסת עצם), מגדר (אוסטאופורוזיס אצל נשים הוא הרבה יותר שכיח מאשר אצל גברים), אתניות (אירופאים ודרום-מזרח אסייתים הם רגישים יותר), משקל (אנשים דקים הם בעלי עצמות שבירה יותר), הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), תרופות מסוימות (הורמונים, סטרואידים אנבוליים).

פתוגנזה

רקמת עצם מורכבת מ-60% מינרלים, שקובעים את כוחו, 30% קולגן, האחראי לגמישותו, ו-10% מים. כלי שיט מרוכזים בחלק המינרלי. שבר של רקמת עצם מוביל לקרע שלהם, מה שמוביל לדימום, המטומות ונפיחות.

תסמינים עצם סדוקה או שבורה

הסימנים הראשונים של שבר או שבר מביאים את עצמם לכאבים חזקים הגוברים עם נגיעה ומישוש. טראומטיזציה של הגפיים: זרועות או רגליים מגיבות בתנועות כואבות, במנוחה הכאב עמום, עמום. תסמינים של שבר או שבר של הצלע, החזה בא לידי ביטוי בכאב במהלך נשימה עמוקה, שיעול, שיחה. שברים מרובים בצלעות עלולים לגרום לקצב דופק מוגבר, חיוורון, לעיתים חיבה של העור.

העדויות הבאות להפרה של שלמות העצם הן הופעת הנפיחות באתר הפציעה, לרוב המטומה (האחרון מאפיין יותר לשברים).

סיבוכים ותוצאות

לשברים עקורים יש את ההשלכות האפשריות ביותר, מכיוון שהם עלולים לא לרפא כראוי, וכתוצאה מכך אובדן תפקוד האיברים. סיבוכים אחרים כוללים אובדן דם, היפרמיה ודלקת.

אך השברים המסוכנים ביותר של עצמות עצם הירך, מכיוון שהן כרוכות בהתפתחות של תסחיף שומן ממח העצם הצהוב - סתימה של הכלי עם אי ספיקת מחזור הדם לאחר מכן, רצופה אפילו תוצאה קטלנית.

אבחון עצם סדוקה או שבורה

שבר מסומן על ידי תסמינים אופייניים. המנתח האורתופדי בוחן את ההיסטוריה, מבצע בדיקה גופנית, מהווה את האזור הפגוע. סימנים מוחלטים של שבר הם מיקום לא טבעי של הגפה, ניידות לא תקינה, קראנץ 'מוזר שנוצר על ידי לחץ, נוכחות של שברי עצם בפצע הפתוח.

האבחנה המאושרת המדויקת ביותר מסייעת, המתבצעת באמצעות רדיוגרפיה. צילומי רנטגן נלקחים בשתי תחזיות, ישר ורוחב. בדיקת הרנטגן היא שמאפשרת להכיר את השבר. ישנם סוגים רבים של תמונות של שברים על התמונה, אך הקלאסיקה היא אזור ליניארי של לומן, תזוזה של שברים, אם בכלל.

לפעמים לא מדמיינים סדקים, ולכן סריקות CT מצילות.

אבחון דיפרנציאלי

בהיעדר עדויות ברורות לשברים בעצמות, הם מובחנים עם התנחלויות, ניתוק, נקעים, שברים. הדיוק של האבחנה קובע את טקטיקות הטיפול.

יַחַס עצם סדוקה או שבורה

שברים דורשים תגובה מיידית, מכיוון שהסיבוכים המלווים אותם יכולים להיות מסוכנים יותר מהפציעה עצמה. ראשית, יש צורך לספק לאדם הפצוע עזרה ראשונה: לקבוע את המיקום וחומרת הפציעות, אם יש דימום, כדי לעצור זאת, במקרה של טראומה מבודדת לסד, לתת משככי כאבים, תרופות הרגעה, לקרוא אמבולנס או לקחת את המטופל למרכז טראומה.

הטיפול הרפואי תלוי בחומרת המצב ויכול להיות שמרני או אופרטיבי.

השמרן מורכב מהרדמה ומשככי כאבים במידת הצורך, יישום יצוק טיח קיבוע, שיטות משיכה - משיכה כדי לנטרל את פעולת השרירים המחוברים לשברי עצם ולשיפור התחדשות רקמות העצם. בנוסף, חוסר תנועה של האזורים שנפגעו ניתנת על פי האינדיקציות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו אפשרי (שברים של עצמות ספוגיות (קצרות), קמרון גולגולת, לסתות) או לאחר היתוך עצם לא תקין, משתמשים בטיפול כירורגי. זה יכול להיות קיבוע של שברי עצם עם חישורים, צלחות, סיכות, סיכות. המנתח קובע את השיטה על בסיס לוקליזציה של הפגיעה, חומרתו, מצבו הכללי של המטופל וכו '.

מְנִיעָה

אי אפשר לצפות לכל המצבים האפשריים שעלולים להוביל לפציעה, אך עליך לנסות להימנע ממפגעי פציעות. מדדי מניעה אחרים כוללים צמצום גורמי הסיכון התלויים באדם המפורטים לעיל.

תַחֲזִית

טיפול בזמן בשברים בשילוב עם מדדי שיקום, כולל עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, נותן פרוגנוזה חיובית. בדרך כלל זמן ההחלמה נע בין מספר שבועות למספר חודשים.