טרופי פרפרזיס טרופי

פרפרזיס ספסטי טרופי הוא נגיף מתפתח איטי של תסמונת חוט השדרה הנגרמת על ידי וירוס T-lymphocyte מסוג 1 (HTLV-1). פרזיס ספסטי של שתי הרגליים מתפתח. האבחנה אושרה על ידי נתונים מדגימות סרולוגיות ומחקרי PCR של דם ו- CSF. התנהגות טיפול חיסוני וסימפטומטי.

גורם ל פרפרזיס ספסטי טרופי

הנגיף מסוג T-lymphocyte מסוג 1 שייך לקבוצה של רטרווירוסים ומועבר במהלך מגע מיני, הזרקה תוך וריידית של תרופות או עירוי דם, תוך הנקה. המחלה שכיחה בקרב זונות, מכורים לסמים, מטופלים בהמודיאליזה, ואנשים מאזורי קו המשווה אנדמיים, לדוגמה, בדרום יפן וחלקים מדרום אמריקה. הפרעה דומה נגרמת על ידי וירוס מסוג T-lymphocyte מסוג 2 (HTLV-2).

הנגיף נמצא בתאי T בדם ו- CSF. בחוט השדרה, חדירת perivascymal ו perenchymal של CD4 על ידי זיכרון T תאים, CD8 על ידי תאים ציטוטוקסיים, מקרופאגים ואסטרוציטים נחשף. בתוך שנים ספורות לאחר הופעת התופעות הנוירולוגיות, דלקת החומר האפור והלבן של חוט השדרה מתקדמת, מה שמוביל לניוון בולט של חופות לרוחב ואחוריות. כמו כן, נדן המיאלין והאקסונים של החוטים הקדמיים מושפעים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

תסמינים פרפרזיס ספסטי טרופי

בהדרגה, spesis spastic של שתי הרגליים עם רפלקסים plantar extensor ואובדן סימטרי של רגישות רטט על הרגליים להגדיל. רפלקסים אכילס נעדרים לעתים קרובות. מאופיין על ידי בריחת שתן דחף. המחלה מתקדמת במשך מספר שנים.

אבחון פרפרזיס ספסטי טרופי

חשד צריך להתרחש בנוכחות גירעון נוירולוגי אופייני, במיוחד בחולה בסיכון. לערוך מחקר סרולוגי ו- PCR של דם CSF, כמו גם MRI של חוט השדרה. אם היחס בין רמת הנוגדנים ל- HTLV-1 ב- CSF לרמת הסרום הגבוהה מ -1 או PCR מגלה אנטיגן HTLV-1 ב- CSF, האבחנה גבוהה מאוד. רמת החלבון ו lg ב CSF הם בדרך כלל גבוהות, ב 1/2 מקרים, pleucytosis הלימפוציטים ניכרת. על MRI במצב מושעה, מוקדים בעמוד השדרה גלויים כאזורים בהירים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

יַחַס פרפרזיס ספסטי טרופי

אין שיטה יעילה לטיפול. ככל הנראה, השימוש אינטרפרון אלפא, אימונוגלובולין תוך ורידי methylprednisolone תוך ורידי הוא שימושי. ספסטיות מטופל סימפטומטית.