סולם דירוג כאב ילדים

סולם דירוג כאבי פנים של וונג-בייקר לילדים מעל גיל 3

סולם כאב פנים של וונג-בייקר לילדים מגיל 3 ומעלה (וונג ד. ל. בייקר ס.מ., 1988)

סולם וונג-בייקר נועד להעריך את עוצמת הכאב אצל ילדים. הוא כולל תמונות של פנים - פנים מחייכות, שמשמעותן חוסר כאב (0 נקודות מתוך 5), פנים מעוותות על ידי עווית פנים ובכי, שמשמעותן עוצמת הכאב הגבוהה ביותר (5 נקודות מתוך 5). סולם זה נוח לשימוש בילדים ובחולים עם קשיים בתקשורת מילולית. לסולם וונג-בייקר יש גם קשר הדוק עם הסולם האנלוגי החזותי וסולם כאב הפנים.

הערה: הייצוג הסכמטי של הפנים דומה לתמונות מסולם אושה, כאשר, כדי להעריך את מידת הכאב, הילד יכול לבחור אחת מהתמונות של פניהם של ילדים עם הבעת כאב גוברת ובלי הבעת כאב.

פָּנִים	תֵאוּר	נקודות
מחייך	שמח, בלי כאב	0
חיוך קל	כאב קל	1
נֵטרָלִי	כאב קל	2
הגבות מעט מקומטות.	כאב ממוצע	3
הגבות מקומטות עמוק.	כאב חמור	4
בוכה, מרגישה ממש אומללת	הכאב הכי גדול שאפשר לדמיין	5

[ 1 ], [ 2 ]

סולם כאב לילדים KUSS סולם כאב לילדים (KUSS)

(בוטנר וו. ואחרים, 1998)

הסולם כולל חמישה קריטריונים: בכי, הבעת פנים, תנוחת גוף, תנוחת רגליים, חוסר שקט מוטורי. כל הפרמטרים מוערכים בטווח שבין 0 ל-5 נקודות.

פרמטרים	מְאַפיֵן	נקודות
לִבכּוֹת	נֶעדָר	0
	גניחות, יבבות	1
	זעקה נוגה	2
הַבָּעַת פָּנִים	רגוע, מחייך	0
	הפה עקום	1
	עווית	2
תנוחת הגוף	נֵטרָלִי	0
	כָּפוּי	1
	נמתח, מתכופף	2
מיקום הרגליים	נֵטרָלִי	0
	מתנודד, בועט	1
	מושך אל הגוף	2
חוסר שקט מוטורי	נֶעדָר	0
	באופן לא משמעותי	1
	מוּדְאָג	2

כאשר צופים בילד, מעריכים 5 פרמטרים. זמן בדיקת הילד לא יעלה על 15 שניות, גם אם התנהגות הילד משתנה זמן קצר לאחר מכן.

המפה מתעדת את סכום הנקודות של כל הקריטריונים, אשר ניתן לדרג לפי 4 מיקומים (AD).

פרשנות תוצאות המחקר

קוד	א	ב	עִם	ד
הערכת סולם KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• א - אין צורך במשכך כאבים.
• ב - יש צורך להגביר את הטיפול להקלה על כאבים.
• ג - הקלה דחופה בכאב.

אם הכאב נמשך שעה, יש צורך בייעוץ כדי לקבוע את סיבת הכאב ולחסלו.

מאוחר יותר, בהתבסס על סולם KUSS, יצרו המחברים סולם חדש, המכונה CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

סולם להערכת כאב לאחר ניתוח לתינוקות וילדים עד גיל 5

סולם כאב לאחר ניתוח אצל ילדים ותינוקות (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

סולם CHIPPS פותח על ידי וו. באטנר וו. פינקה כדי להעריך את הצורך במשככי כאבים לאחר ניתוח בילודים ובילדים עד גיל 5. סולם זה דומה ל-MOPS, אך מאפיין מעניין של הסולם הוא הצורך להעריך פרמטרים פיזיולוגיים, אנטומיים והתנהגותיים רבים כדי לקבל הערכה סופית. הסולם מיועד לשימוש בילודים ובילדים עד גיל 5. בכי, הבעות פנים, תנוחת גוף, תנוחת רגליים וחוסר שקט מוטורי מוערכים.

פרמטרים	תֵאוּר	נקודות
	לֹא	0
לִבכּוֹת	לִגנוֹחַ	1
	צעקה נוקבת	2
	רגוע, מחייך	0
הַבָּעַת פָּנִים	פה מעוות	1
	עווית	2
	נֵטרָלִי	0
תנוחת הגוף	משתנה ללא הרף	1
	מנסה לקום	2
	נֵטרָלִי	0
מיקום הרגליים	רגליים משוכלות	1
	רגליים מתוחות (שיכולות)	2
	לֹא	0
חוסר שקט מוטורי	לְמַתֵן	1
	מבוטא	2

סכום כולל = סכום הנקודות עבור כל 5 הפרמטרים. הציון המינימלי הוא 0, והמקסימום הוא 10 נקודות, וככל שהציון גבוה יותר, כך הכאב חזק יותר.

פרשנות תוצאות המחקר

צִיוּן	פֵּשֶׁר
0 עד 3	אין כאב
4 עד 10	יש צורך במשכך כאבים, וככל שהציון גבוה יותר, כך הוא דחוף יותר.

אינדיקטורים:

1. אלפא של קרונבך עבור תינוקות הייתה 0.96 ועבור ילדים אחרים היא הייתה 0.92.
2. מקדם האמינות הוא 0.93.
3. הסולם משתווה היטב לסולם TPPPS.
4. רגישות הסולם לצורך באנלגזיה היא 0.92-0.96, והספציפיות היא 0.74-0.95.

סולם מבוסס התנהגות להערכת כאב חריף אצל יילודים

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

מַד	צִיוּן	צִיוּן
הַבָּעַת פָּנִים	לְהַרְגִיעַ	0
	מייבב, פותח ועוצם עיניים	1
	עווית בכי: בינונית, אפיזודית	2
	עווית בכי: בינונית	3
	בכי, עווית פנים: כמעט קבוע	4
תנועות גפיים	רגוע, חלק	0
	חרדה מדי פעם, ואז נרגעת	1
	חרדה בינונית	2
	חרדה מתמשכת ניכרת	3
בכי (ילודים שאינם מחוברים לאינטובציה )	לא בוכה	0
	גניחות תקופתיות	1
	בכי לסירוגין	2
	בכי ממושך, "יללה"	3
מקבילות בכי ( ילודים שעברו אינטובציה)	לא בוכה	0
	מבטים חסרי מנוחה	1
	מחוות האופייניות לבכי תקופתי	2
	מחוות האופייניות לבכי מתמיד	3

חוסר שקט - דיווש, מתיחת וכיווץ הרגליים, פריסת האצבעות, תנועות ידיים כאוטיות.

הציון המינימלי בסולם הוא 0 נקודות (ללא כאב), והמקסימום הוא 10 נקודות (הכאב החמור ביותר).

סולם כאב לאחר ניתוח לפעוטות וילדים בגיל הרך

סולם כאב לאחר ניתוח לפעוטות-גיל הרך (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

ניתן להשתמש בסולם זה כדי להעריך את הכאב שחווים ילדים צעירים בגילאי שנה עד חמש במהלך ואחרי הליכים רפואיים וכירורגיים. הילד חייב להיות ער. הכאב מוערך לפי הנקודות הבאות: דיבור, הבעות פנים, תגובות מוטוריות.

פרמטרים משוערים	הִתְנַהֲגוּת
נְאוּם	מתלוננים על כאב ו/או בכי
	צרחות
	אנחות כבדות, גניחות, רטנות
הַבָּעַת פָּנִים	פה פתוח, פינות הפה מופנות כלפי מטה
	מצמצם, עוצם עיניים
	המצח מקומט, הגבות מקושתות
תגובות מוטוריות	חוסר שקט ו/או שפשוף או נגיעה בנקודה הכואבת

• תלונות מילוליות על כאב: כל מילה, ביטוי או אמירה המתייחסים לכאב, פציעה או אי נוחות. יש לנסח את התלונה כהצהרה, לא כשאלה.
• בכי: דמעות בעיניים ו/או הבעת פנים עצובה ו/או בכי; בכי הקשור לפרידה מהורים אינו נכלל, למעט בכי הנגרם ממניפולציות כואבות.
• גבות בולטות: היווצרות קמט בין הגבות.
• התנהגות חסרת מנוחה: התנהגות עם פעילות גופנית ו/או ראשית מתמשכת; עשויה לכלול פעילות אקראית (לא קשורה) או חוסר פעולה מכוונת.
• נגיעה, גירוד או עיסוי של איבר גוף שעבר ניתוח או התערבות רפואית אחרת.
• צרחה: צעקה חדה, רמה וגבוהה, נהמה, אנחה, מלמול: מונוטוני, נמוך; יכול להיות גניחות או מלמול פתאומי.
• פותח את הפה כששפתיים קפוצות בזוויות: פותח את הפה כששפתיים קפוצות בזוויות, ממשיך להוריד עוד יותר את הלסת התחתונה.
• מצמץ, עוצם עיניים: עפעפיים מורמות, מתוחות, עיניים פקוחות או חצי פקוחות עם קמטים בחלק הצידי של העיניים.
• מקמטים במצח או מקמטים את מצחו.

הערכת התנהגות	נקודות
אם מופיע כאב תוך 5 דקות מהתצפית	1
אם אין כאב תוך 5 דקות מההתבוננות	0

נקודה אחת מוענקת אם התסמין יציב במשך 5 דקות של מעקב.

ציון כאב = סכום הנקודות עבור כל הפרמטרים שנבדקו. הציון המינימלי הוא 0 נקודות, המקסימום הוא 7 נקודות. ככל שהציון בסולם גבוה יותר, כך הילד מרגיש גרוע יותר. 6.

סולם הכאב של בית החולים לילדים של מזרח אונטריו

סולם הכאב של בית החולים לילדים של מזרח אונטריו (CHEOPS) בילדים צעירים (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS הוא סולם כאב התנהגותי לילדים לאחר ניתוח. הוא משמש להערכה דינמית של יעילותן של התערבויות להפחתת כאב ואי נוחות. הסולם פותח במקור לשימוש בילדים בגילאי שנה עד חמש שנים, אך הוא שימש גם בקרב מתבגרים, אך הנתונים בקבוצת גיל זו עשויים להיות לא אמינים. לדברי מיטשל (1999), הסולם מיועד לשימוש בילדים בגילאי 0 עד 4 שנים.

פרמטרים משוערים		תֵאוּר	נקודות
לִבכּוֹת	בלי בכי	הילד לא בוכה	1
	גניחות	הילד גונח בשקט, בוכה, אך לא בקול רם	2
	לִבכּוֹת	הילד בוכה, אבל הבכי אינו חד, קרוב יותר ליללה.	2
	לִצְרוֹחַ	בכי במלוא העוצמה, ציון זה יכול להינתן בנוכחות תלונות או בהיעדרן.	3
הַבָּעַת פָּנִים	חִיוּך	ציון כזה יכול להינתן רק אם הביטוי חיובי בוודאות.	0
	לְהַרְגִיעַ	הבעת פנים ניטרלית	1
	עווית	ציון כזה יכול להינתן רק אם הביטוי הוא שלילי בוודאות.	2
מילים שילד אומר	חִיוּבִי		0
	אין מילים	הילד לא מדבר	1
	מדבר אך לא מתלונן על כאב	הילד מתלונן, אבל לא על כאב, לדוגמה, "אני רוצה שאמא תבוא" או "אני רוצה לשתות"	1
	מתלונן על כאב	הילד מתלונן על כאב	2
	מדבר על כאבים ובעיות אחרות	בנוסף לתלונות על כאב, הוא מיילל, למשל, "אני רוצה שאמא תבוא".	2
מיקום גוף הילד	נֵטרָלִי	גוף (לא גפיים) במצב רגוע	1
	הֲפַכְפַּך	הילד זז קדימה ואחורה במיטה ועשוי להתפתל	2
	מָתוּחַ	הגוף מקושת או נוקשה	2
	לִרְעוֹד	הגוף רועד או רועד באופן לא רצוני	2
	אֲנָכִי	הגוף ממוקם ישר ואנכי	2
	מוּגבָּל	הגוף כבול באזיקים	2
לָגַעַת	לא חל	הילד לא נוגע בפצע ולא משפשף אותו.	1
	מושיט יד אל הפצע	הילד מושיט יד אל הפצע אך אינו נוגע בו	2
	נוגע בפצע	הילד נוגע בעדינות בפצע או באזור סביבו	2

פרמטרים משוערים		תֵאוּר	נקודות
	משפשף את הפצע	הילד משפשף את הפצע	2
	תופס את הפצע	הילד אוחז בפצע בחדות ובמרץ	2
	נוּקְשׁוּת	ידיים כבולות	2
	מיקום ניטרלי	הרגליים יכולות להיות בכל תנוחה, אך לא מתוחות, תנועות עדינות כלולות (כמו בזמן שחייה או התפתלות)	1
רגליים	חוסר נוחות, בעיטות	תנועות רגליים חסרות מנוחה בהחלט, התינוק עשוי לבעוט ברגל אחת או בשתיהן	2
	הרמה/מתיחות	רגליים מתוחות ו/או נמשכות כל הזמן לכיוון הגוף	2
	לחזור על הרגליים	הילד קם, כולל היכולת לכרוע ברך ולבצע כריעה	2
	נוּקְשׁוּת	תנועה מוגבלת: לא יכול לעמוד על רגליו	2

ציון סולם הכאב של CHEOPS = סכום כל הפרמטרים שנבדקו. הציון המינימלי הוא 4 נקודות, המקסימום הוא 13 נקודות. אם הציון הכולל הוא 8 נקודות או יותר, פירוש הדבר שהילד חווה כאב.

סולם כאב RIPS ריילי

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

הסולם נועד להעריך כאב אצל ילדים שטרם למדו לדבר. מוערכים הבעות פנים (פנים), תגובות מוטוריות, שינה, דיבור/קול, האם ניתן להרגיע את הילד ותגובה לתנועה/מגע.

פרמטרים	מְאַפיֵן	נקודות
פָּנִים	ניטרלי/מחייך	0
	קימטת פנים/מעווה פנים	1
	שיניים חשוקות	2
	ביטוי האופייני לבכי	3
תגובות מוטוריות	רגוע, נינוח	0
	לא מוצא שלווה/טרחה	1
	תסיסה בינונית או ניידות בינונית	2
	התנדנדות, תסיסה מתמדת או נטייה חזקה להגביל את התנועות של האדם, קהות חושים	3
חֲלוֹם	ישן בשקט, נושם קלות	0
	חסר מנוחה בשינה	1
	השינה היא לסירוגין (מתחלפת עם פרקי זמן קצרים של ערות)	2
	שינה ארוכה מתחלפת בעוויתות עוויתיות, או שהילד לא יכול לישון	3
דיבור/קול	לא בוכה	0
	מיילל, מתלונן	1
	בכי בקול - כאב	2
	צורח, בוכה בתווים גבוהים	3
עד כמה זה מרגיע?	לא צריך הרגעה	0
	קל להירגע	1
	קשה להיכנע ל	2
	לא יכול להירגע	3
תגובה לתנועה/מגע	זז בקלות	0
	נרתע כשנוגעים בו או מוזזים בו	1
	צורח כשנוגעים בו או מזיזים אותו	2
	בכי בצלילים גבוהים או צרחות	3

ציון סולם = סכום הציונים עבור כל 6 הפרמטרים. ממוצע = (ציון סולם ריילי)/6.

הציון המינימלי הוא אפס, המקסימום הוא 18. ככל שהציון גבוה יותר, כך הכאב חמור יותר.

סולם דירוג כאב לאחר ניתוח לתינוקות

ציון כאב לאחר ניתוח (POPS) עבור תינוקות של Barrier et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

ניתן לבצע הערכת רמת כאב אצל ילדים שאינם מילוליים באמצעות הסולם שפותח על ידי Barrier et al.

סולם זה כולל קריטריונים נוירולוגיים והתנהגותיים כאחד. למרות שפותח כדי לכמת כאב לאחר ניתוח, ניתן להשתמש בו במצבים קליניים אחרים. הפרמטרים הבאים מוערכים:

1. לישון בשעה האחרונה.
2. הבעות פנים המביעות כאב.
3. מאפייני בכי.
4. פעילות מוטורית ספונטנית.
5. רגישות ותגובות ספונטניות לגירויים חיצוניים.
6. כיפוף מתמיד ומופרז של האצבעות והבהונות.
7. יְנִיקָה.
8. הערכה כללית של הטון.
9. עד כמה זה מרגיע?
10. חברותיות (קשר עין), תגובה לקול, למראה הפנים.

פרמטרים	מאפיינים	נקודות
לישון בשעה האחרונה	לא ישנתי בכלל	0
	פרקי שינה קצרים (5-10 דקות)	1
	פרקי שינה ארוכים יותר (לפחות 10 דקות)	2
הבעות פנים המביעות כאב	מתבטא חזק, קבוע	0
	פחות בולט, לא נצפה כל הזמן	1
	הבעת הפנים רגועה	2
מאפייני הבכי	צרחה, עם הבעת כאב, בצליל גבוה	0
	נכנע להשפעה חיצונית - מפסיק לבכות כשהוא שומע צלילים רגילים	1
	לא בוכה	2
פעילות מוטורית ספונטנית	זורק את עצמו לכיוונים שונים, תסיסה מתמדת	0
	תסיסה מתונה	1
	הילד רגוע	2
תגובות וגירוי ספונטניים לגירויים חיצוניים	רעד, קלונוס, רפלקס מורו ספונטני	0
	תגובה מוגברת לכל גירוי	1
	תגובה רגועה	2
כיפוף מתמיד ומופרז של האצבעות והבהונות	חזק מאוד, מורגש וקבוע	0
	פחות בולט, לא קבוע	1
	נֶעדָר	2
יְנִיקָה	נעדר או לא מאורגן	0
	לסירוגין (3-4 תנועות מציצה, ואז בכי)	1
	חזק, קצבי, בעל אפקט מרגיע	2
הערכה כללית של הטון	היפרטוניות חמורה	0
	היפרטוניות בינונית	1
	נורמת גיל	2
עד כמה זה מרגיע?	אין השפעה במשך 2 דקות.	0
	נרגע לאחר דקה של פעולות אקטיביות	1
	נרגע תוך דקה ראשונה	2
חברותיות (קשר עין), תגובה לקול, מראה הפנים	נֶעדָר	0
	קשה להשגה	1
	זה קורה בקלות ונמשך זמן רב.	2

ציון כאב כולל לאחר הניתוח = סכום הציונים עבור כל 10 קריטריוני ההערכה. הציון המינימלי של אפס מציין כאב חמור, והמקסימום (20) מראה שהילד מרגיש טוב מאוד ואינו חווה כאב.

ככל שהציון גבוה יותר, כך הכאב פחות והרווחה הכללית טובה יותר. ציונים בסולם מעל 15 נקודות מצביעים על רמה מספקת של כאב לאחר הניתוח. 9.

סולם כאב לאחר ניתוח בילודים של CRIES

סולם CRIES להערכת כאב לאחר ניתוח בילודים (Krechel SW, Bildner J., 1995)

ראשי התיבות CRIES מורכבים מהאותיות הראשונות של הסימנים המוערכים בשיטה זו: בכי, דורש חמצן, סימנים חיוניים מוגברים, הבעה, שינה. פירוש המילה "cries" באנגלית הוא "בכי".

בתחילה, סולם זה פותח להערכת כאב לאחר ניתוח בילודים, אך ניתן להשתמש בו גם להערכה דינמית של עוצמת כאב כרוני. הסולם מתאים לשימוש בילודים עם תקופת הריון של 32-60 שבועות ובתינוקות ביחידה לטיפול נמרץ לאחר התערבויות כירורגיות. עוצמת הכאב מוערכת בכל שעה.

קריטריונים של סולם CRIES:

1. בכי, בעל גובה צליל גבוה אופייני בעת כאב.
2. האם נדרש חמצן כדי לשמור על Sp02 ברמה של 95% או מעל? רמת החמצון מופחתת אצל יילודים הסובלים מכאבים.
3. סימנים חיוניים מוגברים: פרמטרים אלה נקבעים אחרונים, מכיוון שהליך המדידה עלול להעיר את הילד.
4. הבעת פנים. כאשר יש כאב, הפנים לעיתים קרובות מראות עוויתות. סימנים אפשריים נוספים כוללים גבות שמוטות, עפעפיים קפוצים, העמקת קפל האף, שפתיים פשוקות ופה פתוח.
5. חוסר שינה - נרשם מידע על שינה או חוסר שינה בשעה שקדמה להערכה לפי פרמטרים אחרים.

פרמטרים	מאפיינים	נקודות
	אין בכי, או שהילד בוכה, אבל הטון של הבכי נמוך	0
לִבכּוֹת	הילד בוכה, טון הבכי גבוה, אך ניתן להרגיע את הילד	1
	אי אפשר להרגיע את הילד	2
	לא נדרש	0
טיפול בחמצן	כדי לשמור על SpO2 > 95%, נדרש טיפול בחמצן עם FiO2 < 30%.	1
	כדי לשמור על SpO2 > 95%, נדרש טיפול בחמצן עם FiO2 > 30%.	2
עלייה בפרמטרים חיוניים	קצב הלב ולחץ הדם הממוצע נמוכים יותר או זהים לאלה שלפני הניתוח	0
	קצב הלב ולחץ הדם העורקי הממוצע גבוהים, אך בפחות מ-20% מהרמות שלפני הניתוח.	1
	קצב הלב ולחץ הדם העורקי הממוצע עולים ביותר מ-20% בהשוואה לרמות שלפני הניתוח	2
	בלי עווית כאב	0
הַבָּעַת פָּנִים	יש רק עווית של כאב	1
	העוויה משולבת עם צלילים שאינם קשורים לבכי (גניחות, צפצופים, גניחה)	2
חֲלוֹם	לילד יש שינה ארוכה	0
	מתעורר לעתים קרובות	1
	נשאר ער כל הזמן	2

ציון ה-CRIES הכולל מחושב כסכום הנקודות עבור כל חמשת הקריטריונים. הציון המקסימלי הוא 10, המינימום הוא אפס, ככל שהציון גבוה יותר, כך הכאב חמור יותר.

עבור ערכים תקינים, השתמשו בערכים שהתקבלו לפני הניתוח, ללא לחץ. הכפלו את ערך הדופק התקין ב-0.2 כדי לקבוע איזה דופק גבוה ב-20%. עשו את אותו הדבר עם ערך לחץ הדם התקין, תוך שימוש בממוצע האריתמטי של לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

נמצא מתאם גבוה בין ציון CRIES לציון OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סולם כאב אובייקטיבי של חנאללה ועמיתיו להערכת כאב לאחר ניתוח

סולם כאב אובייקטיבי (OPS) של חנאללה ועמיתיו להערכת כאב לאחר ניתוח (חנאללה ר', ברודמן ל' ועמיתיו, 1987)

חנאלה ר. ואחרים (1987) פיתחו את סולם OPS להערכה דינמית של כאב לאחר ניתוח בילדים בגילאי 8 חודשים עד 13 שנים.

תנאי חובה למחקר הוא נוכחות ערכים ממוצעים של שלוש מדידות קודמות של לחץ דם סיסטולי. במהלך המחקר נבדקים לחץ דם סיסטולי, בכי, תגובה מוטורית, התנהגות כללית, נוכחות תלונות על כאב (לא ניתן להעריך אצל ילדים קטנים).

פרמטרים	מאפיינים	נקודות
לחץ דם סיסטולי	עלייה < 20% מערכים טרום ניתוחיים	0
	עלייה של > 20% מערכים לפני הניתוח	1
	עלייה של > 30% מערכים לפני הניתוח	2
לִבכּוֹת	הֶעְדֵר	0
	כן, אבל אפשר לנחם את הילד	1
	יש, ואי אפשר לנחם את הילד	2
פעילות גופנית	לא זז, רגוע	0
	חסר מנוחה, תנועה מתמדת במיטה	1
	עוררות חזקה (סיכון לפציעה)	2
	ללא תנועה (קפוא)	2
התנהגות כללית	רגוע או ישן	0
	הוא מעווה את פניו, קולו רועד, אבל את יכולה להרגיע אותו	1
	מפוחד, לא יכול להיפרד מההורים, בלתי אפשרי להירגע (היסטרי)	2
תלונות על כאב	רגוע או ישן	0
	לא מתלונן על כאב	0
	כאב בינוני ולא מקומי, אי נוחות כללית, או ישיבה עם ידיים סביב הבטן ורגליים כפופות	1
	כאב מקומי שהילד מתאר או מצביע עליו באצבע	2

הציון הכולל בסולם שווה לסכום הנקודות עבור כל הפרמטרים הנבדקים. הציון המינימלי הוא 0, והמקסימום הוא 10 נקודות. יש לציין כי הציון המקסימלי לילדים קטנים שאינם יכולים להתלונן על כאב הוא 8 נקודות. ציונים גבוהים בסולם מצביעים על כאב חמור.

הערה!: ערכי לחץ דם סיסטולי עלולים להיות מעוותים עקב לחץ דם נמוך לפני או אחרי הניתוח!

הערכת כאב כמותית אובייקטיבית שונה

ציון כאב אובייקטיבי מתוקן (MOPS) (וילסון ג'יי.איי. מ', דויל א', 1996)

בשנת 1996, וילסון ודויל שינו את סולם ציון הכאב האובייקטיבי (OPS).

הסולם המתוקן נועד להעריך כאב לאחר ניתוח. הסולם מאפשר להשתמש בהורים כמומחים. השימוש בסולם זה נחקר בילדים בגילאי 2 עד 11 שנים. הפרמטרים הנבדקים בסולם כוללים בכי, תגובה מוטורית, תסיסה, יציבה ודיבור.

ההבדל בין סולם זה לסולם OPS של ברודמן ועמיתיו הוא שבמקום לחץ דם, מוערכת יציבתו של הילד.

פרמטרים	מְאַפיֵן	נקודות
לִבכּוֹת	לֹא	0
	אתה יכול להירגע	1
	לא יכול להירגע	2
תגובה מוטורית	אין אי שקט מוטורי	0
	לא ניתן להישאר במנוחה	1
	הוא ממהר להסתובב	2
עִירוּר	יָשֵׁן	0
	לְהַרְגִיעַ	0
	עוררות בינונית	1
	הִיסטֵרִיָה	2
פּוֹזָה	נוֹרמָלִי	0
	כיפוף שולט	1
	נאחז בנקודה כואבת	2
נְאוּם	יָשֵׁן	0
	אין תלונות	0
	מתלונן אך לא מצליח למקם את הכאב	1
	מתלונן ויכול למקם כאב	2

מאחר שהמחקר של וילסון ודויל (1996) כלל רק ילדים שעברו ניתוח בשל בקעים ודלקת שקדים, בעת הערכת יציבת הילד הם ציינו רק שתי אפשרויות ל"נקודה הכואבת": מפשעה או גרון.

ציון MOPS = סכום כל 5 הפרמטרים. הציון המינימלי הוא 0, המקסימום הוא 10. ציונים גבוהים בסולם מצביעים על כאב חמור שחווה הילד.

לא ניתן להשתמש בסולם עם ילדים טרום-וורבליים, אך ניתן להתאים אותו לקבוצת ילדים זו.

הרופא בדרך כלל נותן דירוגים נמוכים יותר בסולם מאשר ההורים.

סולם שלוקח בחשבון את הבעות הפנים, תנועות הרגליים, דפוס הבכי, ואת יכולת ההרגעה וההתנהגות של הילד.

סולם ההתנהגות של FLACC לכאב לאחר ניתוח בילדים צעירים (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

סולם ההתנהגות FLACC (פנים, רגליים, פעילות, בכי, ניחומים) פותח להערכת כאב לאחר ניתוח.

הוא משמש לעתים קרובות במצבים בהם ילד קטן אינו יכול לתאר במדויק כאב ובריאות לקויה במילים. הוא נועד להעריך את עוצמת הכאב אצל ילדים בגילאי חודשיים עד 7 שנים שעברו הליכים כירורגיים שונים. אם לילד יש עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, השימוש בסולם זה אינו מוצדק. המחקר מעריך הבעות פנים, תנוחת רגליים, תגובה מוטורית, בכי, וכמה הילד נאמן להרגעה.

פרמטרים	מאפיינים	נקודות
פָּנִים	הבעת פנים מעורפלת או חיוך	0
	לעיתים רחוקות - עווית או גבה מקומטת. מכוסה. חוסר עניין.	1
	רעד תכוף או קבוע של הסנטר. הידוק הלסתות.	2
רגליים	תנוחה רגילה, רגועה	0
	לא מצליח למצוא תנוחה נוחה, מזיז את הרגליים כל הזמן; הרגליים מתוחות	1
	בעיטה או הרמת רגליים	2
תנועות	שוכב בשקט, תנוחה תקינה, נע בקלות	0
	מתפתל, זז קדימה ואחורה, מתוח	1
	מקושת; נוקשה; רועדת	2
לִבכּוֹת	אסור לבכות (בערות או בשינה)	0
	גניחות או מייללות; מתלונן מדי פעם	1
	בוכה, צורח או מתייפח במשך זמן רב; מתלונן לעתים קרובות	2
עד כמה זה מרגיע ?	מרוצה, רגוע	0
	נרגע במגע, חיבוקים או שיחה; יכול להיות מוסח	1
	קשה להירגע	2

הציון הכולל בסולם FLACS שווה לסכום הנקודות עבור כל פריטי התיאור.

הציון המינימלי הוא 0, והמקסימום הוא 10. ככל שהציון גבוה יותר, כך הכאב חמור יותר והילד חש יותר גרוע.