פרפרזיס ספסטי טרופי

פאראפרזיס ספסטי טרופי הוא נגע חוט שדרה ויראלי המתקדם באיטיות בתיווך חיסוני הנגרם על ידי נגיף לימפוציטים מסוג 1 של T (HTLV-1). מתפתחת שיתוק ספסטי של שתי הרגליים. האבחנה מאושרת על ידי בדיקות סרולוגיות ובדיקות PCR של דם ו-CSF. יינתן טיפול מדכא חיסון וסימפטומטי.

גורם ל פרפרזיס ספסטי טרופי

נגיף לימפוציטים מסוג T 1 של האדם הוא רטרו-וירוס המועבר באמצעות מגע מיני, שימוש בסמים תוך ורידי, עירויי דם והנקה. המחלה נפוצה בקרב זונות, מכורים לסמים, חולי דיאליזה ואנשים מאזורים אנדמיים לקו המשווה כמו דרום יפן וחלקים מדרום אמריקה. הפרעות דומות נגרמות על ידי נגיף לימפוציטים מסוג T 2 של האדם (HTLV-2).

הנגיף שוכן בתאי T בדם ובנוזל השדרה (CSF). חוט השדרה מציג הסננה סביב כלי הדם והפרנכימטית של תאי T מסוג CD4 זיכרון, תאי T ציטוטוקסיים מסוג CD8, מקרופאגים ואסטרוציטים. במהלך מספר שנים לאחר הופעת הביטויים הנוירולוגיים, דלקת של החומר האפור והלבן של חוט השדרה מתקדמת, מה שמוביל לניוון דומיננטי של הפוניקולוס הצידי והאחורי. גם מעטפת המיאלין והאקסונים של הפוניקולוס הקדמי מושפעים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים פרפרזיס ספסטי טרופי

שיתוק ספסטי של שתי הרגליים גובר בהדרגה עם רפלקסים של מפרקי כף הרגל ואובדן סימטרי של רגישות לתנודות בכפות הרגליים. רפלקסים של אכילס נעדרים לעיתים קרובות. חוסר שליטה במתן שתן ודחפים תכופים אופייניים. המחלה מתקדמת במשך מספר שנים.

אבחון פרפרזיס ספסטי טרופי

יש להעלות חשד במקרה של ליקויים נוירולוגיים אופייניים, במיוחד אצל מטופל בסיכון גבוה. מבוצעות בדיקות סרולוגיות ו-PCR של דם ו-CSF, כמו גם MRI של חוט השדרה. אם יחס הנוגדנים בין CSF לנוגדנים HTLV-1 בסרום גדול מ-1 או ש-PCR מזהה אנטיגן HTLV-1 ב-CSF, האבחנה סבירה מאוד. חלבון ו-Ig ב-CSF בדרך כלל גבוהים, ופליוציטוזיס לימפוציטי ניכרת ב-1/2 מהמקרים. ב-MRI משוקלל, נגעים בחוט השדרה נראים כאזורים בהירים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

יַחַס פרפרזיס ספסטי טרופי

אין טיפול יעיל. ככל הנראה, שימוש באינטרפרון אלפא, אימונוגלובולין תוך ורידי ומתילפרדניזולון דרך הפה יעילים. מטופלים בספסטיות באופן סימפטומטי.