תפקידה של מדדי חסינות של נשים בהריון על התחזית של פיתוח אי ספיקה Fetoplacental

המחקר נערך כדי לקבוע ציטוקינים בחולים בשליש השני של ההריון. מהניתוח עולה כי פרעות חיסוניות בנוכחות תסמיני ספיקת השליה כרונית (FPN) תערוכות משופרות ייצור של TNF-a, וירידה זמנית ב ציטוקינים IL-4, IL-10, IL-13, מה שמוכיח כי תפקידם הוא לחזות את סיכון הסיכוי של FPN.

למרות מחקרים אינטנסיביים על הפתוגנזה של אי ספיקה fetoplacental (FPN), הפרעות החיסון הפתולוגיה הזאת נשארים בלי ללמוד מספיק. בפרט, אין מידע בספרות על כל סמנים אימונולוגיים חשובים מבחינה אבחנתית שיכולים לשמש מנבאים להתפתחות אי-ספיקת כליות. עניין מיוחד בהיבט זה הם מחקרים על האיזון של ציטוקינים דלקתיות פרו-דלקתיות. כידוע, עם הריון פיזיולוגי, האיזון משתנה לעבר הדומיננטיות של ציטוקינים מדכאי החיסון, המקדמים את התפתחות הסובלנות החיסונית לאלואנטיגנים עובריים.

מטרת מחקר זה הייתה הערכה רטרוספקטיבית של מדדי חסינות בשליש השני של ההריון בנשים עם היעדר ופיתוח של FPN.

ניתוח של פרמטרים אימונולוגיים במהלך שניית שליש (במונחים של 16 עד 22 שבועות) נותח 32 נשים בהריון, אשר חולקו 2 קבוצות: 1 - עם הריונות מסובכים ואת הנוכחות של סימני כרונית FPN (n = 19) ו 2-לי - עם הריון פיזיולוגי, היעדר סימנים של FPN כרונית (n = 13). קבוצות של נשים בהריון היו ברורות בגיל (30.2 ± 0.8 ו - 32.3 ± 0.6 שנים) וגיל הריון (18.8 ± 0.7 ו - 18.3 ± 0.5 חודש).

בקבוצה 1 במהלך הפלת אי מסובכת הריון (8 מקרים), סכסוך אימונולוגיים (6), אנמיה של הריון (5), זיהום תוך רחמים (4), מחלת כליות (3) ומחלות לב וכלי דם (2 מקרים).

ייצור ספונטני של ציטוקינים (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) נחקר בתרבויות של תאי דם שלמים. עיבוד מתמטי של התוצאות שהתקבלו בוצע באמצעות חבילת התוכנה סטטיסטיקת 6.0.

ניתוח של יצירה ספונטנית של מעודדי דלקת (TNF-a, IL-2JL-12) ואנטי-דלקתי (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) ציטוקינים תאי דם שלם של נשים שהשתתפו בסקר ב II השליש, חשף עלייה משמעותית את הרמה הממוצעת של הייצור של TNF-a אצל נשים הרות של הקבוצה הראשונה. בשנת 10 (52.6%) של 19 הנשים בקבוצה זו, יצירה ספונטנית של TNF-Alpha הייתה מעל הגבול העליון של הטווח האופייני לנשים עם הריון פיסיולוגי. יש לציין כי בשתי הקבוצות נמצאה שונות משמעותית בייצור ציטוקינים ברמה של ערכים בודדים. עם זאת, ניתוח השוואתי גילה בנשים בהריון עם נטייה מובהקת ספיקת שליה כדי להפחית את עוצמת הייצור של ציטוקינים כגון IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) ו אִי- 13 (43.1 + 11.6) לעומת הריון פיסיולוגי (116.3 ± 43.6; 2.6 ± 1.2 ו- 106.7 ± 75.3, בהתאמה). בשנת 36,8-57,9% מנשים בקבוצת 1 רמת נתוני ייצור ציטוקינים היוצא של הגבול התחתון של טווח ערכים המותרים של ממוצע (חציון).

Shift ציטוקינים איזון כלפי ציטוקינים מעודדי דלקת ידי הגדלת-a TNF והפחתת סימולטני של IL-4, IL-10, IL-13 מראים בבירור מדד TNF-קורלציה משופר ו / Tb-4, TNF-a / IL-LO ו- TNF a / 1b-13 (p <0,05) בקבוצות של נשים עם הריון פיזיולוגי וחוסר יעילות ב- fetoplacental, בהתאמה. לכן את השכיחות של הריון עם אי ספיקת השליה אשר במהלך שניית ערכי שליש של מדדים אלה חרגו מהגבול העליון של הטווח של נשים בהריון בריאות היו 63 ו 57.9%, בהתאמה.

הפרת האיזון ציטוקין היא כנראה לא מקרית, שכן הוא אושר על ידי הערכה של הפעילות הביולוגית של גורמים בסרום. כך, בהשוואה לנשים הרות בריאות אצל נקבות עם אי-ספיקה של Fetoplacental, זוהתה ירידה מובהקת סטטיסטית בפעילות הדכדוך של הסרום. במקביל, המדד של פעילות מדכאת (ISA) היה אצל נשים עם הריון פיזיולוגי - 0.59 ± 0.06 קלוריות. יחידות (p <0.05). נתונים אלה מראים כי נשים בהריון עם אי ספיקת השליה קיימות חוסר איזון של ציטוקינים היחלשות הפעילות של ציטוקינים אנטי דלקתיים (IL-10, IL-13, IL-4).

ציטוקינים פרו-דלקתיים (IL-2JL-12) בקבוצה הראשונה של חולים עם התקדמות הריון מסובכת השתנו באופן לא משמעותי ולא היו מהימנים (p> 0.05).

הנתונים שלנו מצביעים על כך כמה פרמטרים אימונולוגיים עשויים לשמש מנבאים של ההתפתחות אי ספיקת שליה. לפיכך, נמצא כי נשים בהריון עם אי ספיקת השליה שתפותחנה שנצפו כבר במאזן ציטוקינים השני שליש פר כלפי דומיננטי של ציטוקינים פרו-דלקתיים על ידי הגדלת TNF-הפקה והפחתת סימולטני של IL-10 ו- IL-13 כי המתבטאת יחס עלייה של המדדים של TNF A / IL-101 ו- TNF-a / IL-13, וכן ירידה בפעילות הדכאנית של גורמי הסרום.

הוא האמין כי רמה מסוימת של TNF-Alpha היא הכרחית להתפתחות התקינה של הריון, כמו הגבלת תאי trophoblast סינתזת DNA מבטאים קולטנים עבור TNF-a. עם זאת, ייצור מופרז של TNF-a מוביל שיבוש של microcircululation ואת חוסר חמצן רקמות, אשר יכול להשפיע לרעה על התפתחות ההריון. כתוצאה מכך, יש ירידה הדרגתית זרימת הדם uteroplacental והפרה של פונקציות מטבוליות, trophic, ו הורמונלית של השליה. בסרום של נשים בהריון עם תסמונת פיגור עוברי צמיחה, ריכוזים גבוהים של TNF-a הם ציינו. התוצאות שלנו מצביעות על כך גדלו ייצור ספונטני של TNF-a (30 pg / ml) והצמצום סימולטני של IL-4, IL-10 ו- IL-13 עשוי לשמש מאוד ספציפיים (91%) גורם סיכון חזוי סבירה לפיתוח של אי ספיקת שליה .

על בסיס המחקר, ניתן להסיק כי היווצרות של אי ספיקה fetoplacental קשורה לתפקוד המערכת החיסונית שנגרם בשליש השני של ההריון. הפרעות החיסון מתבטאות בייצור מוגבר של TNF-a וירידה סימולטנית ב- IL-4, IL-10, IL-13. ההערכה של הרגישות והסגוליות של פרמטרים אימונולוגיים הראה פוטנציאל השימוש שלהם כמנבא של גורמים נוספים בעת יצירת מודל אבחון, יעיל בחיזוי הסיכון סביר של אי ספיקה השליה.

פרופסור I.Yu. Kuz'mina. תפקידם של מדדי חסינות של נשים בהריון על הפרוגנוזה של חוסר יכולת לפתח fetoplacental / / International Journal Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],