עצם סדוקה או שבורה: מאפיינים מבחינים

שלמות העצם נפגעת כאשר העומס חורג ממגבלת החוזק שלה. בטרמינולוגיה מקצועית, אין דבר כזה "סדק", אלא יש שבר שלם או לא שלם, האחרון מתאים למונח המקובל "סדק", כלומר, נזק חלקי לעצם.

מה יותר גרוע, שבר או סדק? סדק, כמובן, מחלים מהר יותר וקל יותר לטיפול, אבל לא הכל כל כך חד משמעי, שכן שבר של הזרת, למשל, פחות כואב מסדק ברגל. הכל תלוי במיקום הפציעה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חוקרים ממספר מכונים רפואיים אוקראינים המתמחים בטראומטיזם ואורתופדיה פיתחו שאלון שכלל 17 קבוצות שאלות המספקות מידע מקיף על מנגנון הפגיעה, מיקומה, חומרתה, שיטת הטיפול בה נעשה שימוש, יעילותה וכו'. בסך הכל נותחו כ-3,000 שברים. עבודה אנליטית זו סיפקה את הנתונים הבאים: מבין כל הפצועים, 51% היו נשים ו-49% היו גברים; מבין הפציעות, פציעות ביתיות היו הדומיננטיות (51%), ואחריהן פציעות רחוב (30%); קבוצת הגיל הגדולה ביותר של הקורבנות הייתה בגילאי 40-59 (40%), ואחריה טווח הגילאים 20-39 (37%).

גורם ל עצם סדוקה או שבורה

אחד הקריטריונים לסיווג סוגי שברים הוא סיבת הופעתם. ישנם שניים:

• טראומטי (המתרחש תחת השפעה חיצונית);
• פתולוגיים (שחפת, גידולי עצם, אוסטאופורוזיס ופתולוגיות אחרות), שעבורן מספיקים עומסים קלים.

גורמי סיכון

חוזק העצמות תלוי במידה רבה בצפיפותן, אשר בתורה עומדת ביחס ישר לתכולת המינרלים ברקמת העצם (זרחן, בורון, סידן וכו'). מחסור בהם הוא אחד מגורמי הסיכון החמורים המובילים לשברים. לא ניתן להתעלם מגורמים גנטיים, תזונה, תנאים סביבתיים וחוסר פעילות גופנית.

תפקיד חשוב ממלא גיל האדם (אנשים מבוגרים חווים אובדן הדרגתי של מסת עצם), מין (אוסטאופורוזיס שכיחה הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים), מוצא אתני (אירופאים ודרום מזרח אסייתים רגישים יותר), משקל (לאנשים רזים יש עצמות שבירות יותר), הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם) ותרופות מסוימות (סוכנים הורמונליים, סטרואידים אנבוליים).

פתוגנזה

רקמת העצם מורכבת מ-60% מינרלים, הקובעים את חוזקה, 30% קולגן, האחראי על גמישותה, ו-10% מים. כלי הדם מרוכזים בחלק המינרלי. שבר בעצם מוביל לקרע שלהם, ולכן לדימום, שטפי דם ובצקת.

תסמינים עצם סדוקה או שבורה

הסימנים הראשונים לשבר או סדק מתבטאים בכאב חמור, המתעצם במגע או במישוש. פגיעות בגפיים: זרועות או רגליים כואבות בעת תנועה, בעוד שבמנוחה הכאב עמום ומעומעם. תסמינים של שבר או סדק בצלע או בחזה מתבטאים בכאב בעת נשימה עמוקה, שיעול או דיבור. שברים מרובים בצלעות עלולים לגרום לעלייה בקצב הלב, חיוורון ולעיתים ציאנוזיס של העור.

העדות הבאה להפרת שלמות העצם היא הופעת נפיחות במקום הפציעה, לעתים קרובות המטומה (האחרונה אופיינית יותר לשברים).

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות הסבירות ביותר הן שברים עם תזוזה, שכן ריפוי שגוי אפשרי, מה שמוביל לאובדן תפקוד האיברים. סיבוכים נוספים כוללים אובדן דם, היפרמיה והתפתחות תהליכים דלקתיים.

אבל השברים המסוכנים ביותר הם אלו של עצם הירך, שכן הם מובילים להתפתחות של תסחיף שומן ממח העצם הצהוב - חסימה של כלי הדם עם אי ספיקת דם לאחר מכן, שיכולה אף להיות קטלנית.

אבחון עצם סדוקה או שבורה

שבר מסומן על ידי תסמינים אופייניים. הרופא האורתופדי בוחן את האנמנזה, מבצע בדיקה גופנית, וממשש את האזור הפגוע. סימנים מוחלטים לשבר הם תנוחה לא טבעית של הגפה, ניידות פתולוגית, כאב ראש מוזר המתרחש בעת לחיצה, נוכחות של שברי עצם בפצע פתוח.

האבחון האישור המדויק ביותר הוא אינסטרומנטלי, המבוצע באמצעות רנטגן. התמונה נלקחת בשתי הקרנות, ישירה ורוחבית. בדיקת הרנטגן היא זו שמאפשרת לנו לזהות את השבר. ישנם סוגים רבים של תמונות שבר בתמונה, אך הקלאסית היא חתך ליניארי של הארה, תזוזה של שברים, אם בכלל.

סדקים לפעמים לא נראים לעין, ולכן טומוגרפיה ממוחשבת מגיעה לעזרה.

אבחון דיפרנציאלי

בהיעדר ראיות ברורות לשברים בעצמות, הם נבדלים מחבורות, נקעים, סדקים. טקטיקות הטיפול תלויות בדיוק האבחון.

יַחַס עצם סדוקה או שבורה

שברים דורשים תגובה מיידית, שכן הסיבוכים הנלווים אליהם עלולים להיות מסוכנים יותר מהפגיעה עצמה. ראשית, יש צורך להעניק עזרה ראשונה לפצוע: לקבוע את מיקום הפגיעה וחומרתה, לעצור את הדימום אם יש דימום, להניח סד במקרה של פגיעה בודדת, לתת משכך כאבים, תרופת הרגעה, להזעיק אמבולנס או לקחת את המטופל לחדר מיון.

הטיפול הרפואי תלוי בחומרת המצב ויכול להיות שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני כולל הרדמה והקלה על כאבים במידת הצורך, הנחת גבס קיבוע, שימוש בשיטות מתיחה - מתיחות לנטרול פעולת השרירים המחוברים לשברי עצם ולשיפור התחדשות רקמת העצם. כמו כן, על פי האינדיקציות, מובטחת חוסר תנועה של האזורים הנגועים.

טיפול כירורגי

במקרים בהם טיפול שמרני אינו אפשרי (שברים בעצמות ספוגיות (קצרות), קשת גולגולת, לסתות) או לאחר איחוי עצמות לא תקין, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. זה יכול להיות קיבוע של שברי עצם באמצעות סיכות, פלטות, סיכות, סיכות. השיטה נקבעת על ידי המנתח בהתבסס על מיקום הפגיעה, חומרתה, מצבו הכללי של המטופל וכו'.

מְנִיעָה

אי אפשר לצפות את כל המצבים האפשריים המובילים לפציעה, אך יש צורך לנסות להימנע מרגעים מועדים לפציעה. אמצעי מניעה נוספים כוללים מזעור גורמי הסיכון התלויים באדם ומפורטים לעיל.

תַחֲזִית

טיפול בזמן בשברים בשילוב עם אמצעי שיקום, הכוללים עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, נותן פרוגנוזה חיובית. בדרך כלל, תקופות ההחלמה נעות בין מספר שבועות למספר חודשים.