תנועות עמוד השדרה

בשל הסידור הייחודי של שני המפרקים - המפרקים הבין-vertebrales בחלק האחורי והמפרק הראשי articulatio intersomatica בחלק הקדמי בין גופי החוליות, תנועות אפשריות לכל הכיוונים, אם כי הן מבוצעות באופן לא אחיד בחלקיו השונים.

טווח התנועה של עמוד השדרה תלוי ב:

• סידור מרחבי של מישורי המפרקים הנוצרים על ידי תהליכי קשתות החוליות;
• גובה וגמישות הדיסקים הבין-חולייתיים.

גודל הנטייה של גופי החוליות הוא ביחס ישר לריבוע גובה הדיסק הבין-חולייתי וביחס הפוך לריבוע שטח החתך של גוף החוליה.

גובה הדיסקים הבין-חולייתיים משתנה ותלוי בגורמים שונים.

שים לב! גובה הדיסק הבין-חולייתי מושפע באופן מכריע ממצב הגרעין הג'לטיני (העיסה), אשר בתורו תלוי ברמת תכולת הנוזלים בגרעין.

שטח החתך של גופי החוליות במונחים מספריים (במ"מ² ⁾ בעמוד השדרה הצווארי, החזי והמותני הוא 225:640:784, בהתאמה.

בעמוד השדרה הצווארי:

• דיסקים בין חולייתיים הם בגובה רב;
• שטח החתך של גופי החוליות אינו משמעותי;
• לחוליות בודדות יש זווית נטייה משמעותית זו ביחס לזו;
• תצורה מועילה של מפרקים בין-חולייתיים;
• קוטר גדול של תעלת השדרה והפתחים הבין-חולייתיים.

כל הנסיבות הללו מספקות ניידות רבה יותר של עמוד השדרה הצווארי כמו ב:

• סגיטל (כיפוף והארכה);
• חזיתית (כיפוף צדדי) ופנימית
• מישור אופקי (תנועות סיבוביות).

בעמוד השדרה החזי:

• היחס בין גובה הדיסקים הבין-חולייתיים לשטח החתך של גופי החוליות פחות נוח מאשר באזור צוואר הרחם;
• משטחי גופי החוליות שטוחים, לא קמורים, דבר המגביל באופן משמעותי את ניידות גופי החוליות זה לזה;
• מיקום המשטחים המפרקיים של תהליכי הקשתות במישור הקדמי מקשה גם הוא על תנועות סיבוביות.

בעמוד השדרה החזי, רק תנועות קטנות במישור הסגיטלי (כיפוף ויישור) אפשריות.

שים לב! בנקודת המעבר בין עמוד השדרה החזי לעמוד השדרה המותני, הזחלים המפרקיים משנים את מיקומם: משטחי המפרק שלהם עוברים מהמישור הקדמי למישור הסגיטלי.

בעמוד השדרה המותני:

• היחס בין גובה הדיסקים הבין-חולייתיים לקוטר גופי החוליות בחלק זה פחות נוח מאשר בחלק החזי, המספק טווח תנועה גדול יחסית;
• המפרקים הנוצרים על ידי תהליכי הקשתות ממוקמים במישור הסגיטלי; לכן, טווח התנועה הגדול ביותר נצפה במהלך כיפוף והארכה;
• משרעת התנועות הסיבוביות והכיפופים הצידיים אינה כה גדולה.

במישור הסגיטלי, כמות הכיפוף והפשיטה של עמוד השדרה תלויה ביחס בין גובה הדיסק הבין-חולייתי לקוטר גוף החוליה.

במישור הקדמי, משרעת ההטיות הצידיות תלויה הן בגורמים שהוזכרו לעיל והן בכיוון המישור שבו ממוקמים משטחי המפרקים הנוצרים על ידי תהליכי קשתות החוליות.

לאורך הציר האנכי, נפח התנועות הסיבוביות תלוי במיקום המשטחים המפרקיים של תהליכי הקשתות.

שים לב! מפרקים שפני השטח שלהם ממוקמים במישור שהוא קטע של מעגל מספקים נפח גדול של תנועות סיבוביות.

כיוון התנועה מוגבל על ידי צורת המשטחים המפרקיים, ונפחם מוגבל על ידי קפסולות המפרק ומנגנון הרצועות.

כיפוף מוגבל על ידי:

• צָהוֹב;
• בין-קוצי;
• סופרספינוסי;
• רצועות בין-רוחביות;
• רצועה אורכית אחורית;
• חצי העיגול האחורי של הטבעת הסיבית.

ההארכה מוגבלת:

• רצועה אורכית קדמית;
• חצי עיגול קדמי של הטבעת הסיבית;
• התכנסות התהליכים המפרקיים, הקוציים והקשתות.

כיפופי צד מוגבלים:

• רצועות אורכיות (קדמיות ואחוריות);
• חלקים רוחביים של הטבעת הסיבית;
• רצועה צהובה (מהצד הקמור);
• רצועות בין-רוחביות;
• קפסולות מפרקים.

שימו לב! כיפופי צד מוגבלים באזור בית החזה, וגם על ידי הצלעות.

תנועות סיבוביות מוגבלות:

• טבעת סיבית;
• קפסולות של מפרקים בין-חולייתיים.

דיסק בין-חולייתי:

• עם כיפוף גחוני, הדיסק עובר את העיוותים הגדולים ביותר בחלקו האחורי, הבולט באופן משמעותי לתוך לומן תעלת השדרה;
• עם תנועה הפוכה, הדיסק מעוות בחלק הקדמי, בולט מתחת לרצועה האורכית הקדמית;
• כיפוף גחוני מלווה בעלייה בקוטר הפתחים הבין-חולייתיים;
• כיפוף גב מפחית את קוטר הפתחים הבין-חולייתיים, מה שמגביר את הלחץ על שורשי עמוד השדרה. לכן, במקרה של צניחת דיסק, כיפוף גחוני מגביר את הכאב, וכיפוף גב מפחית אותו (במקרה של תסמונות רדיקולריות, לתנועות אלו יש השפעה הפוכה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]