אסתניה

אסתניה או מחלה פסיכופתולוגית מתקדמת מתרחשת על רקע של מחלות רבות, הגורמות לשיבוש של כל מערכות הגוף. הבה נבחן את הגורמים לפתולוגיה, סוגים, שיטות אבחון וטיפול.

המחלה מתבטאת בעייפות מוגברת, ירידה בביצועים (פיזיים, נפשיים). חולים מתלוננים על בעיות שינה, עצבנות מוגברת, עייפות והפרעות וגטטיביות אחרות. קשה לאבחן את המחלה, שכן תסמיניה דומים למחלות רבות. לכן, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות כדי לאתר אותה, ועל סמך תוצאותיהן נבחר מהלך טיפולי עבור המטופל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה היא אחת התסמונות הרפואיות הנפוצות ביותר. היא מופיעה במחלות זיהומיות, מחלות סומטיות ופסיכופתולוגיות. תקופות פוסט-טראומטיות, לאחר לידה ופוסט-טראומטיות הן רקע מצוין להתפתחותה. מסיבה זו, מומחים מתחומים שונים נתקלים בה. מכיוון שהיא יכולה להיות סימן למחלה מתפתחת או ללוות אותה במהלך החמרה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורם ל אסתניה

הגורמים למחלה עשויים להיות קשורים ללחץ נפשי או פיזי מוגבר, מחלות שונות המתישות את הגוף. ארגון לקוי של עבודה ומנוחה, תזונה לא בריאה, מחלות נפש ועצבניות גם מעוררות אותה. במקרים מסוימים, סימנים מופיעים בשלב הראשוני של נזק לאיברים פנימיים או לאחר מחלה חריפה. בנוסף, תסמונת אסתנית מתייחסת לביטויים קליניים של קרינה אלקטרומגנטית של טווח המיקרוגל.

אבל לרוב הפתולוגיה קשורה לתשישות של פעילות עצבית גבוהה יותר ולמאמץ יתר ממושך. מחסור בחומרים מזינים, הפרעות מטבוליות, הוצאת אנרגיה מוגברת וכל גורם אחר הגורם לתשישות הגוף מעוררים את המחלה. אפילו שינוי עבודה, שינויים בחיים האישיים, מעבר דירה או מריבות עם יקיריהם הם גורמי סיכון ויכולים לגרום לתסמינים המתאימים. אנשים שצורכים אלכוהול לרעה, מעשנים, שותים הרבה תה וקפה נמצאים בסיכון.

[ 14 ]

פתוגנזה

התפתחות תסמונת אסתנית קשורה ישירות לפתופיזיולוגיה. הקשר העיקרי הוא הפרה של מערכת ההפעלה הרשתית - RAS. מערכת זו היא רשת עצבית האחראית על ניהול כל משאבי האנרגיה של הגוף. היא שולטת בתיאום תנועות רצוניות, ויסות אנדוקריני ואוטונומי, שינון ותפיסה חושית.

מאחר ש-RAS אחראי על מספר רב של קשרים נוירופיזיולוגיים, הוא חשוב בוויסות עמדות פסיכולוגיות, תפקודים אינטלקטואליים ופעילות גופנית. תפקוד לקוי פסיכופתולוגי מייצר אות המוביל לעומס יתר של RAS עקב הפרעות בניהול משאבי אנרגיה. זה בא לידי ביטוי אצל המטופל בחרדה מוגברת, דעיכה בפעילות גופנית ונפשית.

גורם חשוב נוסף המשפיע על התפתחות אסתניה הוא כשל במקצבים ביולוגיים. המערכת מווסתת את הפרשת ההורמונים (סומטוליברין, תירוליברין, קורטיקוליברין), שולטת בלחץ דם, טמפרטורה, מצב ערות, ומשפיעה על ביצועים ותיאבון. תפקוד מערכת זו מופרע באופן אינטנסיבי אצל קשישים, במהלך טיסות למרחקים ארוכים ובמהלך עבודה במשמרות. תפקוד תקין של השעון הביולוגי מונע את התפתחות המחלה.

מנגנוני התפתחות

המנגנון העיקרי של תסמונת אסתנית קשור לאתחול מחדש של המבנה הרשתי המפעיל. המנגנון אחראי על סנכרון כל היבטי ההתנהגות האנושית ושולט במשאבי אנרגיה.

בפרקטיקה הקלינית, הווריאציות הנפוצות ביותר של מחלה פסיכופתולוגית הן:

• אסתניה כסימפטום של מחלה מסוימת (סומטית, זיהומית, נפשית, אנדוקרינית ואחרות).
• מצב זמני הנגרם מהשפעת גורמים מעוררים. אלה יכולות להיות מחלות שונות, עומס יתר נפשי ופיזי, תרופות או ניתוח. ככלל, זה מצביע על צורה ריאקטיבית או משנית. כאשר הגורמים המעוררים מסולקים, התסמינים הלא רצויים נעלמים.
• תסמונת עייפות כרונית היא לא רק אחד התסמינים המובילים של הפתולוגיה, אלא גם גורם מעורר. חולשה מתמדת, עייפות ועצבנות מובילות לחוסר הסתגלות חברתית ופיזית.

חולים בהפרעה זו סובלים מתנודות במצב הרוח באופן קבוע, אובדן שליטה עצמית, דמעות וחוסר ביטחון עצמי. מבחינה פיזית, זה מתבטא ב: כאבים בלב, טכיקרדיה, לחץ דם חוסר יציב ובעיות במערכת העיכול. בנוסף, ייתכנו: הזעה מוגברת, אי סבילות לאור בהיר, שינויי טמפרטורה וקולות חזקים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים אסתניה

התסמינים כוללים שלושה מרכיבים הכרחיים:

1. ביטויים קליניים משלו.
2. הפרעות המבוססות על המצב הפתולוגי של המחלה שגרמה להפרעה.
3. תסמינים הנובעים כתוצאה מתגובה פסיכולוגית למחלה.

הביטויים של תסמונת אסתנית מתגברים במהלך היום, בבוקר קומפלקס הסימפטומים מתבטא חלש או נעדר. אבל בערב הפתולוגיה מגיעה לביטוי המקסימלי שלה. הבה נבחן את הסימנים העיקריים של המחלה:

• עייפות

תסמין זה נמצא בכל צורות המחלה. שינה טובה ומנוחה אינן מקלות על עייפות. במהלך עבודה פיזית מתעוררות חולשה כללית וחוסר רצון לעבודה. במהלך עבודה אינטלקטואלית מתעוררים קשיים בניסיון להתרכז, הזיכרון, האינטליגנציה והקשב מתדרדרים. המטופל חווה קשיים בביטוי מילולי של מחשבותיו. קשה להתרכז בבעיה אחת, לבחור מילים כדי לבטא רעיונות או רגשות, נצפים חוסר תשומת לב ועצירות. יש צורך לקחת הפסקות ולחלק את המשימות לשלבים. כל זה מוביל לכך שהעבודה אינה מביאה את התוצאות הרצויות, העייפות גוברת, מה שגורם לחרדה, ספק עצמי וחוסר ביטחון עצמי.

• הפרעות צמחיות

מחלה פסיכופתולוגית מלווה תמיד בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. חולים סובלים מטכיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, עצירות, חוסר יציבות בדופק, כאבים במעיים, צמרמורות, תחושת חום והזעה מוגברת. בנוסף, התיאבון יורד, מופיעים כאבי ראש והליבידו עלול לרדת.

• הפרעות שינה

ללא קשר לצורת האסטניה, מתעוררות בעיות שינה מסוגים שונים. אלה עשויות לכלול קשיי הירדמות, יקיצות תכופות בלילה, חלומות עזים וחסרי מנוחה, תחושת עייפות ותשישות לאחר השינה. במקרים חמורים במיוחד, חולים מפתחים תחושה שהם לא ישנים בלילה, אך במציאות זה לא המצב. המחלה מלווה בישנוניות במהלך היום, קשיי הירדמות ואיכות שינה ירודה.

• פגמים פסיכו-רגשיים

תסמין זה מתרחש עקב ירידה בפריון ותשומת לב מוגברת של המטופל לבעיה זו. המטופלים הופכים לחום-מזג, עצבניים, מתוחים, מאבדים שליטה עצמית. נצפים מצבים של דיכאון, תנודות חדות במצב הרוח, אופטימיות או פסימיות חסרת בסיס. עלייה בתסמינים כאלה מובילה לנוירסטניה, נוירוזה היפוכונדרית או דיכאונית.

טמפרטורה עם אסתניה

טמפרטורה תת-חומית במצבי חרדה ומחלות פסיכולוגיות מעידה על חוסר יציבות וגטטיבית של מערכת העצבים. זאת בשל העובדה שגורמים פסיכוגניים משבשים את התרמו-רגולציה. תנודות יומיות קבועות בטמפרטורת הגוף מצביעות על מצבים נוירוטיים ופסאודו-נוירוטיים. סימנים כאלה מסבכים את תהליך האבחון, שכן הם יכולים להיות סימן לזיהום מוקדי ולנגעים אחרים בגוף. במקרה זה, טיפול אנטיבקטריאלי רק מחמיר את המצב האסתני ואת התסמינים הסומטיים.

אם טמפרטורה תת-חומית מלווה בבריאות לקויה, המתבטאת בצורה של חולשה, היפרתרמיה קצבית, שינויים במצב הרוח, אז זה מצביע על הפרעה של מקצבים צירקדיים פנימיים. בנוסף לבעיות בוויסות תרמי, תסמונת אסתנית גורמת גם לפתולוגיות אחרות, למשל, כאב גרון, רעידות בגפיים ואחרות.

הטיפול תלוי בגורם האמיתי לפתולוגיה. אם קפיצות הטמפרטורה נגרמות על ידי מחלה פסיכופתולוגית על רקע מחלות כרוניות, נדרש טיפול בסיבה הבסיסית. לשם כך, חולים מקבלים אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון, אך רק לאחר בדיקה מקיפה של הגוף.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

כאב ראש עם אסתניה

כאבי ראש במחלות נוירוסטניות הם אחד התסמינים הלא נעימים והמתמידים ביותר. ביטוי זה של המחלה הוא שגורם לאדם לפנות לעזרה רפואית. בפרקטיקה הרפואית, משתמשים בקריטריונים אבחנתיים מיוחדים המאפשרים לקבוע את מידת כאבי הראש והמתח:

• ככלל, כאב אפיזודי נמשך בין 30 דקות ל-7 ימים. אם אי הנוחות כרונית, הכאב בלתי פוסק.
• הכאב הוא באופיו לוחץ, דחוס ומכווץ. הוא ממוקם בשני צידי הראש, אך צד אחד עלול לכאוב יותר.
• פעילות גופנית יומיומית אינה מגבירה את אי הנוחות, אך פעילויות יומיומיות ומקצועיות מחמירות את המצב.
• ככל שהתחושות הלא נעימות מתגברות, מופיעים תסמינים כגון פוטופוביה, פונופוביה, בחילות, כאבים במערכת העיכול, אנורקסיה ומיגרנה.

הפתולוגיה מבוססת על לחץ רגשי כרוני, אשר נוצר תחת השפעת גורמים רבים (מחלות עבר, עומס יתר פיזי ורגשי). אם הכאב כרוני, אז יחד עם תסמונת האסתניה, מתפתחות מיגרנות ונוירוזות. תסמין זה כרוך בהפרעות שונות: בעיות שינה, תיאבון ירוד, עצבנות, עצבנות, קשב מוחלש. בהתבסס על כך, ניתן להסיק שכאבי ראש עם אסתניה הם חלק מהמכלול הפסיכוגטטיבי.

אסתניה אצל ילדים

תסמונת אסתנית בילדות היא מצב פסיכולוגי הגורם למספר סטיות התנהגותיות. הילד הופך להיות גחמני, בכייני, סובל מתנודות מצב רוח תכופות, חוסר יכולת להתרכז וחוסר יציבות מוגבר. קשה לזהות את המחלה, מכיוון שהילד כבר לא יציב רגשית עקב גילו. אבל אם ילדכם הופך פתאום לעייפות, התנהגותו השתנתה באופן משמעותי לרעה, מופיעים דמעות, גחמות תכופות וסימנים שליליים אחרים, אז זה מצביע על אסתניה.

תסמינים אצל ילדים נבדלים בצורה חלשה, בניגוד למבוגרים. ככלל, מדובר בדאגות, עייפות וחוסר יציבות רגשית. אסתניה יכולה להופיע על רקע מחלות אחרות, אך לעיתים התסמינים שלה מתבלבלים עם שינויים הקשורים לגיל. אם הסימנים המתוארים לעיל נותרים ללא טיפול, הם יתחילו להתקדם ולגרום למספר סיבוכים.

טיפול בפתולוגיה בילדות מתחיל בקביעת הגורם האמיתי למחלה. מכיוון שלפעמים תסמינים שליליים מצביעים על מחלה נסתרת. אם האבחון לא גילה דבר, מומלץ לפנות לפסיכולוג. בנוסף, יש צורך לקבוע את שגרת יומו של התינוק, לארגן תזונה נכונה ולבלות יותר זמן עם הילד.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אסתניה אצל מתבגרים

הפרעה פסיכופתולוגית בגיל ההתבגרות קשורה לשינויים הורמונליים בגוף ובהתפתחות החברתית. בגיל זה, כל אירוע, אפילו קל, עלול לגרום לטראומה נפשית. לחץ מוגבר ומחויבויות תורמים להתפתחות הפתולוגיה.

סימני המחלה:

• עייפות מוגברת
• נִרגָנוּת
• חוסר יכולת להתרכז
• כאבי ראש ללא תנאים פיזיולוגיים מוקדמים
• תחושות כואבות בלב, במערכת העיכול, סחרחורת
• חוסר ביטחון עצמי וביכולותיו של האדם עצמו.
• קושי בביצוע משימות פשוטות, בעיות בלמידה

אם התסמינים הנ"ל לא מטופלים, הם יתקדמו. כתוצאה מכך, המתבגר יסתגר בעצמו, יתחיל להימנע מחבריו וקרובי משפחה. הטיפול מתחיל בבדיקה מקיפה של הגוף. מכיוון שבמקרים מסוימים, המחלה מתרחשת עקב מחלות נסתרות. עזרתו של פסיכותרפיסט, טיפול תרופתי ושימוש בטוניקים כלליים הם חובה. עזרתם של הורי המטופל חשובה מאוד. עליהם לתמוך בילד ולהכין אותו לתוצאה חיובית של טיפול.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אסתניה במהלך ההריון

במהלך ההריון, אישה מתמודדת עם בעיות רבות, כולל בעיות פסיכופתולוגיות. לרוב, מחלה זו מתרחשת בשליש הראשון והשלישי. אסתניה דורשת בדיקה רפואית ומיילדת מקיפה.

• שליש ראשון - בחילות, כאבי ראש, הפרעות שינה, בעיות במערכת העיכול ועצירות נגרמים על ידי תסמינים אופייניים לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, אשר נעלמים לאחר מנוחה מספקת. תיתכן תחושה של עייפות מתמדת, דבר המצביע על אופייה העוצמתי של המחלה. במקרה זה, נצפית הידרדרות במצב הכללי, ירידה במשקל והפרעות ביולוגיות שונות. מצב כזה דורש אשפוז ופיקוח רפואי.
• שליש שני – בשלב זה, עייפות מוגברת וחולשה נגרמות עקב עלייה בנפח הביצית ובמשקל הגוף של האישה. תסמיני אסתניה מופיעים יחד עם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, גירוד בעור, כאבים בעצמות ובשרירים ונדודי שינה. ככלל, מנוחה מספקת מבטלת את התחלואים שתוארו לעיל, ופעילות גופנית סדירה מונעת את הופעתם. אך במקרים מסוימים מתרחשות צורות חמורות של התסמונת. לאישה יש כאבי ראש מתמידים, לחץ דם גבוה, חולשה ואנמיה מחוסר ברזל. תסמינים דומים מופיעים עם פוליהידרמניוס, נפרופתיה וצהבת כולסטטית חוזרת ונשנית שפירה.
• שליש שלישי - למחלה אופי בולט, המלווה בלחץ דם גבוה, חרדה, בעיות נשימה, כאבים בבטן ובגב התחתון ופגיעה ביכולת העבודה. תסמינים אלה יכולים להופיע כתוצאה מזיהום ויראלי, מומים בעובר, סוכרת או חיסון נגד Rh.

הפרעות וגטטיביות מובהקות נצפות בהריונות מרובי עוברים. מצב זה מאובחן ב-15% מהנשים ההרות. לעתים קרובות, הגורם לחולשה הוא רמת המוגלובין נמוכה, תזונה לקויה, לחץ, חוסר מנוחה וחוסר שינה. ללא תזונה נכונה, טיפול סימפטומטי ועמידה בהמלצות היגיינה, הפתולוגיה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אסתניה לאחר לידה

מחלת אסתניה בתקופה שלאחר הלידה אינה נדירה, והיא נגרמת מגורמים רבים. ראשית, מדובר בהתאוששות הורמונלית ופיזיולוגית של הגוף. לאחר הלידה, המערכת האנדוקרינית נבנה מחדש, מכיוון שהגוף צריך לייצר חלב. במהלך תקופה זו, חום, הזעה וחולשה ייתכנו. גורם נוסף למחלה הוא אנמיה, כלומר, אנמיה. זה קורה לאחר ניתוח קיסרי, עם דימום לאחר לידה או אובדן דם חמור במהלך הלידה. ירידה משמעותית בהמוגלובין כרוכה במחסור בחמצן, חולשה, סחרחורת ועילפון.

תסמינים לא נעימים מופיעים עקב עומס יתר על מערכת הלב וכלי הדם. העניין הוא שבמהלך תקופת ההיריון נפח הדם עולה פי 1.5, מה שמשפיע על לחץ הדם ותפקוד הלב. לאחר הלידה, מערכות אלו חוזרות לשגרה בפתאומיות, מה שגורם לאי נוחות. אסתניה יכולה להיגרם מדיכאון לאחר לידה. במקרה זה, האישה חשה דיכאון, חווה התקפי מלנכוליה, חולשה ועצבנות. אל תשכחו את תקופת ההסתגלות, שכן לידת ילד דורשת הסתגלות פסיכולוגית.

תכונות עיקריות:

• חוּלשָׁה
• נִרגָנוּת
• עייפות מהירה
• תנודות במצב הרוח, דמעות
• כאב ראש וכאבי שרירים
• אי סבילות לאור בהיר, ריחות חזקים וצלילים חזקים
• הפרעות שינה

כאשר מופיעים התסמינים הנ"ל, יש להבין שאם הם אינם נגרמים על ידי מחלה מסוימת, אז הם זמניים. המחלה יכולה להסוות את עצמה כנזק חמור לגוף. לכן, אם מופיעות חולשה ועייפות ללא סיבה יחד עם כאבים חדים בבטן התחתונה, נפיחות ברגליים, דם בשתן, כאב בעת מתן שתן, צמרמורות וחום, אז נדרש טיפול רפואי דחוף. בכל המקרים האחרים, מומלץ לבלות יותר זמן באוויר הצח, לא לסרב לעזרה מאנשים אהובים, לאכול טוב, לישון מספיק ולהימנע מלחץ.

סולם אסתניה

בהתבסס על שאלון MMPI (Minnesota Multidimensional Personality Inventory), פותח סולם של מצב אסתני. מערכת זו נחוצה לקביעת דרגת המחלה. היא פותחה תוך התחשבות בנתונים שהתקבלו במהלך הטיפול בחולים עם צורות שונות של המחלה.

הסולם משמש לקביעה מהירה של חומרת המחלה. הוא כולל פריטים להערכת עצבנותו, ביצועיו ותוקפנותו של המטופל. חלק מהשאלות מספקות מידע על איכות השינה ומצב מערכת הרבייה.

סולם דירוג אסתניה סובייקטיבי (MFI-2O)

לֹא.	מבצעים	תשובות
1	אני מרגיש בריא	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
2	מבחינה פיזית אני מסוגל למעט.	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
3	אני מרגיש/ה פעיל/ה	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
4	כל מה שאני עושה גורם לי הנאה	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
5	אני מרגיש עייף	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
6	אני מרגיש שאני מספיק הרבה ביום אחד.	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
7	כשאני עושה משהו, אני יכול להתרכז בו.	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
8	מבחינה פיזית אני מסוגל להרבה.	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
9	אני מפחד מהדברים שאני צריך לעשות.	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
10	אני חושב שאני מספיק מעט מאוד ביום אחד.	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
11	אני יכול להתרכז היטב.	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
12	אני מרגיש נח	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
13	זה דורש ממני הרבה מאמץ להתרכז.	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
14	מבחינה פיזית אני מרגיש בכושר רע.	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
15	יש לי הרבה תוכניות	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון
16	אני מתעייף מהר	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
17	יש לי מעט מאוד זמן לעשות	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
18	אני מרגיש כאילו אני לא עושה כלום	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
19	המחשבות שלי מוסחות בקלות	כן, זה נכון 5 4 3 2 1 לא, זה לא נכון
20	מבחינה פיזית אני מרגיש בכושר מצוין.	כן, זה נכון 1 2 3 4 5 לא, זה לא נכון

מפתח הסקאלה:

צורת הפרעה	שאלות
מֶדִיוּם	7,11,13,19
גוּפָנִי	2, 8, 14, 20
כְּלָלִי	1, 5, 12, 16
פעילות מופחתת	3, 6, 10, 17
ירידה במוטיבציה	4, 9, 15, 18

אם לאחר מענה על כל השאלות המטופל מקבל ציון של 30-50 נקודות, אז אין הפרעה. בין 51-75 - צורה קלה של אסתניה, 76-100 - צורה בינונית, 101-120 - חמורה.

תסמונת אסתניה

תסמונת אסתנית היא מצב של הגוף המאופיין בעייפות מוגברת, דלדול של כוחות חיוניים ומשאבי אנרגיה.

תסמינים עיקריים:

• נִרגָנוּת
• חוּלשָׁה
• רגישות מוגברת
• תנודות מצב רוח תכופות
• דמעות
• הפרעות שינה
• אי סבילות לאור בהיר, ריחות חזקים וצלילים
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית

התסמינים הנ"ל גוברים בהדרגה. בשלב הראשוני מופיעות עייפות ותשישות מוגברת, בהמשך עצבנות, חוסר סבלנות, תנודות במצב הרוח.

ביטוי התסמונת תלוי במידה רבה בגורמים שגרמו לה. אם החולה הופיע לאחר מחלות חריפות, אז, ככלל, היא לובשת צורה של חולשה רגשית, מתח ורגישות מוגברת. לאחר פגיעות מוחיות, המחלה מאופיינת בכאבי ראש קשים ובעיות במערכת הווגטטיבית. השלבים המוקדמים של יתר לחץ דם וטרשת עורקים מלווים בעייפות קשה, חולשה ותנודות במצב הרוח.

התסמונת עלולה להתרחש כתוצאה ממאמץ רגשי או אינטלקטואלי ממושך. מחלות זיהומיות ולא זיהומיות, שכרות, הן סיבה נוספת לאסטניה. קטגוריית הסיכון כוללת אנשים עם פעילות עצבים גבוהה לא מאוזנת או חלשה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

טפסים

ICD 10 מגדיר הפרעה פסיכופתולוגית מתקדמת במשמעות הבאה: תלונות שיטתיות על חולשה כללית, עייפות מוגברת ללא קשר לעומס, ירידה בביצועים, כאבי ראש שרירים וכאבי ראש, הפרעות שינה, חוסר יכולת להירגע ועצבנות.

ICD 10, כלומר, הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית, מסווג אסתניה למספר קבוצות בו זמנית:

הפרעות נפשיות והתנהגותיות

F00-F09 אורגנית, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות

• F40-F48 הפרעות נוירוטיות, הקשורות ללחץ וסומטופורמיות

F48 הפרעות נוירוטיות אחרות

F48.0 נוירסטניה

• F50-F59 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות ולגורמים פיזיים

XVIII תסמינים, סימנים וממצאים חריגים במחקרים קליניים ומעבדתיים, שלא סווגו במקום אחר.

R50-R69 תסמינים וסימנים כלליים

• R53 חולשה ועייפות

F48.0 נוירסטניה.

העובדה שהמחלה נכללת במספר קטגוריות מוסברת בכך שהיא מתבטאת במחלות רבות ויש לה תסמינים רבים. אם יש צורך לזהות את המחלה העיקרית, אז נעשה שימוש בקידוד נוסף.

[ 43 ], [ 44 ]

סיבוכים ותוצאות

אם לא מטופלת, תסמונת אסתנית עלולה להוביל לתוצאות חמורות. ראשית, מדובר בנוירסתניה, דיכאון, היסטריה ואפילו סכיזופרניה. אם המחלה כרונית, היא גורמת לחוסר ריכוז, חוסר תשומת לב, בעיות זיכרון. אם המחלה נגרמת על ידי מחלות זיהומיות או ויראליות, היא עלולה להוביל לנזק משני לגוף. במקרה זה, מערכת החיסון והגוף בכללותו נפגעים באופן משמעותי.

תסמונת צמחונית אינה גורמת לשינויים בלתי הפיכים, אך בצורות חמורות, יש צורך באשפוז במרפאות מיוחדות. בנוסף, לחולה נקבעת מידה מוגבלת של כושר עבודה. ביקור בזמן אצל הרופא, אבחון נכון, טיפול תרופתי והליכי פיזיותרפיה מאפשרים לחזור במהירות לחיי הרגילים.

[ 45 ], [ 46 ]

אבחון אסתניה

אבחון של אסתניה הוא מחקר דיפרנציאלי, שמטרתו העיקרית היא לזהות את התסמינים האמיתיים של המחלה ולא לבלבל אותם עם תסמונת עייפות כרונית. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות, אך יותר הסתמכות מושם על סולמות הערכה ומבחנים, בעזרתם ניתן לקבוע את סוג החוליה ולבודד אותה ממחלות אחרות.

מאפיינים השוואתיים של סימני אסתניה ועייפות:

עייפות	אסתניה
תופעה פיזיולוגית	תהליך פתולוגי
ירידה ברגישות הגוף ובפעילות התפקודית עקב מאמץ יתר (חולפת לאחר מנוחה ושינה)	ירידה בפעילות הגוף ובפעילות התפקודית, שאינה נעלמת לאחר מנוחה ושינה.
מתרחש לאחר לחץ עז או ממושך	המתח הוא קבוע
זה עובר אחרי מנוחה	לא חולף אחרי מנוחה
לא דורש ייעוץ רפואי	דורש טיפול רפואי משום שזה כרוני, לא רציונלי וקשה להיפוך.

מחלה מתרחשת עקב הפרעות בניצול משאבי אנרגיה, ועייפות מתרחשת עקב דלדולם.

בנוסף, נעשה שימוש במחקרים נוספים. לדוגמה, דימות תהודה מגנטית, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרות לנו לשלול גידולים, ציסטות ונגעים מפושטים מתקדמים במוח. במקרה זה, הפתולוגיה היא סימפטומטית, לא פתולוגית. בכל מקרה לגופו, הרופא רושם מספר בדיקות מעבדה, אלקטרואנצפלוגרפיה, אולטרסאונד, א.ק.ג. והליכי אבחון אחרים.

בדיקת אסתניה

מגוון בדיקות לאבחון מצבים של אסתניה מאפשרות להבדיל אסתניה מהפרעות גוף אחרות. יתרונה של שיטה זו הוא פשטותה ותוצאותיה המהירות.

הפשוט ביותר הוא שאלון מבחן. יש לקרוא ולהעריך בקפידה את ההנחות המוצעות, ביחס למצבכם הנוכחי. המבחן משתמש במספר אפשרויות תשובה: לא, לא נכון, אולי, בכל זאת, נכון, נכון לחלוטין.

מִבְחָן

1. אני עובד תחת הרבה לחץ.
2. קשה לי להתרכז במשהו.
3. חיי המין שלי לא מספקים אותי
4. ההמתנה מלחיצה אותי.
5. אני חווה חולשת שרירים
6. אין לי חשק ללכת לקולנוע או לתיאטרון.
7. אני שכחן
8. אני מרגיש עייף
9. העיניים שלי מתעייפות כשאני קורא זמן רב.
10. הידיים שלי רועדות
11. יש לי תיאבון לקוי
12. קשה לי להיות במסיבה או בחברה רועשת.
13. אני כבר לא מבין כל כך טוב את מה שקראתי.
14. הידיים והרגליים שלי קרות
15. אני נעלב בקלות
16. יש לי כאב ראש
17. אני מתעורר בבוקר עייף ולא נח.
18. אני לפעמים מקבל סחרחורת
19. יש לי עוויתות שרירים.
20. יש לי צלצול באוזניים
21. אני מודאגת מבעיות מיניות
22. אני מרגישה כבדות בראש
23. אני מרגיש חולשה כללית
24. יש לי כאב בכתר הראש
25. החיים בשבילי קשורים למתח.
26. הראש שלי מרגיש כאילו הוא קשור בחישוק
27. אני מתעורר בקלות מרעש.
28. אנשים מעייפים אותי
29. כשאני עצבני, אני פורץ בזיעה.
30. אני לא מצליח לישון בגלל מחשבות לא שקטות

עבור כל תשובה, נקודות מוענקות לפי התוכנית הבאה:

• 1 - לא, לא נכון
• 2 - אולי כך
• 3 – נכון
• 4 - צודק לחלוטין

ניתן לצבור בין 30 ל-120 נקודות במבחן.

• 30-50 נקודות - ללא אסתניה
• 51-75 נקודות – חלש
• 76-100 נקודות - בינוני
• 101-120 נקודות - בולט.

ישנו שאלון נוסף שפותח על ידי ג'.וו. זלבסקי והוא מורכב מ-141 שאלות-הצהרות. כל פריט משקף מצבים בהם הנבדק נדרש לשנות אלמנטים קיימים בהתנהגותו. השאלון מורכב מ-7 סולמות, שכל אחד מהם מוערך לפי פרמטרי הנוקשות הנפשית.

שאלון SMIL הוא מבחן נוסף המייצג גרסה מקוצרת של MMPI ומורכב מ-11 סולמות. שלושת הראשונים הם הערכה, שכן הם מודדים את מידת מהימנות התשובות, את כנות המשיב ואת התיקון עקב זהירות. הסולמות הנותרים מעריכים תכונות אישיות והם בסיסיים. תוצאות המבחן מתפרשות כפרופיל אישיות גרפי.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

אבחון דיפרנציאלי

מאפיין נוסף של המחלה הוא שיש להבדיל אותה מעייפות רגילה, המתרחשת לאחר לחץ נפשי או פסיכולוגי. חולשה פתולוגית מתפתחת בהדרגה ונמשכת תקופה ארוכה (חודשים, שנים), אינה חולפת לאחר שינה ומנוחה מספקות, ולכן דורשת טיפול רפואי.

יַחַס אסתניה

הטיפול בתסמונת האסתנית תלוי בסימנים פתולוגיים ובמחלה המעוררת שזוהתה. בשלב הראשוני, המטופל עובר בדיקה מקיפה של הגוף וטיפול בהפרעות שזוהו. זה מסייע במניעת השפעה הרסנית על המצב הפסיכו-רגשי.

שלבי הטיפול העיקריים:

1. שגרה יומית – כל המטופלים צריכים לבסס שגרה יומית, כלומר, להקצות זמן למנוחה ולשינה נאותות, זמן לעבודה, פעילות גופנית ודברים אחרים החשובים לרווחה תקינה ולמערכת העצבים.
2. תזונה – תזונה בריאה היא המפתח להחלמת הגוף. מוצרים המכילים חלבון, טריפטופן, חומצות אמינו וויטמינים מועילים לחולים – הודו, גבינה, בננות, ביצים, לחם סובין, פירות יער טריים, פירות, ירקות ודגנים.
3. טיפול תרופתי – נקבע קורס של תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הומאופתיות. לרוב משתמשים באדפטוגנים, כלומר תרופות ממקור טבעי. ניתן גם להשתמש בתרופות עממיות, למשל, צמחי מרפא מרגיעים, טיפולי פיזיותרפיה שונים וטיפולי ספא.

כל השלבים הנ"ל הם חלק ממהלך ההחלמה של הגוף, שכן הם מאפשרים לך לנרמל את הרווחה שלך ללא תופעות לוואי. כדי למנוע הישנות, מומלץ לנקוט באמצעי מניעה אשר ממזערים את הלחץ ואת השפעתו ההרסנית על הגוף.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה להפרעות אוטונומיות מכוונים למניעת תסמינים פסיכופתולוגיים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית ואת הגוף כולו.

אמצעי מניעה:

• טיפול בזמן ומקיף בכל מחלה ומניעתן הנוספת.
• מנוחה ושינה טובים.
• תזונה רציונלית ובריאה.
• מזעור של מצבי לחץ והפרעות עצבים.
• פעילות גופנית סדירה.
• טיולים תכופים באוויר הצח.
• שימוש בתרופות פרמקולוגיות המפחיתות עייפות (גלוקוז, ויטמין C, ג'ינסנג, אלואתרוקוקוס) ומגבירות את תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

עמידה בהמלצות לעיל תמנע התפתחות של תסמונת אסתנית ותגן על הגוף מפני השפעה שלילית של גירויים חיצוניים.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת אסתנית תלויה לחלוטין בצורת המחלה, במאפיינים האישיים של גוף המטופל וביעילות הטיפול. לכן, אם החולה הוא בעל אופי פוסט-זיהומי, הפרוגנוזה חיובית, שכן שיטות טיפול שונות מאפשרות לגוף להחלים לחלוטין ללא כל סיבוכים.

בהינתן טיפול נכון, לצורות הפסיכולוגיות, המוחיות, הנוירוטיות והתפקודיות יש פרוגנוזה חיובית. במקרה של מהלך ארוך טווח, המחלה גורמת לסיבוכים חמורים, במקרים מסוימים בלתי הפיכים, והופכת לנוירוזה, סכיזופרניה ודיכאון כרוני.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

אסתניה והצבא

נוכחות תסמינים של מחלה אסתנית עשויה להיות הסיבה לסירובו של הוועדה עבור אלו המעוניינים להצטרף לצבא. ככלל, מדובר בהפרעות פסיכופתולוגיות מתקדמות, המלוות בתפקודים נפשיים וגופניים חמורים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאסטניה נוירו-צירקולטורית, שכן היא מאופיינת בהפרעות צמחיות-וסקולריות מתמשכות ובולטות. אם החולה מלווה בתגובות יתר לחץ דם, קרדיולוגיה מתמשכת, חוסר יציבות בלחץ הדם ותסמינים בולטים שאינם מגיבים לטיפול, אזי גיוס חובה עשוי להידחות או להוכר כפסול זמנית לשירות צבאי.

אסתניה נחשבת בצדק למחלה של הזמנים המודרניים, שכן לחץ תכוף, חוויות עצבים והשפעה שלילית של הסביבה החיצונית גורמים לתסמינים הפתולוגיים שלה. על מנת להתגבר על חולשה ועייפות מוגברת, יש צורך לחזק את הגוף, לנוח, לאכול טוב ולנהל אורח חיים בריא עם מינימום של לחץ ודאגות.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]